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畏寒

概述

畏寒多是身体受到外在寒邪侵袭,或自身阳虚阴盛或机体机能失调所造成。
人体在失调情况,邪气易于入室,素体阴盛所以畏寒的病征显而易见,历代医书多有论述。《素问.通平虚论》曰:“精气夺则虚”。《素问.调经论》云:“阳虚则外寒,阴虚内热”进一步说明虚证容易寒邪入侵人体,久之反客为主,便产生内寒。《金匮要略.血痹虚劳病证并治》提出了虚劳的病名,详述证因脉治,分阳虚,阴虚,阴阳俱虚三类因,治则重在温补脾肾,又提出扶正祛邪,祛邪(瘀)生新等治则。李中梓《医宗必读》强调脾、肾在人体虚劳中的重要性,重在温补脾肾。
畏寒虚劳涉及的面、内容、范围很广,以中医内科、外科、妇科、小儿科脏腑气血病证多见。凡属多科慢性虚损性疾病,发展至严重阶段,多以脏腑气血阴阳亏虚为主要表现,亦属阳亏畏寒范畴。很多消耗性、慢性、功能衰退性疾病,出现类似虚损的临床表现均可能出现畏寒怕冷为主证的疾病。

病因

导致虚损的原因甚多,畏寒怕冷亦多。《理虚元鉴.虚证有六因》曰:“有先天之故,有后天之因,有痘疹及病后之因,有外感之因,有境迁之因,有臣药之因”,对引起虚劳的原因做了比较全面的归纳,表明多种病因侵入人体,引起脏腑气血阴阳的亏虚,日久不复,可成为虚劳。总而概之,不外先天,后天两大因素,根据临床症状,引起虚劳畏寒的病因有如下方面:
1.禀赋不足,素质本弱
因父母体病质弱,年老体衰,孕育不足,脾中失养,或生后喂养失调,水谷精气不足,或化学物品侵扰孕母之体,体质渐弱,易于罹患疾病,并在病后易于久虚不至,使脏腑气血亏虚日甚,而成虚劳。
2.化疗治疗后的损伤
各种化疗药用于治疗恶性肿瘤,在治疗疾病的同时,大量杀伤人体正常细胞,损伤五脏六腑,耗伤气血,津液,形体关格,由于过度损伤太过,心理变态,形体走形,畏寒怕冷四肢不温,面如灰土,形似枯槁。
3.操劳过度,损伤五脏
操劳过度,因劳至虚,日久成损。尤其是操劳伤神过度及恣情纵欲较常多见。忧郁思虑,积思不解,所欲未遂等劳伤心神,心失所养,脾失健运,心脾损伤,气血亏虚成劳。而早婚多育,房事不节,频繁手淫等,肾精亏虚,肾气不足,久则阴阳亏损。
4.大病久病,失于调治
大病,邪气过盛,脏腑损伤,耗伤气血,阴阳,正气难以恢复,病后失于调节,易发成劳,病久失治,误治,久而不愈,病情日深,损伤人体气血阴阳,或产后失于治疗,难以扶正祛邪,可演变虚劳伤阳邪。
5.失治误治,损耗精气,正治亦损伤人体
诊断正确,选药损伤治疗而不当,延误治疗时机,损耗人体气血阴阳,或产后失于调治调养,正虚难复,均可能导致虚劳。
总之,年龄,过度,不及,先天,久病,大病,虚损,因而成疾。

病机转归

病机转归错综复杂,但万变不离其宗,五脏六腑,气血,津液,奇恒之府,在异常情况下均可能引起各个脏腑,气血等太过与不及,造成虚损。由于虚损的程度不同,病因的不同,导致的脏器,气血,津液的亏损亦不一样,但五脏,气血同源互根,所以在病变过程中常互相影响。一脏受损累及他脏或多脏,或母病及子,或子病及母,气不能统摄血液,或气虚不能生血,或血虚无以生气,日久阳衰,血虚则阴不足,阳衰阴亏,相互累及,势必导致病渐发展恶化,更趋复杂。
中医看病,重在辨证,辨病,辨证,辨病又是多种多样的,如六经辨证,脏腑辨证,八纲辨证,三焦辨证,卫气营血辨证,经络辨证,子午流注辨证等。但重点是心,肾,脾,是辨证的核心,至于奇恒之府脑亦在其中。现代由于生活水平提高,耗劳甚微,化学毒素对生存环境的影响,心脑血管疾病发病率逐渐攀高,如果辨证,辨病准确治疗治愈亦不难,要用心辨证,辨病,更要思想灵魂深处换位治疗。
《难经》有“上损及下,下损及上”的论点,因虚损的成因不同,损伤的脏器各有不同,相互累及,故而要善辨,要善变,前之辨是证,后者要善变化治疗疾病的措施。变通治疗目的,一个字愈,如能灵活掌握要领,治疗效果亦好。

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