微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

烧伤外毒素血症
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是烧伤外毒素血症?

  • 烧伤外毒素血症是由于烧伤部位发生细菌感染而产生的疾病。多数情况是由于金黄色葡萄球菌感染而引发,也可由于铜绿假单胞菌和链球菌等感染而引发此病。

  • 外毒素是细菌毒素的一种,是某些细菌在生长繁殖过程中分泌到细菌体外的一种对机体有害的毒性物质。烧伤外毒素血症多数情况是由于金黄色葡萄球菌感染而引发,也可由于铜绿假单胞菌和链球菌等感染而引发此病。临床常见外毒素有两种:烧伤中毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)和肠毒素(SE)。

  • 烧伤外毒素血症的症状:病人身体存在烧伤且多数情况下烧伤面积较大,且急性发病,有高热等症状。由烧伤中毒性休克综合征毒素-1所引发的烧伤外毒素血症可见皮疹呕吐腹泻低血压以及多器官损害等,多发生在儿童;由肠毒素所引发的烧伤外毒素血症可见失控性炎症反应、脓毒症、脓毒性休克、多器官损害等。

  • 需要去除感染源、抗感染治疗、抗休克治疗、免疫治疗等。

  • 烧伤外毒素血症如不及时治疗会感染加重,腹泻、低血压以及多器官损害等会使病人身体免疫进一步减弱,使病情加重,病程加长。并发症多为细菌感染加重,感染器官等造成。

  • 烧伤外毒素血症一般预后较好,感染严重者经治疗后病情转好。

你需要到哪个科室就诊?

烧伤外科或外科

为什么会得烧伤外毒素血症?

烧伤外毒素血症多为烧伤部位发生细菌感染而引发。

  • 烧伤后发生细菌感染,如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、链球菌等感染。

  • 烧伤部位较大、病人抵抗力减弱等因素可能会使病人更易患烧伤外毒素血症。

怎么知道得了烧伤外毒素血症?

烧伤外毒素血症一般多有急性发病、高热等症状。

  • 烧伤中毒性休克综合征毒素-1所引发的烧伤外毒素血症还伴有皮疹、呕吐、腹泻、低血压以及多器官损害等,且多见于儿童。

  • 肠毒素感染所引发的烧伤外毒素血症可表现为失控性炎症反应、脓毒症、脓毒性休克、多器官损害等等症状。

需要做哪些检查来确诊烧伤外毒素血症?

烧伤外毒素血症一般需进行以下检查。

血常规

病人血常规可见有白细胞数量上升。

组织检查

烧伤部位组织取样检查可见有细菌感染。

医生是怎么诊断烧伤外毒素血症的?

医生根据病史、症状结合血常规等可以诊断烧伤外毒素血症。

  • 病人具有烧伤病史,且烧伤面积一般较大。

  • 出现发热、恶心、呕吐、腹泻甚至休克等症状。

  • 组织取样检查发现有细菌感染。

  • 血常规检查发现血液中白细胞大量增多。

烧伤外毒素血症需要和哪些疾病区别?

  • 烧伤外毒素血症病人存在烧伤,并且由于细菌外毒素感染所表现的症状明显,一般不易与其他疾病混淆。

  • 如果出现急性发热、呕吐、腹泻甚至休克等症状时,要及时去医院就诊,不可自行诊断。

  • 医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗烧伤外毒素血症?

治疗以一般治疗和药物治疗为主,可以改善症状,防止肺功能进一步损害和预防并发症。

一般治疗

  • 去除感染源,如手术切除感染部位或进行清创消毒等。

  • 进行抗感染治疗、抗休克治疗、支持治疗等。

药物治疗

  • 伴随细菌感染时,一般会使用抗生素治疗,如青霉素等。

  • 抗休克和支持治疗等升压时可能会用到多巴胺肾上腺素等。

  • 部分严重病人可使用类固醇激素抗毒素治疗。

烧伤外毒素血症有哪些危害?

由于烧伤严重且伴有细菌感染,病人免疫力下降可能会引发多种并发症,进而导致病程延长,疗程加长。

治疗后的效果怎么样?

  • 一般烧伤外毒血症及时治疗,预后较好。

  • 病情严重者又未及时治疗,疗效相对较差,疗程较长,但治疗可以防止进一步感染。

怎么预防烧伤外毒素血症?

  • 做好烧伤部位清洁工作,避免细菌感染。

  • 多休息,少进行体力劳动,增强自身免疫提高自身抵抗力。

概述

细菌在生长过程中分泌到菌体外的一种代谢产物。多为革兰阳性细菌所产生。其组成为蛋白质,稳定,易被热和消化酶破坏灭活,具有神经毒性、细胞毒性和肠毒性。各种外毒素对组织有高度的选择性和不同的亲和力,引起不同的病变和临床表现。外毒素用醛脱毒后,可成为类毒素,用于人工免疫。烧伤外毒素血症的病原菌主要有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和链球菌。

病因

烧伤外毒素血症的病原菌主要有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和链球菌。

临床表现

表现为急发病、畏寒发热、全身肌肉痛、恶心、呕吐腹泻等。病程第2天可出现全身充血性皮疹低血压,严重病人很快出现多脏器功能衰竭,表现为发绀、呼吸困难氧分压低、尿少、尿素氮升高及神志昏迷

检查

实验室检查多见血白细胞计数增高,病原学侵入的局部组织处可取材获取细菌学证据。

诊断

根据患者烧伤病史、临床表现及相关检查一般不难诊断。

治疗

1.去除感染源
找到感染灶,手术清除被感染的皮肤和坏死的组织。
2.抗感染治疗
开始可选用青霉素制剂,在血液培养和药敏结果出来后再做调整。
3.抗休克和支持治疗
静脉输液、升压(多巴胺肾上腺素)、纠正酸碱平衡电解质紊乱等。
4.透析治疗
如果有严重的肾功能障碍。
5.免疫治疗   
注射免疫球蛋白,主动及被动免疫治疗。
6.抗毒治疗
部分严重的患者可使用类固醇激素抗毒治疗。

参考文献

[1] 黄跃生.中华医学百科全书:烧伤外科学.北京:中国协和医科大学出版社,2017.

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多

什么是烧伤外毒素血症?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得烧伤外毒素血症?

怎么知道得了烧伤外毒素血症?

需要做哪些检查来确诊烧伤外毒素血症?

医生是怎么诊断烧伤外毒素血症的?

烧伤外毒素血症需要和哪些疾病区别?

怎么治疗烧伤外毒素血症?

烧伤外毒素血症有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防烧伤外毒素血症?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗