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酒精依赖综合征
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什么是酒精依赖症?

  • 酒精依赖症是由于反复或持续性饮酒所致对酒精渴求的特殊心理状态,减少或停用后出现心理、躯体的特殊反应。

  • 酒精依赖症是由于长期持续饮酒引起的。

  • 酒精依赖症表现为强烈的饮酒渴求,导致不可控制即酒瘾、戒断综合征,震颤、恶心、呕吐食欲缺乏等。

  • 酒精依赖症的主要治疗方法是药物治疗及其他治疗。

  • 酒精依赖症可导致人格改变,焦虑和抑郁状态,性功能障碍,导致自杀等情况发生。

  • 酒精依赖症经治疗后可改善症状。

你需要到哪个科室就诊?

精神心理科

为什么会得酒精依赖症?

酒精依赖症是由于生物学因素、心理因素、社会因素等因素基础上长期持续饮酒引起。

  • 生物学因素:某些人具有对酒精依赖的先天遗传倾向。

  • 心理因素:抑郁、羞怯、焦虑、紧张、不善交际的人。

  • 社会因素:如地区、种族、习俗、环境、职业以及公众和政府对酒的态度等。

怎么知道得了酒精依赖症?

酒精的精神、躯体依赖性

  • 精神依赖指对酒的渴求。早期并没有出现明显的躯体症状,当发展严重时,病人恐惧戒断症状出现,表现强烈和强制的饮酒渴求,导致不可控制的寻酒行为。出现戒断综合征表明已形成躯体依赖,一旦戒酒即可出现一定的躯体和精神症状。

戒断综合征

  • 早期症状常为焦虑、不愉快、抑郁情绪,同时伴有恶心、呕吐、食欲差、出汗、高血压等神经系统症状,还可有睡眠障碍等。

  • 震颤,是戒断的典型症状之一,通常在病人停止饮酒后7~8个小时出现,这种震颤会随着情绪的激动加重。

  • 部分病人可出现恶心、呕吐、食欲缺乏。

酒精中毒性精神障碍

  • 急性酒精中毒:情绪兴奋、话多、精神充沛、运动失调、震颤。

  • 慢性酒精中毒:幻觉、幻听、震颤、妄想、人格衰退,严重者出现痴呆等。

需要做哪些检查来确诊酒精依赖症?

确诊酒精依赖症主要依靠实验室检查、影像学检查、精神心理检查等。

实验室检查、影像学检查

可了解有无其他疾病及脑器质性病变,还可查看血液中酒精含量情况,有助于疾病诊断。

精神心理检查

检查了解病人的精神心理情况,有助于疾病诊断。

医生是怎么诊断酒精依赖症的?

医生诊断酒精依赖症,主要依据饮酒病史、精神检查、实验室检查、影像学检查、精神心理检查等进行诊断。具体诊断依据如下:

诊断标准

  • 对饮酒具有强烈意愿或者强制性的愿望。

  • 出现生理戒断反应;个人饮酒方式的控制能力下降。

  • 不受约束的随意饮酒

  • 不顾饮酒引起的严重躯体疾病、对社会职业的严重影响及所引起的心理上的抑郁仍继续使用。

  • 中断饮酒后产生戒断综合征后又重新饮酒,无法戒断。

实验室检查、影像学检查

  • 检查可排除其他疾病及脑器质性病变,并在血液检查结果显示有一定浓度的酒精。

精神心理检查

  • 检查可排除分裂症及其相关障碍、情感性精神障碍。

酒精依赖症需要和哪些疾病区别?

  • 其他疾病也可能会出现对某一种物品具有强烈意愿或者强制性的愿望等症状,容易与酒精依赖症混淆,这些疾病有毒品依赖等。

  • 如果出现上述不适表现,需要及时到医院就诊,进行详细检查,请医生进行诊断和治疗。

怎么治疗酒精依赖症?

对于酒精依赖症的治疗,主要依靠药物治疗及其他治疗。

药物治疗

  • 酒精依赖病人,长期饮酒导致营养不良、维生素缺乏等,需要补充维生素B族。

  • 纳曲酮可减少酒精依赖病人的饮酒量和复发率,γ-氨基丁酸受体激动剂乙酰高牛磺酸钙也有一定抗渴求作用,能减少戒酒后复发。

  • 苯二氮䓬类药物:可缓解酒精的戒断症状,还能预防可能发生的震颤、谵妄,用药时间不宜过长,以免发生对苯二氮䓬类药物的依赖。

其他治疗

  • 社会心理干预:酒精依赖原因复杂,对于病人来说,戒断动机是第一需要,因而所有增加动机的措施应贯穿于整个治疗中,心理治疗如认知行为疗法、支持性心理治疗、团体治疗等。

酒精依赖症有哪些危害?

酒精依赖症常损害内脏系统和神经系统。

治疗后的效果怎么样?

酒精依赖症经治疗后可改善症状。

怎么预防酒精依赖症?

  • 防止酒精滥用,在日常生活中饮酒时要学会控制饮酒量,了解自己的酒量并控制在合理的范围之内。

  • 避免除应酬性饮酒之外其他的饮酒行为,要减少饮酒甚至戒酒,避免养成规律性饮酒的习惯,降低酒精依赖的可能性。

概述

饮酒是一种颇为悠久而普遍的生活习惯和社会风俗,如今越来越多成为世界各国重要的公共卫生问题。如果过度饮酒已经造成了躯体或者精神的损害,并带来不良的社会后果,如果饮酒的时间和量达到了一定的程度,使饮酒者无法控制自己的饮酒行为,并且出现躯体化和戒断的症状,这一情况被称为酒精依赖。酒精导致的躯体损害:过度饮酒可导致躯体、心理、社会多方面严重损害,内脏系统和神经系统损害比较明显。常见的如癫痫肝硬化、肠胃疾病等。酒精导致的心理损害:酒精依赖可导致人格改变,焦虑和抑郁状态,性功能障碍,导致自杀等情况发生。酒精导致社会损害:交通事故、家庭暴力、人身攻击等。

病因

1.生物学因素
遗传学研究发现,某些人具有对酒精依赖的先天遗传倾向;酒的代谢主要通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的作用,乙醛脱氢酶活性较低的人少量饮酒即可感到身体不适,因此不会大量饮酒,也就难以产生酒精依赖。
2.心理因素
性情抑郁、羞怯、焦虑、紧张、不善交际的人,为了克服这些缺陷而饮酒,久而久之容易发生酒精依赖。
3.社会因素
如地区、种族、习俗、环境、职业以及公众和政府对酒的态度等,对酒精依赖的发生肯定是有影响的。从经常性饮酒发展到酒精依赖大约要经过10~20年。

临床表现

酒精是一种麻醉剂,一次大量饮酒,可出现急性精神症状,长期饮酒的患者可产生酒精依赖,酒精中毒性精神障碍,甚至出现不可逆的神经系统损害。
1.酒精的躯体依赖性
酒精精神依赖是指对酒的渴求,早期并没有出现明显的躯体症状,当发展严重时,患者恐惧戒断症状出现,表现强烈的饮酒渴求,导致不可控制即酒瘾。
2.戒断综合征
震颤是酒精依赖患者典型的戒断症状之一,通常在患者停止饮酒后7~8个小时出现,这种震颤会随着情绪的激动加重。还有一些患者会出现恶心、呕吐、食欲不振。
3.酒精中毒性精神障碍
(1)急性酒精中毒  患者在一次大量饮酒后产生的正常反应,患者出现情绪兴奋、话多、精神充沛、运动失调、震颤等,随着酒醒后上述症状就会消失。
(2)慢性酒精中毒  患者长期饮酒后出现精神方面的异常,常见幻觉、幻听、震颤、妄想、人格衰退。严重者出现痴呆等。反复大量饮酒常可以引起严重的抑郁症状。

检查

对于酒精中毒还没有特异性的检验,但可根据需要做其他与酒精滥用有关的健康检验。

诊断

对饮酒具有强烈意愿或者强制性的愿望;出现生理戒断反应;个人饮酒方式的控制能力下降;不受约束的随意饮酒;不顾饮酒引起的严重躯体疾病、对社会职业的严重影响及所引起的心理上的抑郁仍继续使用;中断饮酒后产生戒断综合征后又重新饮酒,无法戒断。

治疗

对于戒酒治疗需要从多方面入手,药物方面对于震颤、抽搐、焦虑不安等症状有一定的改善,但是不能从根本上解决对酒精依赖的问题。
1.酒精依赖患者,长期饮酒导致营养不良、维生素缺乏等,需要补充维生素B族和C。
2.医生和家人需要尽早帮助患者调整不配合治疗的心理。
3.如果症状比较明显,需要先小剂量的用一些抗精神疾病的药物。
4.长期饮酒的患者已经成为一种成瘾性脑疾病,单纯的心理疏导已不能从根本上解决问题,患者的心瘾没有办法根除。外科手术戒酒是一个新的方法,早在2000年国外就采用,手术是将喝酒者大脑内特定部位—病理性快乐中枢,进行毁损后,消除“心瘾”,能使喝酒者从酒瘾痛苦环境解脱出来。
手术有两种术式,射频毁损和脑深部电刺激术治疗。手术戒酒的理论根据:酒精成瘾的主要神经解剖位置位于脑腹侧被盖区(VTA)。伏隔核(NAC)、苍白球腹内侧核、蓝斑核等神经结构组成的多巴胺代谢通路。酒精应用一定时间后,大脑特定结构发生改变,并使多巴胺介质释放增加,从而强化酒精的行为反应,并产生奖赏效应。采用高精度可控毁损特定靶点,改变中脑多巴胺代谢通路中多巴胺介质的含量,从而达到消除对酒精依赖。大脑边缘系统是大脑情绪环路重要结构,阻断大脑边缘系统可以消除喝酒者焦虑、烦躁、失眠、情感异常等精神症状。手术方法是在戒酒者颅骨钻两个小孔,通过立体导航定位和电生理定位技术,精确定位出戒酒者大脑内酒精依赖部位,即病理性快乐中枢,然后用特制射频针予以温控毁损,同时将其情绪环路冲动神经阻断,戒酒者不但能消除心瘾,还能消除酒精戒断的一系列症状。戒酒手术属于微创手术,手术损伤小,安全性高,不影响智力和脑功能,手术有严格的适应证:
(1)喝酒者酒精成瘾时间在2年以上;
(2)至少经过2次正规系统戒酒治疗,戒酒效果不理想,仍有复喝;
(3)要求喝酒者本人及家属完全自愿接受手术戒酒治疗;
(4)要求喝酒者身体健康,如有严重疾病或传染性疾病(如乙肝等),则不能手术。

参考文献

[1] 沈渔邨.精神病学.第5版.北京:人民卫生出版社,2017.

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需要做哪些检查来确诊酒精依赖症?

医生是怎么诊断酒精依赖症的?

酒精依赖症需要和哪些疾病区别?

怎么治疗酒精依赖症?

酒精依赖症有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防酒精依赖症?

概述
病因
临床表现
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诊断
治疗