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脊髓灰质炎小贴士 进入疾病详情 〉

基本信息

概述

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。

是否医保

就诊科室

儿科、感染科

别名

小儿麻痹症

临床症状

主要症状是发热,全身不适,严重时肢体疼痛及弛缓性瘫痪。

危害

严重者不仅会造成肢体畸形、肌肉萎缩,还会影响呼吸、泌尿等系统功能。

并发症

吸入性肺炎、肺不张、泌尿系感染、肌肉萎缩等。

检查

血常规检查、脑脊液检查、病毒分离、血清免疫学检查等。

诊断

病毒分离是本病最重要的确诊性试验。

饮食建议

给予营养丰富的饮食和大量水分,注意补充钠盐。

治疗原则

本病主要是对症处理和支持治疗。

治愈性

经有效治疗,可促进肌肉功能恢复。

重要提醒

5岁以下的儿童,伴有发热、多汗、呕吐、嗜睡、颈背肌痛等症状,应警惕本病,及时积极治疗。

病因

病因

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病,脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒,主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞,以脊髓前角运动神经元损害为主。人是本病毒的唯一宿主。主要传播方式是粪-口途径。最重要的传染源是急性期患者和健康带病毒者的粪便,最危险的传染源是隐性感染者和轻型无麻痹患者的粪便。

流行病学

多发生于1~6岁儿童。

传播途径

本病以粪-口感染为主要传播途径。

症状与诊断

典型症状

1.前驱期 主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏;亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等,持续1~4天。若病情不发展,即为顿挫型。 2.瘫痪前期 多数患者由前驱期进入本期,少数于前驱期症状消失数天后再次发热进入本期,亦可无前驱期症状而从本期开始。患儿出现高热、头痛,颈背、四肢疼痛,活动或变换体位时加重。同时有多汗、皮肤发红、烦躁不安等兴奋状态和脑膜刺激征阳性等神经系统体征。 3.瘫痪期 临床上无法将此期与瘫痪前期截然分开,一般于起病后2~7天或第二次发热后1~2天出现不对称性肌群无力或弛缓性瘫痪,随发热而加重,热退后瘫痪不再进展。多无感觉障碍,大小便功能障碍少见。 4.恢复期 一般在瘫痪后1~2周,瘫痪从肢体远端开始恢复,持续数周至数月,一般病例8个月内可完全恢复,严重者需6~18个月或更长时间。

其他症状

严重者受累肌肉出现萎缩,神经功能不能恢复,造成受累肢体畸形。部分瘫痪型病例在感染后数十年,发生进行性神经肌肉软弱、疼痛,受累肢体瘫痪加重,称为“脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征”,病因不明。

诊断依据

1.抗原性质:利用血清中和试验可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个血清型。每一个血清型病毒都有两种型特异性抗原,一种为D(dense)抗原,存在于成熟病毒体中,含有D抗原的病毒具有充分的传染性及抗原性;另一种为C(coreless)抗原,存在于病毒前壳体内,含C抗原的病毒为缺乏RNA的空壳颗粒,无传染性。 2.根据临床表现,了解疫苗接种史,有助于诊断。

治疗

治疗方针

减轻恐惧,减少骨骼畸形,预防及处理合并症,康复治疗。

药物治疗

瘫痪期治疗:促进神经传导功能药物如地巴唑、加兰他敏、维生素B12等;继发感染者选用适宜的抗生素治疗。

手术治疗

严重肢体畸形可手术矫正。

其他治疗

一般治疗 患者卧床休息持续至热退1周,隔离40天,以后避免体力活动至少2周。卧床时使用踏脚板使脚和小腿有一正确角度,以利于功能恢复。 保持正确的姿势 患者卧床时膝部稍弯曲,髋部及脊柱可用板或沙袋使之挺直,踝关节成90°。疼痛消失后立即做主动和被动锻炼,以避免骨骼畸形。 其他治疗 尽早开始主动和被动锻炼,防止肌肉萎缩。也可采用针灸、按摩及理疗等。

预后情况

尽早开始主动和被动锻炼,可防止肌肉萎缩,促进功能恢复。

护理

日常护理

1.及时隔离,衣物用具应煮沸或日光下暴晒2小时消毒。 2.注意个人卫生,管理好患者的粪便。 3.应少去人群众多场所,避免过分疲劳和受凉,推迟各种预防注射和不急需的手术等。 4.主动免疫:对所有小儿均应口服脊髓灰质炎减毒活疫苗进行主动免疫。基础免疫自出生后2个月开始,连服3剂,每次间隔1个月,4岁时加强免疫一次。

饮食调理

应给予营养丰富的饮食和大量水分,如因环境温度过高或热敷引起出汗,则应补充钠盐。厌食时可用胃管以保证食物和水分摄入。

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