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新型冠状病毒肺炎小贴士 进入疾病详情 〉

基本信息

概述

新型冠状病毒感染的肺炎是由新型冠状病毒(nCoV)感染导致的肺部炎症,WHO将本次的新型冠状病毒命名为2019-nCoV。

是否医保

就诊科室

发热门诊、感染科、呼吸内科

临床症状

以发热、乏力、干咳为主要表现,严重者可出现呼吸困难。

危害

重症患者可出现多种并发症,危重患者有一定病死率。

并发症

急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、代谢性酸中毒、出凝血功能障碍。

检查

血常规、血生化、胸部X线、动脉血气分析、病毒核酸检测、病毒基因测序。

诊断

依据流行病学史、临床表现、实验室检查、影像学检查、病原学检查等综合分析做出诊断。

饮食建议

均衡饮食,高蛋白饮食,多饮水,肉类和蛋类煮熟煮透后食用。

治疗原则

应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗,危重病例应尽早收入ICU治疗。

治愈性

早发现、早治疗,多数患者可治愈;少数患者病情危重,有一定病死率。

重要提醒

对于疑似或者接触者,按照要求进行居家医学观察,不要惊慌,不要随便外出,做好自我身体状况观察,定期接受社区医生的随访。 如果出现发热、咳嗽等异常临床情况,及时向当地疾病预防控制机构报告,在其指导下到指定医疗机构进行排查、诊治等。

病因

病因

本病是由2019-nCoV感染引起的。

流行病学

人群普遍易感,老年人及有基础疾病者感染后病情较重,儿童及婴幼儿也有发病。

传播途径

经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径,亦可通过接触传播,可能存在消化道传播。

症状与诊断

典型症状

本病潜伏期一般为3~7天,最长不超过14天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重症病例多在1周后出现呼吸困难。严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍。

其他症状

部分患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现,多在1周后恢复。

诊断依据

医生主要根据流行病学史、临床表现、实验室检查、影像学检查、病原学检查等,综合分析做出诊断。诊断标准如下: 一、疑似病例 综合下述流行病学史和临床表现综合分析: 1.流行病学史 (1)发病期前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史; (2)发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者。 (3)有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。 2.临床表现 (1)发热; (2)具有肺炎影像学特征:早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见; (3)发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。 二、确诊病例 疑似病例,具备以下病原学证据之一者: 1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性; 2.呼吸道标本或血液标本病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。

治疗

治疗方针

隔离,密切监测病情。给予一般治疗、对症治疗及抗病毒治疗,保护重要器官功能,防治并发症。

药物治疗

1.抗病毒药物治疗:可试用α-干扰素雾化吸入;洛匹那韦/利托那韦口服。 2.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测,有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。 3.重型、危重型病例,可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3~5天)使用糖皮质激素;可静脉给予血必净;可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染;可使用血管活性药物,改善微循环。 4.中医中药治疗:本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况进行辩证论治。具体方案可参照新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)。

其他治疗

1.一般治疗 (1)卧床休息,加强支持治疗,保证充分热量;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;密切监测生命体征、指氧饱和度等。 (2)根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能,必要时行动脉血气分析,复查胸部影像学。 (3)根据氧饱和度的变化,及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧,必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。 2.呼吸支持 重型、危重型病例还需采取呼吸支持,包括无创机械通气、有创机械通气,必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜肺氧合等。 3.心理疏导 患者常存在焦虑恐惧情绪,应加强心理疏导。

预后情况

早发现、早治疗,多数患者预后良好,儿童病例症状相对较轻,少数患者病情危重,有一定病死率。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。

护理

日常护理

1.卧床休息,避免劳累,充足睡眠,每天保证睡眠时间不少于7小时。 2.房间经常进行通风换气。 3.注意个人卫生,用含酒精的洗手液,或者肥皂、清水洗手。 4.用品进行消毒。 5.可根据身体情况,适度活动、锻炼。

饮食调理

1.每天摄入高蛋白类食物,包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果,在平时的基础上加量。 2.每天吃新鲜蔬菜和水果,在平时的基础上加量。 3.适量多饮水,每天不少于1500ml。 4.食物种类、来源及色彩丰富多样,每天不少于20种食物;不要偏食,荤素搭配。 5.保证营养充足,在平时饮食的基础上加量,既要吃饱、又要吃好; 6.饮食不足、老人及慢性消耗性基础疾病患者,建议增加商业化肠内营养剂,每天额外补充不少于500大卡。

其他注意

1.保持良好心态,积极配合治疗。 2.戴口罩;打喷嚏、咳嗽时,用手肘、纸巾等捂住嘴,避免传染他人。 3.轻症者可按照医生的要求居家或在医院隔离治疗。 4.避免去封闭的、人员密集的公共场所。 5.避免与家人共用生活用品。

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