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脑血栓小贴士 进入疾病详情 〉

基本信息

概述

脑血栓是由脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓而形成。

是否医保

就诊科室

急诊科、神经内科、神经外科

临床症状

突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜等症状。

危害

脑血栓不仅会出现言语、精神、智力障碍,而且还会影响呼吸道、消化道功能,严重可致残致死。

并发症

肺部感染、上消化道出血、压疮、情绪异常等。

检查

脑脊液检查、生化检查、血常规检查、CT、MRI、经颅多普勒、颈动脉及锁骨下动脉彩超、脑血管造影、心电图。

诊断

CT/MRI检查发现梗死灶可以确诊。

饮食建议

饮食宜清淡,不得过饱,减少胆固醇的摄入,忌烟酒。

治疗原则

根据缺血性卒中类型、病情程度等选择治疗方法。

治愈性

难以治愈。

病因

病因

1.动脉粥样硬化是本病基本病因,导致动脉粥样硬化性脑梗死,常伴高血压病,与动脉粥样硬化互为因果,糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。 2.红细胞增多症、血小板增多症、血栓栓塞性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、镰状细胞贫血等血液系统疾病引起者少见;脑淀粉样血管病、Moyamoya病、肌纤维发育不良和颅内外(颈动脉、颅内动脉和椎动脉)夹层动脉瘤等罕见。 3.某些脑梗死病例虽经影像学检查证实,但很难找到确切病因,可能的病因包括脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征蛋白C和蛋白S异常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纤溶酶原激活物不全释放伴发高凝状态等。

流行病学

脑血栓是脑梗死最常见的类型,多发生于50岁以后人群。

症状与诊断

典型症状

脑血栓形成多在安静或睡眠中发病,突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。

其他症状

部分还会出现意识模糊,记忆下降、头晕等症状。

诊断依据

1.中年以上有高血压及动脉硬化病史或者家族史,突然发病,一至数天内出现脑局灶性损害的症状体征,并可归因于某颅内动脉闭塞综合征,临床应考虑急性血栓性脑梗死可能。 2.CT或MRI检查,发现梗死灶可以确诊。

治疗

治疗方针

控制症状、延缓患者病情发展、争取治愈。

药物治疗

药物治疗: 急性期药物治疗原则。 (1)超早期治疗 首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性。发病后立即就诊,若无禁忌证,力争在3~6小时治疗时间窗内溶栓治疗,并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞,挽救缺血半暗带; (2)个体化治疗 根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗; (3)防治并发症 如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等; (4)整体化治疗 采取支持疗法对症治疗和早期康复治疗;对卒中危险因素如高血压糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预减少复发率和降低病残率。

手术治疗

幕上大面积脑梗死有严重脑水肿占位效应和脑疝形成征象者,可行开颅减压术;小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。

其他治疗

康复治疗:应早期进行并遵循个体化原则制定短期和长期治疗计划分阶段、因地制宜地选择治疗方法对病人进行针对性体能和技能训练降低致残率增进神经功能恢复,提高生活质量和重返社会。

预后情况

脑血栓有高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率等四高特点,患者轻则偏瘫,重则失去生命。

护理

日常护理

1.协助患者完成生活护理,如穿衣、洗漱、沐浴、如厕等,保持皮肤清洁、干燥,及时更换衣服、床单。 2.将患者的用物放在易拿取的地方,恢复期要求患者尽力完成生活自理活动。 3.鼓励患者,使其树立战胜疾病的信心。 4.平时适当参加一些体育活动,促进血液循环。 5.积极治疗原发病,如高血压、高脂血症、糖尿病等。

饮食调理

1.多吃素菜少饮酒:素菜和水果含有大量维生素C、钾、镁。维生素C可调节胆固醇代谢,防止动脉硬化发展,同时可增加血管的致密性。酒类尤其是烈性酒,可促进动脉硬化,也可诱发中风。 2.常用植物油、少吃动物脂肪:植物油含不饱和脂肪酸,可促进血清胆固醇降低;而动物脂肪如猪油、奶油、肥肉、动物内脏、蛋黄等含胆固醇较高。 3.饮食清淡不过饱:饮食以清淡为宜。因为嗜咸饮食,钠会进入血管壁,使其增厚,血压增高。进食量应适当,不宜过饱,否则身体过胖加重心脏负担。 4.蛋白海味不能少:饮食中缺乏蛋白质,同样会发生血管硬化。蛋白质含动物蛋白和豆类蛋白,以供应身体必需氨基酸。饮牛奶以去脂为佳。海产品如海带、海鱼等含有丰富的碘、铁、钙、硒、蛋白质和不饱和脂肪酸,被公认为大脑营养剂、血液稀释剂,具有降低胆固醇,防止动脉硬化之功效。

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