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肺炎小贴士 进入疾病详情 〉

基本信息

概述

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。

是否医保

就诊科室

呼吸内科、儿科

临床症状

发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。

危害

肺炎可并发感染性休克,特别是老年患者,容易导致呼吸道、心脑血管功能障碍。

并发症

肺炎可并发感染性休克,特别是老年患者,主要表现为血压下降、心动过速、心律失常等并发症。

检查

血常规检查、血清学检查、痰涂片检查、痰培养检查、病毒分离、X线检查、CT、MRI、胸腔积液培养。

诊断

X线胸片检查是肺炎的重要检查方法,有助于肺炎的诊断。

饮食建议

宜吃高营养容易消化的饮食,多吃清热生津的瓜果,忌烟酒、辛辣刺激性食物。

治疗原则

治疗主要抗感染,包括针对病原体和经验治疗。

治愈性

多数患者可以痊愈。

重要提醒

可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。按患病环境可分为社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)和医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonk,HAP)。细菌性肺炎采用抗生素治疗,7~10天多可治愈。病毒性肺炎使用抗生素治疗无效。

病因

病因

引起肺炎的原因很多,常见原因如下: 1.细菌感染 如肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等引起。 2.病毒感染 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等引起。 3.真菌 如白念珠菌、曲霉菌、放射菌等。 4.非典型病原体 如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等。 5.理化因素 如放射性、胃酸吸入、药物等。

流行病学

社区获得性肺炎年发病率为(5~11)/1000人口,医院获得性肺炎年发病率(5~10)/1000住院病人。

症状与诊断

典型症状

症状主要取决于病原体类型和患者身体情况。多为急性病程,常见症状包括发热、咳嗽、咳痰,或者出现原来已有的呼吸道症状加重,并有血痰或脓性痰,可伴或不伴胸痛。如果病变范围大,可出现呼吸困难、呼吸窘迫。

其他症状

少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状,重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

诊断依据

1.血常规检查:如果白细胞总数超过10×109个/L,中性白细胞百分比超过70%,则提示为细菌引起的肺炎。 2.血和胸腔积液培养是肺炎病原学诊断的方法。 3.X线胸片检查是肺炎的重要检查方法,有助于肺炎的诊断。 4.对于经X线胸片检查不能确诊的患者,可进行CT、MRI检查,以明确诊断。

治疗

治疗方针

患者除了卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外,肺炎治疗的最主要环节是抗感染。细菌性肺炎的治疗包括针对病原体治疗和经验性治疗。

药物治疗

1.青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎 选用青霉素类、第一代头孢菌素类等抗生素。 2.老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎 选用氟哇诺酮类、第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类或厄他培南,可联合大环内醋类。 3.医院获得性肺炎 选用第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。 4.重症肺炎 重症社区获得性肺炎选用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。

预后情况

细菌性肺炎采用抗生素治疗,7~10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻,抗生素治疗无效。

护理

日常护理

1.室内应保持空气新鲜,定时开窗通气,忌室温太高。室内忌太干燥。为保持合适的湿度,可洒一些水或定时拖地,或在火炉上放盆热水。 2.保证充分休息与睡眠,多翻身,勤拍背,以助呼吸道内的分泌物及时排出。 3.如高热时,可用冰袋或湿毛巾敷前额。

饮食调理

1.宜多吃清热生津的瓜果,如梨、西瓜、黄瓜、冬瓜、荸荠、桔柑等。 2.如发高热、食欲不振可吃半流质饮食,如大米粥。副食如肉糜蒸鱼等,每2-3小时吃1餐,每日6餐。也可吃流质如 牛奶、豆浆、米汤、鸡汤等。 3.宜吃高营养容易消化的饮食。主食可吃米饭、面条、馒头、面包等,副食可吃肉、鱼、蛋、家禽和豆制品。 4.忌烟酒、辛辣刺激性食物。

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