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宫颈癌小贴士 进入疾病详情 〉

基本信息

概述

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。

是否医保

就诊科室

妇科、妇产科

临床症状

早期常无症状体征,发展可有阴道流血、排液。

危害

宫颈癌可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症,晚期可引起贫血、恶病质等全身衰竭表现。

并发症

输尿管梗阻、肾盂积水、尿毒症等。

检查

宫颈刮片细胞学检查、宫颈碘试验、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查。

诊断

宫颈和宫颈管活组织检查为确诊宫颈癌的可靠依据。

饮食建议

适量补充微量元素锌和硒、补充维生素C的摄入,宜多吃黄豆与其制品。

治疗原则

本病采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。

治愈性

宫颈癌可以通过早期预防和治疗而消灭。

重要提醒

从宫颈感染HPV病毒到宫颈癌前病变再到最终的宫颈癌,约需要10年的时间,且癌前病变有双向发展的可能性。这个阶段不能忽视,及时诊断和正确处理是预防和治愈宫颈癌的关键。

病因

病因

人乳头瘤病毒(HPV)感染是子宫颈癌发生的必要条件,其次还有可能与多个性伴侣、吸烟、性生活过早(<16岁)、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等因素相关。 1.病毒感染 高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。 2.性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。 3.其他生物学因素 沙眼衣原体、单纯疱疹病毒Ⅱ型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。 4.其他行为因素 吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外,营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。

流行病学

宫颈原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为45~55岁,近年来其发病有年轻化的趋势。

症状与诊断

典型症状

1.阴道流血 早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况不同,侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状,出血量多;内生型较晚出现该症状。 2.阴道排液 多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

其他症状

根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

诊断依据

1.临床表现:早期可有接触性出血,中晚期为不规则阴道流血。多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,或有腥臭。 2.宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法,应在宫颈转化区取材。 3.宫颈和宫颈管活组织检查为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。

治疗

治疗方针

根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。

放化疗

1.放射治疗适用于:①中晚期患者;②全身情况不适宜手术的早期患者;③宫颈大块病灶的术前放疗;④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。 2.化疗主要用于晚期或复发转移的患者,近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移,也用于放疗增敏。

手术治疗

手术主要用于早期宫颈癌患者。常用术式有:全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样。根据患者不同分期选用不同的术式。

预后情况

有淋巴结转移者预后差。宫颈腺癌早期易有淋巴转移,预后相对较差。

护理

日常护理

1.保证充分的休息。进行适当的体育活动,如打太极、散步、做保健操、练气功等,恢复身体机能。 2.调整好心态,调养好身体,健康的心态有利于身体的康复。 3.每天按时进行阴道冲洗,及时更换内衣。保持大便通畅。 4.按时复查,2年内每3个月复查一次,第2~5年每半年复查一次,5年后每年复查。

饮食调理

1.应多吃黄豆与其制品。如豆腐、豆浆、豆干,蔬菜类如芹菜、花椰菜、毛豆、甜豆等食物。因这些食物可补足植物性雌激素。 2.补充微量元素锌和硒。锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重要的作用。植物性原料中含锌和硒多的食物是:食用菌类、紫菜、芝麻、花生、小麦胚粉、坚果类等。 3.补充维生素C的摄入。含维生素C多的蔬菜是:菜花、白萝卜、土豆、小白菜、油菜等绿色蔬菜。 4.补充胡萝卜素。胡萝卜素丰富的植物性食物是:菠菜、油菜、苋菜、莴苣叶和南瓜等。

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