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鼻窦炎小贴士 进入疾病详情 〉

基本信息

概述

鼻窦炎是指一个或多个鼻窦发生的炎症。

是否医保

就诊科室

耳鼻咽喉科

临床症状

持续较重的上呼吸道感染,鼻堵、脓涕、头痛等。

危害

严重者可引起颅、眼、肺等部位并发症,导致视力改变,甚至感染加重而死亡。

并发症

下呼吸道感染,颅内并发症、视力改变等。

检查

鼻腔检查、鼻内镜检查、体位引流、X线鼻窦摄片、鼻窦CT、鼻窦MRI。

诊断

CT由于其分辨率高,观察病变较为细致和全面,是目前诊断鼻窦炎的较好指标。

饮食建议

饮食宜清淡,富含营养。忌食辛辣刺激之物和肥腻之品。

治疗原则

治疗鼻窦炎常用的西医疗法和中医疗法。

治愈性

本病是可以根治的。

病因

病因

鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。常见菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌,其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属,后者常见于儿童。其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染,脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素。

流行病学

本病发病率较高。

症状与诊断

典型症状

急性鼻窦炎:鼻阻塞、脓涕、局部疼痛和头痛、嗅觉下降;慢性鼻窦炎:脓涕、鼻塞、嗅觉障碍、头痛等。

其他症状

急性鼻窦炎:常在急性鼻炎病程中患侧症状加重,继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等。慢性鼻窦炎:症状较轻缓或不明显,一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。极少数病例若已成为病灶者,可有持续低热。

诊断依据

1.体位引流:如疑为鼻窦炎,鼻道未查见脓液,可行体位引流试验,以助诊断。 2.X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断。 3.鼻窦CT检查:CT由于其分辨率高,观察病变较为细致和全面,是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。

治疗

治疗方针

改善症状,预防并发症,改善局部引流,进而恢复鼻窦正常的生理功能。

药物治疗

急性鼻窦炎:采用足量抗生素控制感染,因多为球菌感染,以青霉素类、头孢菌素类为首选药物,药物治疗强调选择敏感抗生素,足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈,可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主,以解毒去瘀为辅。

手术治疗

①急性鼻窦炎:在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术,通过内镜引导直达病灶,开放鼻窦口,清除病变,改善局部引流,进而恢复鼻窦正常的生理功能;②慢性鼻窦炎:鼻内镜下鼻窦手术为目前首选方法。在鼻内镜明视下,彻底清除各鼻窦病变,充分开放各鼻窦窦口,改善鼻窦引流,并尽可能保留正常组织,是一种尽可能保留功能的微创手术。其他还有上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。

预后情况

1.急性鼻窦炎 大多数急性鼻窦炎通过合理的药物治疗都可以在短期内痊愈,个别情况下会转为慢性鼻窦炎、出现眼部或头颅的并发症。 2.慢性鼻窦炎 在药物、手术治疗下大多数患者可以治愈,少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者,疾病常反复发作。

护理

日常护理

1.加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。 2.应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙病。 3.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。 4.游泳时避免跳水和呛水。

饮食调理

饮食宜清淡,富含营养。进食新鲜蔬菜、水果。忌食辛辣刺激之物和肥腻之品。

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