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五更泄泻

概述

五更泄泻又称晨泻、肾泻、鸡鸣泻,最早出现于《丹溪心法》“有每日五更处洞泻……,随节饮食忌口,但得日间上半时无事,近五更其泻复作”。是一种慢性、反复发作性的黎明之时的腹泻。主要表现为每至黎明前五更时分开始出现脘腹作痛或不痛,肠鸣即泻,泻后则安,大便不成形,无黏液及脓血。

病因病机

1.肾阳虚
多见于中老年患者,先天禀赋不足,或者后天失养,久病伤及肾阳,抑或房事不节,最终导致肾阳虚衰,命门之火不足,不能温助脾阳以更好的腐熟运化水谷,黎明之时正至阳气始发,阴气始退之时,如若肾阳虚衰,则阳气难以制阴,阴气将衰未衰,从而阴寒内动,泛与肠间,腹痛即作,夹于肠间的寒水随水谷而下即为泄泻
2.脾虚湿盛
《黄帝内经》有言:“脾者,喜燥而恶湿也”,如若脾虚湿盛,则清阳受困遏,致使脾运化无权,导致水谷湿滞交阻,从而脾阳下陷,中焦为湿所困,黎明之时为阴随阳升之时,而脾阳下陷,阴湿阻滞故而为泻。
3.肝气乘脾
黎明之时为少阳木旺之时,如若素体脾虚,或忧思伤脾,饮食伤脾导致脾虚肝旺,则容易在黎明之时木乘土位,导致脾失健运而水谷不化形成泄泻。

临床表现

主要表现为每至黎明前五更时分开始出现脘腹作痛或不痛,肠鸣即泻,泻后则安,大便不成形,无黏液及脓血。

辨证施治

(一)内治法
1.肾阳虚衰证
证候:多见于中老年患者,黎明之前出现腹痛,肠鸣即写,泻后得安,伴见形寒肢冷,腰膝酸软,喜喝热饮,舌淡苔白,脉沉细。治则:温阳止泻。主方:四神丸加减。
2.脾虚湿盛证
证候:多见于身体虚胖者,或者活动较少的办公室工作者,黎明之前出现大便溏泻,进食油腻食物加重,伴见饮食减少,厌油腻,脘腹胀满不舒,面色萎黄无华,肢体困倦,乏力,舌淡苔白,脉细濡。治则:健脾祛湿,淡渗止泻。主方:参苓白术散加减。
3.肝气乘脾证
证候:多见于平素抑郁,精神紧张之人,黎明前出现肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,伴见胸胁胀闷不舒,嗳气,食少,舌淡红,苔薄白,脉弦缓。治则:补脾泻肝,祛湿止泻。主方:痛泻药方加减。
(二)针灸疗
针刺脾俞、肾俞、大肠俞、足三里等穴位,以灸法温补脾肾为大法,兼以针刺太冲、阳陵泉、阴陵泉等穴位疏肝解郁,利湿实便以取得疗效。
五更泻为泄泻的一种,在临床上并不少见,更不能拘泥于脾肾阳虚以偏概全,仍需要正确的辨证论治为根本,加上针灸等方法调和阴阳从而解除疾患。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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