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隐性脊柱裂
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什么是隐性脊柱裂?

  • 隐性脊柱裂是一种骨科疾病。

  • 脊柱裂病因不明,症状主要由受累节段的脊髓与脊神经损害引起。

  • 大部分隐性脊柱裂无明显症状,部分人会有下肢无力、遗尿、腰痛等症状。

  • 无症状者一般不需要治疗,症状严重者可采取手术治疗。

  • 一般不影响健康,部分人可因神经牵拉作用而发生下肢运动、感觉障碍,甚至尿失禁

  • 积极治疗,一般预后较好。

你需要到哪个科室就诊?

骨科,神经外科或外科

为什么会得隐性脊柱裂?

为先天发育不全导致,病因不明。

怎么知道得了隐性脊柱裂?

大部分隐性脊柱裂无明显表现,仅在因其他原因拍摄X线片时偶然被发现。

  • 有些患者在腰骶部皮肤上(相应的裂口部位)有色素沉着毛发生长,或有一小隐窝。

  • 可有下肢力量弱,轻度肌萎缩、麻木、遗尿,有时表现为腰痛或腿痛

  • 严重者还可伴发尿失禁、下肢运动功能障碍。

需要做哪些检查来确诊隐性脊柱裂?

确诊隐性脊柱裂需要做X线检查、CT检查及磁共振检查等。

X线检查

可了解脊柱有无裂隙,能确诊隐性脊柱裂。

CT及磁共振检查

可以了解脊柱及其周围软组织有无挤压、病变,有助于诊断隐性脊柱裂。

医生是怎么诊断隐性脊柱裂的?

医生根据症状、X线检查就可确诊隐性脊柱裂。

  • 患者腰骶部皮肤上(相应的裂口部位)有色素沉着及毛发生长,有下肢力量弱等症状。

  • X线检查发现脊柱裂隙。

隐性脊柱裂需要和哪些疾病区别?

  • 隐性脊柱裂一般做X线检查就可明确诊断,不易与其他疾病混淆。

  • 如果出现下肢力量弱等症状时,要及时去医院就诊,不可以自行诊断。

  • 医生通过检查了进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗隐性脊柱裂?

隐性脊柱裂一般无症状者不需要治疗,如果出现症状要及时手术治疗。伤口拆线后可增加康复治疗,如理疗、针灸、按摩及肢体功能锻炼等,并应用神经营养药物,以促进神经功能的早日恢复。

隐性脊柱裂有哪些危害?

无症状的隐性脊柱裂一般不影响健康,部分人可因神经牵拉作用而发生下肢运动、感觉障碍,甚至尿失禁。

治疗后的效果怎么样?

一般积极治疗,治疗效果好。

怎么预防隐性脊柱裂?

本病病因不明,无有效预防措施。

概述

隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种,多见于腰骶部,有一个或数个椎骨的椎板未全闭合,而椎管内容物并无膨出。绝大多数的隐性脊柱裂终身不产生症状亦无任何外部表现。

病因

主要因受累节段的脊髓与脊神经损害引起,即与是否受压和神经损害的程度相关。局部皮肤可有毛发增多,皮肤向内凹陷,有的呈现不规则的毛细血管瘤色素沉着。有的在婴幼儿时已发病,有的在成年后才出现症状,这与脊柱裂引起一系列继发性病理变化以及脊髓栓系逐渐加重、发生缺血变化是一致的。

临床表现

1.轻症
起病时的症状有下肢力量弱,轻度肌萎缩、麻木、遗尿,有时表现为腰痛腿痛。多为一侧下肢受累,但也有两下肢同时发生肌无力者。检查发现呈周围性神经损害的表现,即肢体肌张力低,弛缓性轻度肌肉无力,下肢及会阴部浅、深感觉减退。
2.中症
上述运动与感觉障碍较为明显,常见有马蹄内翻足畸形,有时出现腰痛、坐骨神经痛或伴发尿失禁
3.重症
下肢表现明显肌力减退,甚至瘫痪;感觉亦明显减退或消失,常并发神经营养性改变、下肢远端发凉、发绀,出现营养性溃疡。有的在骶尾部也常发生营养性溃疡,骶神经分布区皮肤感觉障碍明显。久之下肢呈现失用性萎缩,跟腱反射消失或发生挛缩。足畸形可出现仰趾足、弓形足、足内翻或外翻。部分患者表现为完全性截瘫及尿失禁,亦有大便、小便均失禁。少数伴有椎间盘突出或腰椎滑脱,也见有因脊髓栓引起上肢症状者。

检查

脊椎X线平片和CT与MRI扫描显示椎管畸形,棘突及椎板缺损,有助于疾病的诊断。

诊断

根据局部皮肤多毛、紫斑、小凹、色素沉着等临床表现,结合神经损害之症状,诊断多无困难。尤其是长期遗尿或发生明显尿失禁者,应多考虑为脊柱裂所引起。脊椎X线平片和CT与MRI扫描有助于疾病的诊断。

治疗

对于脊柱裂引起的脊髓栓系综合征者,均适合于手术,而且提倡尽早地予以手术治疗。儿童多用基础麻醉加局麻,个别采用气管插管全麻;成人用强化麻醉加局麻,或采用硬脊膜外麻醉。无论病变在颈段、胸段或腰骶段,都使用棘上直切口,以利于向脊柱裂病变节段之上与下方扩大椎板切口。手术后采取俯卧或侧卧位姿势一周,有明显尿失禁者,宜进行导尿术,保持手术部位的清洁、卫生;对幼儿应严防大小便的污染,酌用抗生素预防感染。伤口拆线后可增加康复治疗,如理疗、针灸、按摩及肢体功能锻炼等,并应用神经营养药物,以促进神经功能的早日恢复。

参考文献

[1] 吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学:下册.第4版.北京:人民卫生出版社,2017.

[2] 江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学:下册.第8版.北京:人民卫生出版社,2015.

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隐性脊柱裂需要和哪些疾病区别?

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概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗