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尿潴留
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什么是尿潴留?

  • 尿潴留是指各种原因导致的膀胱内充满尿液而不能自行排出。

  • 尿潴留根据疾病的进程分为急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留是临床上需要紧急处理的急症。

  • 尿潴留的发病率男性高于女性,男性中老年人发病率高。

  • 尿潴留的生是由各种原因导致的尿路梗阻和膀胱功能障碍引起。

  • 尿潴留有其典型的临床表现,膀胱内充盈尿液不能排出,胀痛难忍,同时伴有原发病的症状。

  • 尿潴留的治疗是以手术为主,辅助以药物和其他治疗。

  • 尿潴留的预后与原发疾病有关,原发疾病为良性者经治疗后,预后良好。

  • 尿潴留可以并发尿路感染结石肾积水和肾功能损害。

你需要到哪个科室就诊?

泌尿外科、外科

为什么会得尿潴留?

各种原因导致的尿路梗阻和膀胱功能障碍,均可能导致尿液的排出受阻,引起尿潴留。引起尿潴留的常见原因如下:

下尿路梗阻

经系统疾病

神经系统炎症、肿瘤、损伤等;糖尿病并发的神经性病变,均可导致膀胱功能障碍,引起尿潴留。

药物作用

比如抗胆碱药物,脊髓麻醉等。

怎么知道得了尿潴留?

  • 急性尿潴留发病突然,膀胱内充盈尿液不能排出,胀痛难忍,辗转反侧。

  • 慢性尿潴留表现为排尿不畅,费力,尿频尿不尽感等。

需要做哪些检查来确诊尿潴留?

确诊尿潴留需要进行体格检查、超声检查。

  • 体格检查

    耻骨上膨隆,触诊疼痛明显,伴强烈尿,叩诊呈浊音。

  • 超声检查

    可见膀胱充盈,并可见导致尿潴留的部分病因如前列腺增生症,结石等。

医生是怎么诊断尿潴留的?

医生根据典型的临床表现和超声检查结果诊断本病。

典型临床表现

  • 急性尿潴留发病突然,膀胱内充盈尿液不能排出,胀痛难忍,辗转反侧。

  • 慢性尿潴留表现为排尿不畅,费力,尿频,尿不尽感等。

  • 体格检查耻骨上膨隆,触诊疼痛明显,伴强烈尿意,叩诊呈浊音。

超声检查

可见膀胱充盈,并可见导致尿潴留的部分病因如前列腺增生症,结石等。

尿潴留需要和哪些疾病区别?

  • 本病需要与急性肾功能衰竭等疾病导致的无尿等进行鉴别。

  • 如果突然出现不能排尿,小腹部胀痛难忍,辗转反侧,应及时到医院就诊。

  • 医生通过体格检查和超声检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗尿潴留?

尿潴留治疗原则是及时引流膀胱尿液,针对原发病治疗。

膀胱尿液引流

  • 留置导尿管。

  • 耻骨上膀胱穿刺造瘘。

  • 如梗阻病因无法解除,行永久性膀胱造瘘,定期更换膀胱造瘘管

药物治疗

  • 抗生素治疗。

  • 其他药物治疗,比如盐酸坦索罗辛胶囊,治疗前列腺增生等引起的尿潴留。

手术治疗

主要是针对病因的治疗。

  • 经尿道前列腺切电切术:治疗良性前列腺增生症。

  • 经尿道膀胱颈部电切术:治疗膀胱颈部梗阻。

  • 尿道扩张术或者经尿道尿道狭窄冷刀内切开术:治疗尿道狭窄。

  • 经尿道膀胱结石碎石取石术:治疗膀胱结石和后尿道结石。

尿潴留有哪些危害?

尿潴留可以并发尿路感染,结石,肾积水和肾功能损害。

治疗后的效果怎么样?

尿潴留的预后与原发疾病有关,原发疾病为良性者经治疗后,预后良好。

怎么预防尿潴留?

  • 积极治疗导致尿潴留发生的各种原发病。

  • 低糖饮食,定期监测血糖并控制血糖。

  • 及时排尿,避免憋尿。

  • 忌酒及辛辣食物,避免长时间连续坐。

  • 保持大便通畅,避免干结。

  • 保持情绪稳定。

概述

尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。急性尿潴留起病急骤,膀胱内突然充满尿液不能排出,病人十分痛苦。常需急诊处理;慢性尿潴留起病缓慢,病程较长,下腹部可触及充满尿液的膀胱,但病人不能排空膀胱,由于疾病的长期存在和适应痛苦反而不重。

病因

常见原因是由于各种器质性病变造成尿道或膀胱出口的机械性梗阻,如尿道病变有炎症、异物、结石肿瘤、损伤、狭窄以及先天性尿道畸形等;膀胱颈梗阻性病变有膀胱颈挛缩、纤维化、肿瘤、急性前列腺炎脓肿、前列腺增生、前列腺肿瘤等;此外,盆腔肿瘤、妊娠的子宫等也可引起尿潴留。还有由于排尿动力障碍所致的动力性梗阻,常见原因为中枢和周围经系统病变,如脊髓或马尾损伤、肿瘤,盆腔手术损伤支配膀胱的神经以及糖尿病等,造成神经性膀胱功能障碍。还有药物如阿托品、普鲁本辛、东莨菪碱等松弛平滑肌的药物偶尔可引起尿潴留。

临床表现

急性尿潴留病突然,膀胱内充满尿液不能排出,胀痛难忍,辗转不安,有时从尿道溢出部分尿液,但不能减轻下腹部疼痛。
慢性尿潴留多表现为排尿不畅尿频,常有尿不尽感,有时有尿失禁。少数病人虽无明显慢性尿潴留梗阻症状,但往往已有明显上尿路扩张、肾积水,甚至出现尿毒症症状,如身体虚弱、贫血、呼吸有尿臭味、食欲缺乏、恶心呕吐、贫、血清肌酐和尿素氮升高等。
必须指出的是,病人没有排尿不等于就是尿潴留。

检查

对诊断不明确的病人,可作B超检查。

鉴别诊断

尿潴留应与无尿鉴别。有些人出现无尿的症状,并不是尿潴留,往往是由于肾功能衰竭、肾脏不能产生足够的尿液的缘故。对诊断不明确的病人,可作B超检查。如果膀胱内没有尿液,可能因为肾功能受损造成的,应对其积极治疗,尽快恢复肾脏的功能。

治疗原则

1.急性尿潴留
治疗原则是解除病因,恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除,应先做导尿或耻骨上膀胱造瘘引流膀胱尿液解除病痛,然后做进一步检查明确病因。若经耻骨上膀胱区热敷或针刺等治疗仍不能排尿,可行导尿术,尿潴留短时间不能恢复者,应留置导尿管持续导尿,视情况拔除。急性尿潴留病人在不能插入导尿管时,行耻骨上膀胱穿刺造瘘,若无膀胱穿刺针,可手术行耻骨上膀胱造口术。如果梗阻病因无法解除,可永久引流尿液,定期更换造瘘管
急性尿潴留放置导尿管或膀胱穿刺造瘘引流尿液时,应间歇缓慢放出尿液,每次500~800ml,避免快速排空膀胱,膀胱内压骤然降低而引起膀胱内大量出血。
2.慢性尿潴留
若为机械性梗阻病变引起,有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者,应先行膀胱尿液引流,待肾积水缓解、肾功能改善后,针对病因解除梗阻。如系动力性梗阻引起,多数病人需留置导尿管,定期更换;上尿路积水严重者,可做耻骨上膀胱造口术或肾造瘘等尿流改道术。
根据病情,治疗原发病,解除梗阻。如前列腺增生症病人可行前列腺摘除术;不能耐受前列腺摘除手术者,可行耻骨上膀胱造瘘术。对膀胱颈部梗阻者应行经尿道膀胱颈部电切术或膀胱颈成型术。对尿道狭窄者,可行尿道扩张术或经尿道镜窥视下冷刀内切开术。膀胱结石应去除结石。膀胱肿瘤应作相应处理。对神经源性膀胱和膀胱逼尿肌收缩无力可先用药物治疗,若无效需行膀胱造瘘术。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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尿潴留需要和哪些疾病区别?

怎么治疗尿潴留?

尿潴留有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防尿潴留?

概述
病因
临床表现
检查
鉴别诊断
治疗原则