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睾丸癌
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什么是睾丸癌?

  • 睾丸癌是一种少见的泌尿生殖系统肿瘤

  • 睾丸癌分原发性和继发性两类,绝大多数都是原发的,继发性极为罕见。

  • 睾丸癌仅占男性恶性肿瘤的1%~1.5%,但在15~34岁的年轻男性中其发病率列所有肿瘤之首。

  • 目前病因还不是十分明确,认为它的发病可能与遗传还有后天因素都有关系,与隐睾关系最密切,隐睾发生肿瘤的机会比正常人大10~14倍,还有其他的一些外伤以及环境污染、辐射、不良的个人卫生及生活习惯等可能都有关系。

  • 睾丸癌主要表现为睾丸增大、肿胀

  • 睾丸癌的治疗分为手术治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。

  • 睾丸癌不及时治疗不仅会影响生殖、内分泌系统功能,还易发生扩散转移,危及生命。睾丸癌会给患者造成严重的心理负担,给家庭带来很大的经济压力。

  • 睾丸肿瘤预后一般取决于组织学结果和肿瘤范围。

你需要到哪个科室就诊?

泌尿外科或外科

为什么会得睾丸癌?

睾丸癌的病因尚不明确,目前认为其发病与遗传因素和后天因素均有关系。

  • 遗传因素

    家族有睾丸癌史,隐睾或睾丸未降(睾丸发育不全综合征),其中与隐睾关系最密切,隐睾发生肿瘤的机会比正常人大10~14倍。

  • 后天因素

    睾丸外伤、环境污染、辐射、不良的个人卫生及生活习惯等,都可能都与本病的发生有关系。

怎么知道得了睾丸癌?

睾丸癌可引起睾丸增大、肿胀、变硬等症状。

  • 睾丸癌患者可表现睾丸渐进的、无痛性的增大,并有沉重感。

  • 睾丸局部肿胀、变硬。

需要做哪些检查确诊睾丸癌?

  • 体格检查

    体检可触及患侧睾丸肿大,质韧,有沉重感。通过该检查可以对睾丸癌进行初步的诊断。

  • 睾丸肿瘤标记物检查

    该项检查的目的主要是为了查明是否有血清肿瘤标志物的升高,对本病的确诊非常有价值。

  • 阴囊超声

    该项检查可显示肿瘤在睾丸外或睾丸内,有助于肿瘤位置的确定。

  • CT

    CT检查可清楚显示肿瘤与周围组织的关系,确定有无转移灶。

医生是怎么确诊睾丸癌的?

医生可通过症状、体征及相关检查进行诊断。

  • 常见症状为睾丸渐进的、无痛性的增大,并有沉重感,睾丸肿胀、变硬。

  • 体检可触及患侧睾丸肿大,质韧,有沉重感,透光试验阴性。

  • 睾丸肿瘤标记物检查发现:血清肿瘤标志物的升高。

    B超显示睾丸均匀性增大,回声增强而不均,血流信号强。

  • CT检查可清楚显示肿瘤与周围组织的关系,确定有无转移灶。

睾丸癌有哪些病理分型?

睾丸癌是如何病理分期的?

  • Ⅰ期:肿瘤只局限于睾丸及附睾内,而尚未突破包膜或侵入精索,无淋巴结转移。

  • Ⅱ期:由体格检查、X线检查证实已有转移,可扩散到精索、阴囊、髂腹股沟淋巴结,但未超出腹膜后淋巴区域。转移淋巴结临床未能扪及者为Ⅱa期,临床检查扪及腹腔淋巴结者为Ⅱb期。

  • Ⅲ期:已有横膈以上淋巴结转移或远处转移。也有研究者把远处转移者归入Ⅳ期。

睾丸癌需要和哪些疾病区别?

  • 睾丸癌单纯从症状来看很难诊断,如果发现睾丸增大、肿胀、变硬,应尽快去医院就诊。

  • 与睾丸癌类似的疾病还有急性睾丸炎或附睾丸炎。

  • 睾丸肿瘤标记物检查、阴囊超声、CT检查、胸部X线可以帮助排除其他疾病。

怎么治疗睾丸癌?

睾丸肿瘤的治疗分为手术治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。

手术治疗

基本手术方式为睾丸切除术和腹膜后淋巴清扫术,尤其适应于对化疗和放疗不敏感的Ⅰ期和Ⅱ期非精原细胞瘤性生殖细胞肿瘤,如胚胎瘤、畸胎瘤和混合性癌等。

放射治疗

  • 放射治疗对精原细胞瘤极为敏感,胚胎癌和恶性畸胎瘤对放射线的敏感度较低,绒毛膜上皮癌对放射线极不敏感。

  • 放射治疗能够杀灭肿瘤组织,而对邻近的正常组织不产生明显损害,目前临床广泛应用。

化学治疗

对有转移的精原细胞瘤则采用化疗,最有效的三联药物是顺铂博来霉素和依托泊甙,缓解率约90%。

综合治疗

采用综合治疗疗效较单一治疗更为理想。一般根据病理类型、发展趋势、全身情况,仔细分析局部复发或远处转移情况,然后才去局部或全身性治疗。

睾丸癌有哪些危害?

  • 睾丸癌不及时治疗不仅会影响生殖、内分泌系统功能,还易发生扩散转移,危及生命。

  • 睾丸癌会给患者造成严重的心理负担,给家庭带来很大的经济压力。

睾丸癌会转移吗?

  • 以淋巴结转移为主。

  • 常见于髂内、髂总、腹主动脉旁及纵隔淋巴结,转移灶可以很大,腹部可以触及。

治疗后的效果怎么样?

  • 睾丸肿瘤预后一般取决于组织学结果和肿瘤范围。

  • 放射治疗对精原细胞瘤极为敏感,放射治疗能够杀灭肿瘤组织,而对邻近的正常组织不产生明显损害,目前临床广泛应用。5年生存率亦可达80%以上。

  • 对局限性精原细胞瘤可采用根治性睾丸切除术和腹膜后外放射治疗,治愈率可达90%以上。

  • 对有转移的精原细胞瘤则采用化疗,最有效的三联药物是顺铂、博来霉素和依托泊甙,缓解率约90%。

怎么预防睾丸癌?

  • 注意个人卫生

    洗澡的时候要注意清洁睾丸,尤其是包皮覆盖的部位,防止细菌滋生。

  • 养成良好生活习惯,戒烟限酒,避免熬夜、劳累。

  • 注意饮食卫生

    发生霉变的谷物千万不要食用。霉变食物中含有黄曲霉素A,黄曲霉素A是一种重要的致癌物质,极易诱发睾丸癌。

  • 要防止睾丸受伤

    在日常生活中要防止对睾丸的意外伤害,比如骑自行车等,尽量减少对睾丸部位的压迫;二是在性生活时也要预防对睾丸的伤害,避免激烈的过程对脆弱的睾丸造成损害,埋下病变隐患。

概述

睾丸肿瘤(tumor of testis)是泌尿外科中常见的肿瘤之一。睾丸肿瘤分原发性和继发性两类,绝大多数都是原发的,继发性极为罕见。睾丸肿瘤几乎都是恶性的,其中生殖细胞肿瘤占90%~95%,非生殖细胞肿瘤占5%~10%。生殖细胞肿瘤中以精原细胞瘤最常见,约占睾丸原发性肿瘤的40%~50%,胚胎性癌次之,约为20%~30%,再次为畸胎瘤,约为10%左右,其他细胞类型睾丸肿瘤少见。发病年龄有3个高峰:婴儿期以卵黄囊瘤(婴儿型胚胎性瘤)为多;20~40岁间可见各类型睾丸肿瘤,但仍以精原细胞瘤为多,70岁以后主要为精原细胞瘤。其病因尚不明了,目前认为其发病与遗传和后天因素均有关系。其中与隐睾关系最密切,隐睾发生肿瘤的机会比正常人大10~14倍,腹腔内隐睾比腹股沟更高,而睾丸固定术并不降低恶性变的发病率,但可使肿瘤更易被发现。

病因

其病因尚不明了,目前认为其发病与遗传和后天因素均有关系。其中与隐睾关系最密切,隐睾发生肿瘤的机会比正常人大10~14倍,腹腔内隐睾比腹股沟更高。

分类

睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤、非生殖细胞肿瘤和睾丸继发性肿瘤,其中以生殖细胞肿瘤最多见,占90%~95%。生殖细胞肿瘤分为精原细胞瘤(35%)、非精原细胞瘤(胚胎癌;畸胎瘤;绒毛膜上皮癌、卵黄囊肿瘤等)及混合性生殖细胞瘤。非生殖细胞瘤分为间质细胞瘤、支持细胞瘤、性腺间质瘤、混合瘤

临床表现

最常见症状为睾丸渐进的、无痛性的增大,并有沉重感,睾丸肿胀、变硬。精原细胞瘤肿大的睾丸往往保持睾丸的轮廓,质地一致,而畸胎瘤则呈结节性肿大,软硬不一致。约有10%的患者因睾丸内出血或梗死而感觉疼痛,10%的患者可能出现转移症状,如腹膜后淋巴转移块较大,压迫神经根出现背痛。肺部转移可出现咳嗽呼吸困难,十二指肠转移可出现厌食、恶心和呕吐骨转移可引起骨痛等。儿童有睾丸肿块,同时有早熟症状,或成人同时有女性型乳房及性欲减退时应考虑睾丸间质细胞瘤

检查

体检可触及患侧睾丸肿大,质韧,有沉重感,透光试验阴性。睾丸肿瘤标记物、人绒毛膜促性腺激素(HCG)及甲胎蛋白(AFP)浓度分别可能在精原细胞瘤、绒毛膜细胞癌、胚胎癌或混合性生殖细胞瘤患者的血清中增高。B超显示睾丸均匀性增大,回声增强而不均,血流信号强。阴囊超声探测睾丸肿瘤的敏感度100%,可以显示肿瘤在睾丸外或睾丸内。还可以用于探测腹膜后有无转移肿瘤,肾区有无转移性淋巴结,或腹腔脏器有无转移;有助于肿瘤的分期和疗效的观察。CT检查可清楚显示肿瘤与周围组织的关系,确定有无转移灶,临床主要用来观察腹膜后淋巴结转移的情况。

诊断

典型的睾丸肿瘤诊断不难,根据临床表现及相关检查即可诊断。

鉴别诊断

应与阴囊内其他肿物鉴别。

治疗

睾丸肿瘤的治疗分为手术治疗、放射治疗和化学治疗的单独治疗和综合治疗。一旦确定为睾丸肿瘤,均应先行根治性睾丸切除术,之后根据病理检查结果决定进一步治疗方案。其基本手术方式为睾丸切除术和腹膜后淋巴清扫术,后者尤其适应于对化疗和放疗不敏感的I期和II期非精原细胞瘤性生殖细胞肿瘤,如胚胎瘤、畸胎瘤和混合性癌等。放射治疗对精原细胞瘤极为敏感,胚胎癌和恶性畸胎瘤对放射线的敏感度较低,绒毛膜上皮癌对放射线极不敏感。放射治疗能够杀灭肿瘤组织,而对邻近的正常组织不产生明显损害,目前临床广泛应用。睾丸肿瘤对化疗效果好,一般认为化疗对精原细胞瘤的治疗效果较好,对胚胎癌和绒毛膜上皮癌也有效,尤其是几种药物联合使用,效果更好,对畸胎瘤效果较差,对于晚期或复发病例,化疗也有一定作用。
因此,对局限性精原细胞瘤可采用根治性睾丸切除术和腹膜后外放射治疗,治愈率可达90%以上。对有转移的精原细胞瘤则采用化疗,最有效的三联药物是顺铂博来霉素和依托泊甙,缓解率约90%。对局限性非精原细胞瘤,在根治性睾丸切除术后密切随访或行腹膜后淋巴结清扫术。高期非精原细胞肿瘤在根治性睾丸切除术后采用化疗,而后行腹膜后淋巴结切除术。采用综合治疗疗效较单一治疗更为理想。一般根据病理类型、发展趋势、全身情况,仔细分析局部复发或远处转移情况,然后才去局部或全身性治疗。

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需要做哪些检查确诊睾丸癌?

医生是怎么确诊睾丸癌的?

睾丸癌有哪些病理分型?

睾丸癌是如何病理分期的?

睾丸癌需要和哪些疾病区别?

怎么治疗睾丸癌?

睾丸癌有哪些危害?

睾丸癌会转移吗?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防睾丸癌?

概述
病因
分类
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗