微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

焦虑症
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是焦虑症?

  • 焦虑症是一种常见的精神心理疾病,又称焦虑障碍。

  • 可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化异常、躯体疾病等因素引起。

  • 焦虑症可分为慢性焦虑和急性焦虑。慢性焦虑的表现为患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕,这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容,感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆,恐惧、害怕、忧虑的内心体验中,头晕胸闷、心慌、呼吸急促口干尿频、尿急、出汗、震颤,坐立不安,坐卧不宁,烦躁,很难静下心来;急性焦虑表现为突然出现极度恐惧的心理,体验到濒死感或失控感,胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。

  • 焦虑症的主要治疗方法是心理治疗及药物治疗。

  • 焦虑症严重者出现社会功能受损,病患因难以忍受又无法解脱,备感痛苦。

  • 焦虑症经积极有效治疗后,一般预后较好。

你需要到哪个科室就诊?

精神心理科

为什么会得焦虑症?

焦虑症的发病病因尚不明确,可能与下列因素有关:

  • 遗传因素。

  • 心理、社会因素。

  • 药物因素。

怎么知道得了焦虑症?

焦虑症可分为慢性焦虑和急性焦虑。

慢性焦虑

  • 情绪症状:患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕,这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆,恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。

  • 植物神经症状:头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤。

  • 运动性不安:坐立不安,坐卧不宁,烦躁,很难静下心来。

急性焦虑

  • 突然出现极度恐惧的心理,体验到濒死感或失控感。

  • 胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖。

  • 一般持续数分钟到半小时,很少超过数小时,发作开始突然,发作时意识清楚。

需要做哪些检查来确诊焦虑症?

确诊焦虑症主要依靠体格检查、血常规、血生化、激素检查等实验室检查,脑电图、脑CT 、磁共振成像等影像学检查,精神检查、精神心理量表测评。

体格检查

查看患者有无呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、全身发抖等躯体方面的症状。

实验室检查、影像学检查

了解有无躯体疾病及脑部器质性病变。

精神检查

查看患者一般表现、认识活动、情感活动、意志行为、自知力、社会功能等有无异常表现

量表测评

检查可查看患者焦虑评价表分值高低。

医生是怎么诊断焦虑症的?

医生诊断焦虑症,主要依据家族史、症状、实验室检查、影像学检查、精神检查、量表测评进行诊断。

  • 家族史:家族中有人患精神性疾病。

  • 症状:紧张、恐惧、害怕等心理;有胸闷、心悸、呼吸困难、出汗、全身发抖等全身症状。

  • 实验室检查、影像学检查:检查多无躯体疾病及脑部器质性病变。

  • 精神检查:检查结果显示有精神症状。

  • 量表测评:测评分数较高,有助于诊断。

焦虑症需要和哪些疾病区别?

  • 其他疾病也可能会出现紧张、恐惧、害怕等心理;有胸闷、心悸、呼吸困难、出汗、全身发抖等全身症状等,容易与焦虑症混淆,这些疾病有正常的紧张、药物伴发的焦虑症状等。

  • 如果出现上述不适表现,需要及时到医院就诊,进行详细检查,请医生进行诊断和治疗。

怎么治疗焦虑症?

对于焦虑症的治疗,主要依靠心理治疗及药物治疗。

心理治疗

  • 心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通,建立起良好的医患关系,应用有关心理学和医学的专业知识,引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。药物治疗是治标,心理治疗是治本,两者缺一不可。

  • 还有适合焦虑症患者的生物反馈治疗、放松治疗、认知行为治疗、中医心理治疗等。

苯二氮䓬类药物

  • 优点是见效快,多在30~60分钟内起效;抗焦虑效果肯定;价格较便宜。

  • 缺点是效果持续时间短,不适合长期大量使用;有可能产生依赖。

抗抑郁药

新型的抗焦虑药

常用药物丁螺环酮、坦度螺酮。此类药物特点是抗焦虑效果肯定,无成瘾性,适合长期服用,但是抗焦虑效果见效慢,2~3周后起效,常需要同时短期合用安定类药物。

焦虑症有哪些危害?

焦虑症严重者出现社会功能受损,病患因难以忍受又无法解脱,备感痛苦。

治疗后的效果怎么样?

焦虑症经积极有效治疗后,一般预后较好。

怎么预防焦虑症?

  • 平时要丰富业余生活,比如外出旅游、和朋友聊天、散步、参加一些体育锻炼等。

  • 保持乐观开朗的心情,避免压力过大或情绪紧张。

概述

焦虑症(anxiety),又称为焦虑性神经症,是神经症这一大类疾病中最常见的一种,以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑,即广泛性焦虑(generalized anxiety)和急性焦虑,即惊恐发作(panic attack)两种形式。主要表现为:无明确客观对象的紧张担心,坐立不安,还有植物神经功能失调症状,如心悸、手抖、出汗、尿频等,及运动性不安。注意区分正常的焦虑情绪,如焦虑严重程度与客观事实或处境明显不符,或持续时间过长,则可能为病理性的焦虑。

病因

目前病因尚不明确,可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系。

临床表现

1.慢性焦虑(广泛性焦虑)
(1)情绪症状  在没有明显诱因的情况下,患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕,这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆,恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。
(2)植物神经症状 头晕胸闷、心慌、呼吸急促口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。
(3)运动性不安 坐立不安,坐卧不宁,烦躁,很难静下心来。
2.急性焦虑(惊恐发作)
(1)濒死感或失控感  在正常的日常生活中,患者几乎跟正常人一样。而一旦发作时(有的有特定触发情境,如封闭空间等),患者突然出现极度恐惧的心理,体验到濒死感或失控感。
(2)植物神经系统症状同时出现  如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。
(3)一般持续几分钟到数小时  发作开始突然,发作时意识清楚。
(4)极易误诊  发作时患者往往拨打“120”急救电话,去看心内科的急诊。尽管患者看上去症状很重,但是相关检查结果大多正常,因此往往诊断不明确。发作后患者仍极度恐惧,担心自身病情,往往辗转于各大医院各个科室,做各种各样的检查,但不能确诊。既耽误了治疗也造成了医疗资源的浪费。

诊断

主要根据病史、家族史、临床症状、病程及体格检查、量表测查和实验室辅助检查,由专科医生诊断。其中最主要的是临床症状和病程。
早期筛查或自我诊断可以采用一些简单的焦虑自评量表(SAS)测评,如果分数较高,建议到精神科或心理科做进一步检查。
按照第3版中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3),焦虑症系神经症的一个亚型,首先须符合神经症的特点,即具有一定的人格基础,起病常受心理社会因素的影响;症状没有可证实的器质性病变作基础,与病员的现实处境不相称,但病员对存在的症状感到痛苦和无能为力,自知力完整,病程多迁延。
1.惊恐发作(急性焦虑)
除了具备神经症的特征以外,还必须以惊恐发作为主要临床相。排除其他精神障碍,如恐惧症、抑郁症躯体形式障碍等继发的惊恐发作;排除躯体疾病如癫痫心脏病发作、嗜铬细胞瘤亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。轻型症状特点符合以下4点,重型症状加上第5点:
(1)发作无明显诱因、无相关的特定情景,发作不可预测;
(2)在发作间歇期,除害怕再发作外,无明显症状;
(3)发作时表现强烈的恐惧、焦虑及明显的自主神经症状,并常有濒死恐惧、失控感等痛苦体验;
(4)发作突然开始,迅速达到高峰,发作时意识清楚,事后能回忆。
(5)患者因难以忍受又无法解脱,而感到痛苦。病程标准在1个月之内至少有3次上述发作,或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。
2.广泛性焦虑(慢性焦虑)
除具备神经症的特征外,还必须以持续的广泛性焦虑为主要临床相。排除甲亢、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑;排除兴奋药物过量、催眠镇静药物,或抗焦虑药的戒断反应;排除强迫症、恐惧症、抑郁症,或精神分裂症等伴发的焦虑。轻型表现符合以下2点,重型表现加上第3点:
(1)经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆;
(2)伴自主神经症状或运动性不安。
(3)社会功能受损,病员因难以忍受又无法解脱,而感到痛苦。病程标准符合上述症状至少6个月。

鉴别诊断

1.正常的紧张
正常的紧张与病理性焦虑不同,所表现的是对现实客观威胁的一种情绪反应,这种情绪反应与现实威胁相适应。
2.躯体疾病伴发的焦虑症状
凡继发于躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。多种内科疾病可有焦虑表现,尤以心血管疾病和内分泌疾病多见。
3.药物伴发的焦虑症状
因广泛使用激素类药物,药物引起的焦虑症状不再罕见,只要不忽略服药史,鉴别不难。如果诊断可疑,激素应减量或停用进行观察。可卡因、大麻、海洛因的服用或戒断都可引起焦虑状态及自主神经功能紊乱,甚至出现典型的类惊恐发作。抗精神病药可引起焦虑。
4.精神疾病伴发的焦虑症状
焦虑可见于任何精神疾病,这种焦虑情绪是原发精神疾病的症状之一。

治疗

焦虑症是神经症中相对治疗效果较好,预后较好的疾病。通常采用心理治疗和药物治疗。
1.药物治疗
医生一般会根据患者病情、身体情况、经济情况等因素综合考虑。一般建议服药1~2年左右。停药及加量请咨询医生,不可自行调整药物治疗方案。在服药期间,注意和医生保持联系,出现副作用或其他问题及时解决。
(1)苯二氮卓类药物(又称为安定类药物)  ①优点  见效快,多在30~60分钟内起效;抗焦虑效果肯定;价格较便宜。②缺点  效果持续时间短,不适合长期大量使用;有可能产生依赖。常用药物:劳拉西泮阿普唑仑,一天2~3次。属于短中效的安定类药物,抗焦虑效果好,镇静作用相对弱,对白天工作的影响较小。使用原则:间断服药原则,焦虑严重时临时口服,不宜长期大量服用;小剂量原则,小剂量管用就不用大剂量;定期换药的原则,如果病情需要长期服用,3~4周就更换另一种安定类药物,可以有效避免依赖的产生;换药时,原来的药慢慢减,新加上的药慢慢加。如果患者年龄偏大,服药剂量不大,疗效较好时,也可以不换药。只要安定类药物服用的剂量不增加,在正常范围内,疗效不减弱,就可以认为没有产生依赖性。
(2)抗抑郁药  因为焦虑的病因会导致机体神经-内分泌系统出现紊乱,神经递质失衡,而抗抑郁药可使失衡的神经递质趋向正常,从而使焦虑症状消失,情绪恢复正常。①广泛性焦虑  常用治疗药物是帕罗西汀、艾司西酞普兰文拉法辛、氟哌噻吨美利曲辛等。②惊恐发作  常用治疗药物是帕罗西汀、艾司西酞普兰、氯米帕明等。
(3)这类药物的特点  抗焦虑效果肯定、从根本上改善焦虑、无成瘾性,适合长期服用、抗焦虑效果见效慢,2~3周后起效,常常需要同时短期合用安定类药物、价格偏贵。
2.心理治疗
心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通,建立起良好的医患关系,应用有关心理学和医学的专业知识,引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。药物治疗是治标,心理治疗是治本,两者缺一不可。
还有适合焦虑症患者的心理治疗生物反馈治疗、放松治疗等等。

预后

越早诊断,越早治疗,焦虑症的预后就越好。经过专科规范治疗后,绝大多数患者会得到临床康复,恢复往日的愉快心情。
特别应该强调的是:症状缓解后,仍需要坚持服用1~2年时间抗抑郁药物;停药以及减药需咨询专科医生,千万不要擅自调整药物治疗方案。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多
秒懂视频
得了焦虑症如何自我治疗?

什么是焦虑症?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得焦虑症?

怎么知道得了焦虑症?

需要做哪些检查来确诊焦虑症?

医生是怎么诊断焦虑症的?

焦虑症需要和哪些疾病区别?

怎么治疗焦虑症?

焦虑症有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防焦虑症?

概述
病因
临床表现
诊断
鉴别诊断
治疗
预后