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疲劳综合征
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什么是疲劳综合征?

  • 疲劳综合征是一组以持续或反复发作的疲劳,伴有多种主观不适症状,但无器质性及精神性疾病为特点的症候群。

  • 疲劳综合征病因不明,可能与长期过度劳累、工作或心理压力过大和应激等造成的神经、内分泌等系统功能紊乱有关。

  • 疲劳综合征表现为抑郁、焦虑不安、全身疲惫、食欲缺乏失眠等。

  • 疲劳综合征的主要治疗方法是药物治疗及其他治疗。

  • 疲劳综合征对人体功能、免疫系统、循环系统、神经系统以及心理方面等都会造成伤害。

  • 疲劳综合征积极对症治疗后,可以逐渐改善病情,有可能自愈。

你需要到哪个科室就诊?

神经内科或内科

为什么会得疲劳综合征?

疲劳综合征病因不明,可能与长期过度劳累、工作或心理压力过大和应激等造成的神经、内分泌等系统功能紊乱有关。

怎么知道得了疲劳综合征?

  • 心理方面

    多数表现为抑郁、焦虑不安或急躁、易怒,情绪不稳,思绪混乱,反应迟钝记忆力下降,注意力不集中等。

  • 身体方面

    多数为身体消瘦,有少数也可显示出体态肥胖。多数表现为容颜早衰,面色无华,过早出现面部皱纹或色素斑。肢体皮肤粗糙,干涩,脱屑较多;指(趾)失去正常的平滑与光泽;毛发脱落、蓬垢、易断、无光泽。

  • 运动系统方面

    全身疲惫,四肢乏力,周身不适,活动迟缓。有时可出现类似感冒的症状,肌痛关节痛等。如累积数月或数年,则表现更为明显,可有重病缠身之感。

  • 消化系统方面

    食欲缺乏,对各种食品均缺乏食欲,尤以油腻食物最为显著。无饥饿感,有时可出现偏食,食后消化不良腹胀。大便性状多有改变,便秘、干燥或大便次数增多等。

  • 神经系统方面

    表现出精神不振或精神紧张。初期常有头晕、失眠、心慌、易怒等;后期则表现为睡眠不足、多梦夜惊、中间早醒、失眠等,甚至嗜睡、萎靡、懒散、记忆力减退等症状。

  • 泌尿生殖系统方面

    伴随精神异常,可以出现尿频、尿急等泌尿系统症状。疲劳过度的人,容器中排尿最易起泡沫,且泡沫停留时间较长久。男子出现遗精阳痿早泄性欲减退;女子出现月经不调或提前闭经性冷淡等。

  • 感管系统方面

    视觉系统主要表现为眼睛疼痛、视物模糊、对光敏感等;听觉系统则主要表现为耳鸣、听力下降等。

需要做哪些检查来确诊疲劳综合征?

体格检查、肌电图可以辅助诊断疾病。

体格检查

医生会检查四肢的运动情况、肌肉的收缩能力、眼球的运动情况等,来判断病人有没有神经损害等。

肌电图

通过肌电图检查,可以判断病人的神经、肌肉是否正常,有助于排除重症肌无力等疾病。

医生是怎么诊断疲劳综合征的?

医生诊断疲劳综合征,主要依据诊断标准、影像学检查等进行诊断。具体诊断依据如下:

诊断标准

  • 主要标准,必须必备:

    • 严重虚弱性疲劳,持续至少6个月。

    • 没有发现引起疲劳的内科或精神类疾病,如恶性肿瘤自身免疫性疾病、感染性疾病、神经肌肉疾病、药物成瘾中毒等。

  • 客观标准、至少具有以下中的2项:

    • 低热

    • 非渗出性咽喉炎

    • 咽喉部疼痛,持续时间长。

    • 颈部或腋下淋巴结轻度肿大,有圧痛。

  • 次要标准,要求至少有以下症状中的8种症状:

    • 广泛的头痛

    • 肌肉痛。

    • 关节痛。

    • 发热

    • 咽喉痛

    • 颈部或腋窝淋巴结疼痛。

    • 肌肉无力。

    • 轻度劳动后持续2~4小时以上的倦怠感。

    • 精神神经症状(如易激动、健忘、注意力不集中、思维困难、抑郁等)。

    • 睡眠障碍

    • 突然发生的疲劳。

体格检查及肌电图检查

多无异常。

疲劳综合征需要和哪些疾病区别?

  • 其他疾病也可能会出现抑郁、焦虑不安、全身疲惫、食欲缺乏等症状,容易与疲劳综合征混淆,这些疾病有抑郁症等。

  • 如果出现上述不适表现,需要及时到医院就诊,进行详细检查,请医生进行诊断和治疗。

怎么治疗疲劳综合征?

本病是自限性疾病,多可通过休息和减少压力缓解、康复。药物治疗有助于缓解症状。

药物治疗

  • 对发热、咽痛、关节、肌肉痛等可试用非固醇类抗炎药、镇静解热药。

  • 对兴奋、健忘、注意力不集中、抑郁等精神症状可用精神促动药物,有可能改善抑郁状态。

非药物治疗

  • 适量增加体育运动对本病有所帮助。

  • 为了增强免疫系统的功能和加快康复,应多吃新鲜蔬菜和水果,有助于补充体力和增强免疫力。

疲劳综合征有哪些危害?

疲劳综合征对人体功能、免疫系统、循环系统、神经系统以及心理方面等都会造成伤害。

治疗后的效果怎么样?

疲劳综合征积极对症治疗,可以逐渐改善病情,有可能自愈。

怎么预防疲劳综合征?

  • 规律生活,早睡早起,保证充足睡眠。

  • 适量运动,增强体质。

  • 保持心情舒畅,及时排解压力。

概述

疲劳综合征即慢性疲劳综合征(CFS)是一组以持续或反复发作的疲劳,伴有多种神经、精神症状,但无器质性及精神性疾病为特点的症候群。因慢性疲劳综合征的临床症状复杂,一般体检及实验室检查结果又无重大异常。通常表现程度不同,症状也轻重不一。


病因

其病因尚不明确,与长期过度劳累(包括脑力和体力)、饮食生活不规律、工作压力和心理压力过大等精神环境因素,以及应激等造成的神经、内分泌、免疫、消化、循环、运动等系统的功能紊乱关系密切。


临床表现

1.心理方面
患者心理方面的异常表现要比躯体方面的症状出现得早,也较为突出。多数表现为心情抑郁、焦虑不安或急躁、易怒,情绪不稳,脾气暴躁,思绪混乱,反应迟钝记忆力下降,注意力不集中,做事缺乏信心,犹豫不决。
2.身体方面
体型常呈现为瘦、胖两类。多数为身体消瘦,有少数也可显示出体态肥胖。后一类患者患有本征的并非少见。多数表现为容颜早衰,面色无华,过早出现面部皱纹或色素斑;肢体皮肤粗糙、干涩,脱屑较多;指(趾)失去正常的平滑与光泽;毛发脱落,蓬垢,易断,无光泽。
3.运动系统方面
全身疲惫,四肢乏力,周身不适,活动迟缓。有时可出现类似感冒的症状,肌痛关节痛等。如果时间较长,累积数月或数年,则表现得尤为明显,可有重病缠身之感。
4.消化系统方面
主要表现为食欲减退,对各种食品均缺乏食欲,尤以油腻食物最为显著。无饥饿感,有时可出现偏食,食后消化不良腹胀;大便性状多有改变,便秘、干燥或大便次数增多等。
5.神经系统方面
表现出精神不振或精神紧张,初期常有头晕失眠、心慌、易怒等;后期则表现为睡眠不足、多梦夜惊、中间早醒、失眠等,甚至嗜睡、萎靡、懒散、记忆力减退等症状。
6.泌尿生殖系统方面
伴随精神异常,可以出现尿频,尿急等泌尿系统症状。另外,疲劳过度的人,容器中排尿最易起泡沫,且泡沫停留时间长久。男子出现遗精勃起功能障碍早泄性欲减退;女子出现月经不调或提前闭经性冷淡等。长此下去,可能发生不孕不育症。
7.感官系统方面
视觉系统主要表现为眼睛疼痛、视物模糊、对光敏感等;听觉系统则主要表现为耳鸣、听力下降等。


检查

一般体检及实验室检查结果无重大异常。

诊断

慢性疲劳综合征诊断标准:
1.主要标准
必须具备两项:
(1)严重虚弱性疲劳,持续至少6个月。
(2)没有发现引起疲劳的内科或精神类病症,如恶性肿瘤自身免疫性疾病、感染性疾病、神经肌肉疾病、药物成瘾中毒等。
2.客观标准
至少具有以下中的2项:低热;非渗出性咽喉炎;咽喉部疼痛,持续时间长;颈部或腋下淋巴结轻度肿大,有圧痛。
3.次要标准
要求至少有以下症状中的8种症状:广泛的头痛、肌肉痛、关节痛、发热咽喉痛、颈部或腋窝淋巴结疼痛、肌肉无力、轻度劳动后持续2~4小时以上的倦怠感、精神神经症状(如易激动、健忘、注意力不集中、思维困难、抑郁等)睡眠障碍、突然发生的疲劳等。


治疗

患者尽量多休息及减少压力。因本病是自限性疾病,大多数患者靠自身免疫力不用任何治疗而康复。
1.药物治疗
药物治疗的效果有限。通常应用止痛类药物可缓解头痛和其他疼痛。抗抑郁类药对调节神经、促进睡眠有所帮助。
2.适量运动
适量增加少量的运动对本病有所帮助。
认知行为治疗(CBT)
     可使患者正确认知和了解该疾病,形成积极、肯定的态度,及时得到有效治疗。
4.中医治疗
主要是疏通经脉、平衡阴阳、补益气血,以提高机体免疫力、改善疲劳症状为目标。
5.多吃新鲜蔬菜、水果
为了增强免疫系统的功能和加快康复,新鲜蔬菜和水果能对补充体力及提高免疫力提供所需的营养。


参考文献

[1] Hauser SL.哈里森神经内科学.第3版.王拥军,译.北京:科学出版社,2018.

[2] 董为伟.神经症状鉴别诊断.第2版.上海:上海科学技术出版社,2014.

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疲劳综合征有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

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概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗