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热证

概述

热证,证候名。是指感受热邪、或阳盛阴虚,人体的机能活动亢进所表现的证候。《黄帝内经素问•阴阳应象大论》:“阳胜则热。”即由于热邪侵袭,或阳气亢盛,导致出现以身热烦躁,面目红赤,唇红而干,咽燥口渴,喜冷饮,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄,脉数等为常见症的热性证候。

病因

多因外感六淫之邪;或寒邪化热入里;或因七情过激,郁而化热;或饮食不节,积蓄为热;或房劳伤阴,阴虚阳亢等原因,导致出现阳热有余或阴津不足的证候。

临床表现

各类热证的证候表现不尽一致,常见的有:恶热喜冷,口渴喜冷饮,面红目赤,烦躁不宁,痰、涕黄稠,吐血衄血,小便短赤,大便干结,舌红,苔黄而干燥,脉数等。

辨证施治

1.表热证
表热证又称风热袭表证。指感受风热阳邪所致的表证。即风热侵袭肌表,以发热,微恶寒,汗出,口微渴,舌尖红,苔薄黄,脉浮数,或皮肤红肿灼痒等为常见症的证候。治宜辛凉解表。用桑菊饮、银翘散等方。

2.里热证
里热证指邪热炽盛的里证。即热邪内传,脏腑、气血积热,以身热汗多,口渴引饮,心烦口苦,小便短赤,舌红苔黄,脉洪数或弦数等为常见症的证候。多因病邪内传或脏腑积热所致。症见身热汗多,渴欲引饮,心烦口苦,小溲短赤刺痛,舌红苔黄,脉洪数或弦数等。《景岳全书》卷一:“热在里者,为瞀闷胀满,为烦渴喘结,或急叫吼,或躁扰狂越。”治宜清热泻火为主。《伤寒论•辨厥阴病脉证并治》:“伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。”《医学心悟•伤寒主治四字论》:“热邪入里,皆为里热,其在太阴则津液少,少阴则咽干口燥,厥阴则消渴,仲景所谓急下之,而用大柴胡、三承气者是也。”

3.虚热证
虚热证又称阴虚内热证,指正气不足所出现的热证。有阴虚、阳虚气虚血虚之分。多阴液不足,虚热内生, 以低热午后潮热、手足心热、五心烦热,颧红,盗汗口干不欲饮,便秘尿短,舌红少苔,或光红无苔,脉细数等为常见症的证候。因气血阴液不足,或邪盛伤正所致。症见心烦不眠,口燥咽干,潮热盗汗,大便秘结,舌红,脉细数等。治宜养阴清热,或甘温除热。可用当归六黄汤、黄连阿胶汤或补中益气汤等方。

4.实热证
实热证指邪热亢盛,内外俱实的病证。多因热邪入侵,里热炽盛,或痰瘀、宿食阻滞所致。症见壮热烦躁,面红目赤,渴喜冷饮,胸痛痰黄,腹痛拒按,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄,脉洪数、滑实等。治宜清热泻火。可选用白虎汤、调胃承气汤、小陷胸汤等方。

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