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椎间隙感染
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什么是椎间隙感染?

  • 椎间隙感染是化脓性脊椎炎的一种类型。

  • 椎间隙感染是致病菌感染所致,最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。

  • 溶血性金黄色葡萄球菌感染所致者主要表现是起病急骤,患者有寒战高热腰背痛加剧,并有明显的神经根刺激症状。

  • 椎间隙感染严重者可并发截瘫

  • 主要治疗方法为药物保守治疗和手术治疗。

  • 一般积极治疗预后较好。

你需要到哪个科室就诊?

骨科或外科

为什么会得椎间隙感染?

椎间隙感染是致病菌感染所致,最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。感染途径主要有两种:

  • 经手术器械直接带入椎间隙,如椎间盘手术后感染。

  • 经血液途径播散。皮肤黏膜或泌尿道感染都可以经血液播散至椎间盘内。以泌尿道感染最为常见,细菌系来自脊椎静脉丛的反流

怎么知道得了椎间隙感染?

因手术污染所致的椎间隙感染

  • 由溶血性金黄色葡萄球菌所致的感染往往起病急骤,有寒战与高热,腰背痛加剧,并有明显的神经根刺激症状,病人因剧烈疼痛而不敢翻身,轻微的震动都可以触发抽搐状疼痛。腰肌痉挛与压痛,活动障碍,原有的神经根刺激体征均加重,做直腿抬高试验时甚至足跟难以离开床面,病人往往因疼痛剧烈而拒绝做任何检查。

  • 毒性较低的细菌感染,如白色葡萄球菌所致的感染则起病缓慢,全身症状与体征都比较轻,病程趋向于慢性。

血源性椎间隙感染

一般见于年轻成人,儿童比较少见,腰椎的发病率较高。一般起病缓慢,有发热食欲缺乏等症状,腰椎病变者都有腰背痛与坐骨神经痛。体征有压痛、腰肌痉挛和活动障碍,经石膏、抗生素治疗后症状可缓解,一旦活动过多或停止治疗症状又加重。病程趋向慢性。

需要做哪些检查来确诊椎间隙感染?

诊断椎间隙感染,主要依据血常规、放射性核素检查、MRI、X线检查。

  • 血常规

    检查的目的是通过检查白细胞计数红细胞沉降率,了解是否存在感染。

  • 放射性核素检查及MRI

    骨显像与MRI检查可以早期发现病变。

  • X 线检查

    主要是为了观察椎间隙和邻近骨质变化。

医生是怎么诊断椎间隙感染的?

医生诊断椎间隙感染,主要依据病史、典型症状、血常规、MRI检查和X 线检查。

  • 由金黄色葡萄球菌感染所致者有明显畸形感染体征。

  • 血常规检查,白细胞计数升高,血沉增快。

  • MRI检查可以早期发现病变,在MRI片上可见病变椎间隙的两个相应的椎体有对称性炎性异常阴影。

  • X线检查在发病一个月后可发现椎体有虫蚀状破坏,进展迅速。

椎间隙感染需要和哪些疾病区别?

怎么治疗椎间隙感染?

椎间隙感染的治疗以非手术疗法为主,选用足量抗生素与全身支持疗法。

  • 药物治疗

    选用足量抗生素并给以全身支持疗法。在全身与局部症状消退后还需口服抗生素4~6周。

  • 局部引流

    对神经根刺激症状明显,难以忍受者,可行椎间盘穿刺抽吸,或留置塑料管引流。

  • 手术治疗

    手术适用于已出现截瘫的患者。手术方法有两种:椎板切除减压术和病灶清除术。部分慢性病例症状反复出现,对出现脊椎不稳定表现者,可做病灶清除术或脊柱融合术。

椎间隙感染有哪些危害?

  • 病人会出现腰背痛、坐骨神经痛、活动受限等症状,严重的病人因剧烈疼痛而不敢翻身,轻微的震动都可以触发抽搐状疼痛,影响工作与生活。

  • 椎间隙感染最严重并发症为截瘫。

治疗后的效果怎么样?

  • 椎间隙感染经过治疗,部分病例病变局限于椎间盘内,部分病例病变可扩展至邻近椎体。

  • 后期可出现骨桥,极为坚硬。除急性金黄色葡萄球菌感染外,一般很少有骨性融合。

  • 早期、规范治疗,对促进感染部位快速恢复,可以取得满意的治疗效果。

怎么预防椎间隙感染?

椎间隙感染主要是由于致病菌感染所导致的,故阻断致病菌传播是预防的关键。

  • 严格消毒手术器械,防止病菌传播。

  • 体内有感染者,积极抗感染治疗,阻断病菌来源。

概述

椎间隙感染为化脓性脊椎炎的一种类型,另一种为椎体化脓性骨髓炎,由溶血性金黄色葡萄球菌所致的感染往往起病急骤,患者有寒战高热腰背痛加剧,并有明显的神经根刺激症状。

病因

椎间隙感染的致病菌以金黄色葡萄球菌与白色葡萄球菌最为常见。

临床表现

由溶血性金黄色葡萄球菌所致的感染往往起病急骤,有寒战、高热、腰背痛加剧,并有明显的神经根刺激症状,患者因剧烈疼痛而不敢翻身,轻微的震动都可以触发抽搐状疼痛。体征则有腰部肌肉痉挛与压痛,活动障碍,原有的神经根刺激症状加重,做直腿抬高试验时甚至足跟难以离开床面。由毒性较低的细菌,如白色葡萄球菌所致的感染则起病缓慢,全身症状与体征都比较轻,病程趋向于慢性。

检查

1.血常规
可见白细胞计数增高,血沉增快。
2.放射性核素
骨显像与MRI检查可以早期发现病变,在MRI片上可见病变椎间隙的两个相应的椎体有对称性炎性异常阴影。
3.X线检查
表现要迟至发病1个月左右时才出现,可以分成四个阶段:
(1)第一阶段  椎间隙变窄,发生于起病头3个月以内。
(2)第二阶段  从起病3个月后开始,表现为软骨下骨质进行性硬化,邻近椎体密度增加,侧位片上特别明显。
(3)第三阶段  邻近椎体骨板进行性不规则,椎体缘出现反应性硬化。
(4)第四阶段  椎间隙呈气球样改变,伴椎体侵袭,仍可见椎体密度变化。

诊断

椎间隙感染的早期诊断比较难,特别是血源性椎间盘感染的诊断,MRI检查可以早期发现病变,在MRI片上可见病变椎间隙的两个相应的椎体有对称性炎性异常阴影。X线检查有助诊断。

并发症

最严重并发症为截瘫

治疗

1.药物治疗
选用足量抗生素并给以全身支持疗法。在全身与局部症状消退后还需口服抗生素4~6周。
2.局部引流
对神经根刺激症状明显,难以忍受者,可行椎间盘穿刺抽吸,或留置塑料管引流。
3.手术治疗
手术适用于已出现截瘫的患者。手术方法有两种:椎板切除减压术和病灶清除术。部分慢性病例症状反复出现,对出现脊椎不稳定表现者,可做病灶清除术或脊柱融合术。

预后

经过治疗,部分病例病变局限于椎间盘内,部分病例病变可扩展至邻近椎体。后期可出现骨桥,极为坚硬。除急性金黄色葡萄球菌感染外,一般很少有骨性融合。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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医生是怎么诊断椎间隙感染的?

椎间隙感染需要和哪些疾病区别?

怎么治疗椎间隙感染?

椎间隙感染有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防椎间隙感染?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
并发症
治疗
预后