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血清病
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什么是血清病?

  • 血清病是一种输入了异种血清导致的免疫疾病。

  • 血清病常见于兔或马血清制备的免疫球蛋白治疗的患者。

  • 血清病多在输入球蛋白1~2周后发生;少数患者,尤其是过去有过同样血清接种史者,可在接种后1~2d甚至数分钟内发生。

  • 常见的临床症状为起皮疹发热关节痛、全身淋巴结肿大等。

  • 血清病主要的通过药物治疗。

  • 及时治疗可治愈。

你需要到哪个科室就诊?

风湿免疫科

为什么会得血清病?

本病继发于一次性注射了较大剂量的异种血清或球蛋白。

怎么知道得了血清病?

  • 有明确的注射血清或者球蛋白的历史。

  • 典型的皮疹、发热、关节疼痛以及淋巴结肿大症状。

  • 部分患者还有水肿腹痛、恶心、呕吐等症状。

需要做哪些检查来确诊血清病?

可通过血常规和血清学检查来帮助诊断。

  • 血常规

    可见白细胞总数中等度升高,但嗜酸粒细胞增多少见。

  • 血清学检查

    血清总补体与C3均可下降,有时血内可找到免疫复合物,可帮助诊断。

医生是怎么诊断血清病的?

医生根据病史、临床表现、血常规、血清学检查来诊断本病。

  • 血清或者球蛋白的注射病史。

  • 从注射部位开始起皮疹,继而出现发热,可高达38℃,伴关节痛、全身淋巴结肿大等症状。

  • 血常规提示白细胞数升高。

  • 血清总补体与C3均可下降,有时血内可找到免疫复合物。

血清病需要和哪些疾病区别?

  • 本病需要同其他急性过敏性疾病、猩红热传染性单核细胞增多症鉴别。

  • 当患者出现皮疹、发热以及全身淋巴结肿大的时候,应及时到医院就诊。

  • 医生可以通过询问病史、结合患者症状以及实验室检查来诊断和鉴别诊断。

怎么治疗血清病?

血清病以对症治疗为主。

血清病有哪些危害?

  • 面部,眼睑及手足末端浮肿影响美观。

  • 关节疼痛,肿胀关节炎症状,带来生活不便。

  • 少有多发性神经炎,肾小球炎或/和心肌炎等严重合并症。

治疗后的效果怎么样?

该病如发现及时,经过药物积极治疗可治愈。

怎么预防血清病?

  • 应用血清制品的时候应注意是否过敏,若试验阳性尽量不用。

  • 儿童在接受白喉抗毒素血清注射后第4~16天中使用足量的抗组胺药物能明显减少血清病的发生。

概述

血清病是指因输注异种血清导致的III型变态反应。广义的血清病则泛指外来抗原引起的上述反应,有人将其称为血清病样反应。在临床上常见于以兔或马血清制备的ATG/ALG治疗的患者。构成血清病免疫复合物的抗体球蛋白主要是IgG,但如IgE较多,则发病时血清通透性的增加更加明显。可有喉头水肿低血压甚至过敏性休克等。凡抗原刺激下较易产生IgG与IgE这两类抗体者,也较易发生血清病。目前临床上引起血清病的血清制剂主要有破伤风抗毒素白喉抗毒素、各种蛇毒抗毒素以及抗淋巴细胞球蛋白(ATG)等;引起血清病的药物主要为青霉素链霉素磺胺类、水杨酸盐、保太松、苯妥英钠,以及右旋糖酐等巨分子药物。

病因

本病多在一次注射较大剂量异种血清或球蛋白后1~2周内发生;少数患者,尤其是过去有过同样血清接种史者,可在接种后1~2天甚至数分钟内发生。

临床表现

症状的发生和程度与接种途径(静脉注射的发病机会多)和注射血清剂量等因素有关。因注射血清而发生的血清病,临床表现一般较轻,常在3~5天后随着异体血清的水平逐渐下降,症状也逐渐消失。
皮疹是本病最明显和常见的症状,主要为荨麻疹样风团,紫癜样皮疹或麻疹样皮疹等;常在注射部位首先发生。发热多渐起,高达38℃~39℃,伴全身淋巴结程度不一的肿大,质软而稍有压痛。部分患者还可有面部、眼睑及手足末端水肿(儿童多见),极少患者可有喉头水肿。有的患者在发热的同时尚有腹痛、恶心、呕吐等症状。由血清或球蛋白(如ATG)或其他巨分子药物所致,在皮疹出现后2天,还可有关节疼痛肿胀关节炎症状,常累及多关节,呈对称性。少有多发性神经炎、肾小球炎或/和心肌炎等严重并发症。

检查

实验室检查对本病的帮助不大,通常可有白细胞总数中等度升高,但嗜酸粒细胞增多少见。血清总补体与C3均可下降,有时血内可找到免疫复合物,这些虽可帮助诊断本病,但特异性不强。

诊断

本病的诊断依据,最重要的是注射血清或球蛋白史和上述特征性的临床表现。小分子药物极少引起神经炎、肾小球炎或/或全身淋巴结肿大

治疗

一般说来本病的症状不重,具有自限性。因此,应以对症治疗为主。发热或关节痛者可用水杨酸制剂。有皮疹者可用苯海拉明,同时每日应用10%葡萄糖酸钙静脉注射。0.1%肾上腺素皮下注射,对血管神经性水肿,喘息或严重荨麻疹甚为有效,必要时可每隔半小时重复一次。
儿童在接受白喉抗毒素血清注射后第4~16天中使用足量的抗组胺药物能明显减少血清病的发生。
累及神经系统、肾脏或其他内脏的重症患者,应使用肾上腺皮质激素治疗,成人可用氢化可的松静脉注射(或相当剂量的强的松口服),2~3日后视病情而逐步减量。

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病因
临床表现
检查
诊断
治疗