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高脂血症
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什么是高脂血症?

  • 血浆中一种或多种脂质含量异常升高,超出正常范围,即为高脂血症。

  • 血脂是血浆中的胆固醇、三酰甘油和类脂等的总称。根据血脂升高的类型,将本病分为:高胆固醇血症高甘油三酯血症和混合性高脂血症。

  • 本病根据病因分为原发性和继发性。原发性高脂血症与遗传有关。继发性高脂血症多与代谢性紊乱疾病(如糖尿病高血压)、饮食、年龄、生活习惯等因素有关。

  • 本病往往不会引起明显不适。部分患者的皮肤上可出现黄色瘤,如眼睑处、肘部、膝部、臀部等部位。

  • 高脂血症的治疗方式主要有一般治疗、药物治疗、非药物治疗等。

  • 血脂升高会增加心血管疾病的发病风险,可引发冠心病、高血压等疾病。

  • 经过及时积极治疗,部分患者可以治愈。

你需要到哪个科室就诊?

内分泌科、皮肤性病

为什么会得高脂血症?

本病根据病因分为原发性和继发性。

原发性高脂血症

与遗传有关,是由于基因缺陷引起的。

继发性高脂血症

多与代谢性紊乱疾病(如糖尿病、高血压)、饮食、年龄、生活习惯等因素有关。常见于以下人群:

  • 进食无规律,暴饮暴食的人

  • 比较爱吃甜食的人

  • 常吃一些油腻和胆固醇较高食物的人

  • 体力活动少的人

  • 绝经后的妇女

  • 患有糖尿病、高血压的人

  • 患有肝肾疾病的人

  • 状腺功能低下的人

怎么知道得了高脂血症?

  • 血脂异常升高,往往不会引起明显不适。

  • 部分患者皮肤上可出现黄色瘤,如眼睑处、肘部、膝部、臀部等部位。

需要做哪些来确诊高脂血症?

确诊高脂血症需要做血脂全套检查。包括血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇。如果发现血脂升高,即可确诊。

医生是怎么诊断高脂血症的?

通过血液检测,发现血脂水平升高即可诊断。

血浆总胆固醇浓度>5.18mmol/L可定为高胆固醇血症,血浆三酰甘油浓度>1.76mmol/L为高三酰甘油血症。

高脂血症需要和哪些疾病区别?

  • 肾病综合征肾衰竭等肾脏疾病,也可引起血脂异常。

  • 如果在眼睑处、肘部、膝部等处发现黄色瘤,特别是糖尿病、高血压患者,应及时到医院就诊。

怎么治疗高脂血症?

高脂血症的治疗方式主要有一般治疗、药物治疗、非药物治疗等。

一般治疗

  • 减肥和戒烟,有利于调节血脂水平。

  • 适当增加体育锻炼。

  • 少吃甜食、肉食等高热量的食物。

药物治疗

可以降低血清总胆固醇,和低密度脂蛋白胆固醇的药物,有他汀类药物

可以降低血清三酰甘油的药物,有贝特类和烟酸类药物。

他汀类药物

贝特类药物

烟酸类药物

  • 主要包括烟酸、烟酸肌醇酯、阿西莫斯等。

  • 常见的副作用为皮肤瘙痒。

非药物治疗

有极少数患者血脂水平非常高,多见于有基因遗传异常的患者,可以通过血浆净化治疗。

高脂血症有哪些危害?

血脂升高,会增加心血管疾病的发病风险,可引发冠心病、高血压等疾病。

治疗后的效果怎么样?

本病预后良好,部分患者可以治愈。

怎么预防高脂血症?

  • 保持良好的生活习惯,戒烟,戒酒;

  • 加强体育锻炼,劳逸结合,保持心情舒畅;

  • 饮食要营养均衡。

概述

高脂血症是指血脂水平过高,可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。

病因

高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关,是由于单基因缺陷或多基因缺陷,使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致,或由于环境因素(饮食、营养、药物)和通过未知的机制而致。继发性多发生于代谢性紊乱疾病(糖尿病高血压黏液性水肿状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进),或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。

临床表现

高脂血症的临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。尽管高脂血症可引起黄色瘤,但其发生率并不很高;而动脉粥样硬化的发生和发展又是一种缓慢渐进的过程。因此在通常情况下,多数患者并无明显症状和异常体征。不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平升高。

检查

1.测定血脂谱全套
空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。
2.判断血浆中有无乳糜微粒存在
可采用简易的方法,即把血浆放置4℃冰箱中过夜,然后观察血浆是否有“奶油样”的顶层。
3.血浆低密度脂蛋白(LDL-C)浓度
1~2周内血浆胆固醇水平可有±10%的变异,实验室的变异容许在3%以内。
4.有关脂代谢的特殊检查
(1)载脂蛋白测定 测定血浆ApoB和ApoAⅠ水平对于预测冠心病的危险性具有重要意义。
(2)体内脂蛋白代谢测试 此外,还可进行基因DNA突变分析、脂蛋白-受体相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、胆固醇脂化酶与合成酶等方面的测定。
5.其他检查
家族性混合型高脂血症和家族性高三酰甘油血症存在胰岛素抵抗,其血浆胰岛素水平升高,临床上可表现为糖耐量异常;Ⅲ型高脂蛋白血症常合并有糖尿病;家族性混合型高脂血症可伴有高尿酸血症;Ⅲ型高脂蛋白血症患者可伴有甲状腺功能减低。

诊断

关于高脂血症的诊断标准,目前国际和国内尚无统一的方法。既往认为血浆总胆固醇浓度>5.17mmol/L(200mg/dl)可定为高胆固醇血症,血浆三酰甘油浓度>2.3mmol/L(200mg/dl)为高三酰甘油血症。各地由于所测人群不同以及所采用的测试方法的差异等因素,所制定的高脂血症诊断标准不一。但为了防治动脉粥样硬化和冠心病,合适的血浆胆固醇水平应该根据患者未来发生心脑血管疾病的风险来决定,发生风险越高,合适的血浆胆固醇水平应该越低。
新的标准建议在LDL-C浓度>130mg/dl时开始药物治疗,以LDL-C浓度<100mg/dl为治疗目标,如果未来发生心脑血管疾病的风险很高应该更早的开始药物治疗和采取更严格的治疗目标。低HDL-C浓度为冠心病的一项危险因素,为<40mg/dl。降低了三酰甘油的分类的标准,更注重其中度升高。

治疗

1.控制理想体重
许多流行病学资料显示,肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平显著高于同龄的非肥胖者。除了体重指数(BMI)与血脂水平呈明显正相关外,身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切。一般来说,中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后,血脂紊乱亦可恢复正常。
2.运动锻炼
体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量,而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平,升高HDL胆固醇水平。
为了达到安全有效的目的,进行运动锻炼时应注意以下事项:
(1)运动强度 通常以运动后的心率水平来衡量运动量的大小,适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右。运动形式以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜。
(2)运动持续时间 每次运动开始之前,应先进行5~10min的预备活动,使心率逐渐达到上述水平,然后维持20~30分钟。运动完后最好再进行5~10min的放松活动。每周至少活动3~4次。
(3)运动时应注意安全保护。
3.戒烟
吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平,降低HDL-胆固醇水平。停止吸烟1年,血浆HDL-胆固醇可上升至不吸烟者的水平,冠心病的危险程度可降低50%,甚至接近于不吸烟者。
4.饮食治疗
血浆脂质主要来源于食物,通过控制饮食,可使血浆胆固醇水平降低5%~10%,同时有助于减肥。并使降脂药物发挥出最佳的效果。多数Ⅲ型高脂蛋白血症患者通过饮食治疗,同时纠正其他共存的代谢紊乱,常可使血脂水平降至正常。
饮食治疗时机,主要取决于患者的冠心病危险程度和血浆LDL-胆固醇水平。一般来讲,冠心病的危险程度越高,则开始进行饮食治疗的血浆LDL-胆固醇水平就越低。
高脂血症的饮食治疗是通过控制饮食的方法,在保持理想体重的同时,降低血浆中的LDL-胆固醇水平。
饮食结构可直接影响血脂水平的高低。血浆胆固醇水平易受饮食中胆固醇摄入量的影响,进食大量的饱和脂肪酸也可增加胆固醇的合成。通常,肉食、蛋及乳制品等食物(特别是蛋黄和动物内脏)中的胆固醇和饱和脂肪酸含量较多,应限量进食。食用油应以植物油为主,每人每天用量以25~30g为宜。家族性高胆固醇血症患者应严格限制食物中的胆固醇和脂肪酸摄入。
5.药物治疗
以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类和树脂类。以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类。
6.重度血脂异常的非药物治疗
部分血脂异常的患者通过调整饮食和改善生活方式均可以达到比较理想的血脂调节效果,有极少数患者血脂水平非常高,多见于有基因遗传异常的患者,可以通过血浆净化治疗、外科治疗。基因治疗在未来有可能攻克顽固性遗传性的血脂异常。

预后

血脂异常者往往伴有多种心血管危险因素。血脂水平和下降会使得心血管疾病的发生率和死亡率随着血清总胆固醇和LDL胆固醇水平的下降而降低。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些来确诊高脂血症?

医生是怎么诊断高脂血症的?

高脂血症需要和哪些疾病区别?

怎么治疗高脂血症?

高脂血症有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防高脂血症?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
预后