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骨关节病
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什么是骨关节病?

  • 骨关节病是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。

  • 多见于中老年人,女性多于男性。

  • 好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及远侧指间关节等部位。

  • 病因尚不清楚,可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。

  • 常表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限和畸形等。

  • 主要治疗方法为手术治疗法和非手术治疗。

  • 常合并或并发关节肿胀肌肉萎缩等。

  • 一般早期经休息、治疗,症状能够缓解,晚期病例则可行人工关节置换术或截骨术改善关节功能。

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为什么会得骨关节病?

它的发生发展是一种长期、慢性、渐进的病理过程。一般认为是多种致病因素包括机械性和生物性因素的相互作用所致。其中年龄是主要高危因素,其他因素包括外伤、肥胖、遗传、炎症、代谢等。

怎么知道得了骨关节病?

骨关节病的患者常可导致关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限和畸形等症状。

  • 初期为轻度或中度间断性隐痛,晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。

  • 在早晨起床时关节僵硬及发紧感,也称之晨僵,活动后可缓解。

  • 手部关节肿大变形明显,可出现Heberden结节和Bouchard结节。

  • 由于关节软骨破坏、关节面不平,关节活动时出现骨擦音(感)。

  • 关节无力,行走时软腿或关节交锁,不能完全伸直或活动障碍。

需要做哪些检查来确诊骨关节病?

确诊骨关节病,主要依据体格检实验室查及影像学检查。

医生是怎么诊断骨关节病的?

医生诊断骨关节病,主要依据病史、临床表现和X线检查。

  • 有高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等诱因。

  • 常有关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限和畸形等症状。

  • 可出现C反应蛋白和红细胞沉降率轻度升高。

  • X线或CT检查显示非对称性关节间隙变窄,软骨下骨硬化和囊性变,关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液,部分关节内可见游离体。

骨关节病需要和哪些疾病区别?

怎么治疗骨关节病?

骨关节病的治疗原则主要是保守治疗和手术治疗。

保守治疗

非药物治疗包括病人教育、物理治疗、行动支持、改变负重力线等。药物治疗包括局部药物治疗、全身镇痛药物和关节腔药物注射等。

手术治疗

外科治疗的方法主要有:

  • 游离体摘除术。

  • 通过关节镜行关节清理术。

  • 截骨术。

  • 关节融合术和关节置换术等:膝关节炎晚期出现膝内翻畸形和持续性疼痛,可行全膝关节表面置换术。髋关节骨关节炎晚期可依年龄、职业及生活习惯等可选用人工全髋或半髋关节置换术。

骨关节病有哪些危害?

  • 骨关节病不仅影响运动运动功能,严重还可造成肌肉、神经损伤。

  • 骨关节病可合并或并发关节肿胀、肌肉萎缩和关节畸形等。

治疗后的效果怎么样?

  • 骨关节病的治疗效果影响因素很多,如年龄、是否有症状及并发症、基础身体状况等。

  • 一般早期经休息、治疗,症状能够缓解,晚期病例则可行人工关节置换术或截骨术改善关节功能。

怎么预防骨关节病?

骨关节病主要是由于外伤所导致的,故注意生产、生活安全是预防的关键。

  • 避免长期剧烈运动。

  • 肥胖患者应减轻体重,减少关节的负荷。

  • 注意保暖。

概述

退行性骨关节病又称骨关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎,它是一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。本病多见于中老年人群,好发于负重关节及活动量较多的关节(如,颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等)。过度负重或使用这些关节,均可促进退行性变化的发生。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

病因

病因尚不清楚,可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。

临床表现

主要症状为关节疼痛,常为休息痛,表现为休息后出现疼痛,活动片刻即缓解,但活动过多后,疼痛又加剧。另一症状是关节僵硬,常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或“咔嗒”声,病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

检查

1.实验室检查
细胞沉降率、血象均无异常变化,热凝集试验阳性。关节液常为清晰、微黄黏稠度高,白细胞计数常在1.0×109/L以内,主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。
2.影像检查
(1)X线片  表现为关节间隙不等宽或变窄、关节处的骨质疏松、骨质增生或关节膨大、乃至关节变形,软骨下骨板硬化和骨赘形成等。
(2)CT检查  可以清晰显示不同程度的关节骨质增生、关节内的钙化和游离体,有时也可以显示半月板的情况。

诊断

根据相关病史、临床表现及X线所见,本病诊断并不难。必要时可做关节滑液检查

治疗

本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动,以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重,减少关节的负荷。下肢关节有病变时可用拐杖或手杖,以求减轻关节的负担。理疗及适当的锻炼可保持关节的活动范围,必要时可使用夹板支具及手杖等,对控制急性期症状有所帮助。消炎镇痛药物可减轻或控制症状。对晚期病例,在全身情况能耐受手术的条件下,行人工关节置换术,目前是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法,可以大大提高患者的生活质量。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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