微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

甲状腺炎
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是甲状腺炎?

  • 甲状腺炎是一种常见的内分泌科疾病。

  • 女性多见。

  • 本病按病程分为急性、亚急性和慢性。

  • 甲状腺炎是由多种原因引起的。按病因分为感染性、自身免疫性、放射性甲状腺炎。其中自身免疫性甲状腺炎最为常见,又可分为桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎状腺功能正常的甲状腺炎、桥本甲亢以及产后甲状腺炎

  • 根据其病因不同,其临床表现也不同。

  • 根据病因选择适宜的治疗方法。治疗方法有药物治疗、手术治疗。

  • 甲状腺炎不仅会影响内分泌系统功能,还可并发甲状腺相关眼病,严重者还会累及心血管系统。

  • 及时规范的治疗,可以延缓病情发展。亚急性甲状腺炎为自限性疾病,一般数月即可好转,偶尔有复发。

你需要到哪个科室就诊?

内分泌科

为什么会得甲状腺炎?

按病因分为感染性、自身免疫性、放射性甲状腺炎。

  • 感染性甲状腺炎通常是由细菌、病毒、真菌等微生物感染引起的;

  • 自身免疫性甲状腺炎是由自身免疫调节异常导致的,与遗传、环境等因素都有关系;

  • 放射性甲状腺炎是由放射性核素照射引起的。

怎么知道得了甲状腺炎?

临床上常见的类型包括亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎。

亚急性甲状腺炎

  • 在颈部可以摸到较硬的肿块,触摸时会感觉疼痛;

  • 食欲减退,不想吃饭;

  • 感觉肌肉疼痛;

  • 发热

  • 心跳较快;

  • 易出汗,而且出汗较多。

桥本甲状腺炎

无痛性甲状腺炎

  • 怕热;

  • 心动过速

  • 体重减轻;

  • 在颈部可以摸到较硬的肿块。

产后甲状腺炎

  • 发生于产后一年内;

  • 在颈部可以摸到较硬的肿块;

  • 心悸

  • 情绪激动;

  • 怕热;

  • 疲乏无力;

  • 注意力不集中;

  • 便秘;

  • 关节疼痛僵硬。

需要做哪些检查来确诊甲状腺炎?

体格检查、甲状腺激素测定、甲状腺抗体血沉、甲状腺超声、甲状腺穿刺细胞学检查等检查可以辅助诊断疾病。

体格检查

如果在颈部摸到肿块,对医生诊断疾病有一定帮助。

甲状腺激素测定

测定甲状腺激素水平,可以帮助医生判断甲状腺功能是否存在异常。常包括以下项目:

红细胞沉降率检测

是为了解疾病的发展和和变化,判断疾病的轻重。

甲状腺超声检查

可以观察甲状腺的具体病变以及对周围组织的影响,可以鉴别肿瘤

甲状腺穿刺细胞学检查

有助于与结节性甲状腺肿、Graves病、甲状腺癌等疾病相鉴别。

医生是怎么诊断甲状腺炎的?

医生根据甲状腺肿大(颈部肿块)等体征,结合甲状腺激素测定、血沉、甲状腺抗体、甲状腺超声、甲状腺穿刺细胞学检查等检查结果,可作出诊断。

甲状腺炎需要和哪些疾病区别?

  • 甲状腺炎需要与结节性甲状腺肿、Graves病、甲状腺癌等相鉴别。

  • 如果在颈部可以摸到较硬的肿块,应及时到医院就诊。

  • 医生通过甲状腺激素测定、甲状腺穿刺细胞学检查等检查进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗甲状腺炎?

亚急性甲状腺炎

主要是对症治疗,减轻炎症反应和缓解疼痛。

  • 轻症者无需治疗。

  • 症状明显者,可以使用乙酰水杨酸、非甾体类抗炎药等缓解症状。

  • 较严重的患者,可以用皮质类固醇治疗。

  • 甲状腺毒症状明显者可用β受体阻滞剂,无需抗甲状腺药物治疗。

  • 发生永久性甲状腺功能减退时,需长期替代治疗。

桥本甲状腺炎

  • 对轻度甲状腺肿大而无症状者可不予治疗,应随访观察。

  • 甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低时,应使用甲状腺制剂治疗。

  • 甲状腺肿大迅速,或伴有疼痛,或有压迫症状者,可短期应用糖皮质激素治疗。

无痛性甲状腺炎

  • 甲状腺毒症阶段一般予以对症治疗,β受体阻滞剂用于减轻甲状腺毒症。

  • 持续性甲状腺功能减退,用甲状腺激素替代治疗,多数患者可恢复正常,甲状腺激素剂量需调整直至停用。

产后甲状腺炎

  • 甲亢症状严重者可给予β受体阻滞剂等对症治疗,不需要使用抗甲状腺药物。

  • 此后应每年定期体检,一旦发生甲状腺功能减退,应及时治疗。

甲状腺炎有哪些危害?

甲状腺炎不仅会影响内分泌系统功能,还可并发甲状腺相关眼病,严重者还会累及心血管系统。

治疗后的效果怎么样?

及时规范的治疗,可以延缓病情发展。亚急性甲状腺炎为自限性疾病,一般数月即可好转,偶尔有复发。

怎么预防甲状腺炎?

  • 保持生活、工作环境干净卫生。

  • 保持心情要舒畅。

  • 多锻炼身体,预防病毒感染

概述

甲状腺炎(thyroiditis)是由各种原因导致的一类累及状腺的异质性疾病。其病因不同,临床表现及预后差异较大,甲状腺功能可正常,可亢进,可减退,有时在病程中三种功能异常均可发生,部分患者最终发展为永久性甲减。按病程分为急性(化脓性)、亚急性(非化脓性)和慢性。按病因分为感染性、自身免疫性、放射性甲状腺炎等。其中自身免疫性甲状腺炎最为常见,又可分为桥本甲状腺炎(即慢性淋巴细胞性甲状腺炎)、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎以及产后甲状腺炎等。以下主要论及几种常见的甲状腺炎。

病因

甲状腺炎(thyroiditis)是由各种原因导致的一类累及甲状腺的异质性疾病。其病因不同,临床表现及预后差异较大,甲状腺功能可正常,可亢进,可减退,有时在病程中三种功能异常均可发生,部分患者最终发展为永久性甲减。按病程分为急性(化脓性)、亚急性(非化脓性)和慢性。按病因分为感染性、自身免疫性、放射性甲状腺炎等。其中自身免疫性甲状腺炎最为常见,又可分为桥本甲状腺炎(即慢性淋巴细胞性甲状腺炎)、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎以及产后甲状腺炎等。以下主要论及几种常见的甲状腺炎。

临床表现

1.桥本甲状腺炎
即慢性淋巴细胞性甲状腺炎,高发年龄在30~50岁,女性发病率是男性的15~20倍。起病缓慢,发病时多有甲状腺肿大,质地硬韧,表面呈结节状,边界清楚,常有咽部不适或轻度下咽困难,部分患者可有压迫症状。初期时常无特殊感觉,甲状腺机能可正常,少数患者早期可伴有短暂的甲亢表现,多数病例发现时已出现甲状腺功能低下。病患常表现怕冷、水肿乏力皮肤干燥、腹胀便秘、月经不调、性欲减退等。少数患者可出现甲状腺相关眼病。部分患者可表现为桥本甲状腺炎和Graves病并存,临床上表现为甲亢和甲减症状交替出现。
2.亚急性甲状腺炎
本病呈自限性,是最常见的甲状腺疼痛性疾病,好发于30~50岁的中年女性。典型的表现为甲状腺剧痛,通常疼痛开始于一侧甲状腺的一边,很快向腺体其他部位和耳根及颌部放射,常常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛,也可有发热,病后3~4天内达到高峰,1周内消退,也有不少患者起病缓慢,超过1~2周,病情起伏波动持续3~6周,好转后,在数月内可有多次复发,甲状腺可较正常时体积增大2~3倍或者更大,接触时压痛明显。病后1周内,约一半患者伴有甲状腺功能亢进的表现,如兴奋、怕热、心慌、颤抖及多汗等,这些症状是由于急性炎症时从甲状腺释放出过量的甲状腺激素引起的,在疾病消退过程中,少数患者可以出现肿胀、便秘、怕冷、瞌睡等甲状腺功能减低表现,但这些表现持续时间不长,最终甲状腺功能恢复正常。
3.无痛性甲状腺炎
任何年龄均可发病,以30~50岁女性多见。典型者甲状腺功能变化分为甲状腺毒症期、甲减期和恢复期3个阶段。甲状腺毒症期表现为突然出现神经过敏、怕热、心动过速、体重减轻等。有些因初发甲状腺毒症不明显,而以甲状腺功能减退为临床表现。甲减期持续2~9个月后逐步恢复正常,部分患者存在持续性甲减,10年后10%~15%的患者可复发。约半数患者出现甲状腺轻度肿大呈弥漫性,质地较硬,无结节,无疼痛及触痛。
4.产后甲状腺炎
发生于产后一年内,患者甲状腺可轻、中度肿大,质地中等,无触痛。典型临床过程表现为甲亢甲减双相型。甲亢期发生于产后半年内,维持1~2个月,表现为心悸、情绪激动、怕热、乏力等。甲减期发生在产后3~8个月,持续4~6个月,表现为疲乏无力、注意力不集中、便秘、肌肉关节疼痛僵硬等。恢复期发生在产后6~12个月,约20%患者可遗留持续性甲减。

检查

1.桥本甲状腺炎
甲状腺自身抗体TgAb(甲状腺球蛋白抗体)和TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)滴度明显升高是本病的特征之一。早期在出现甲减以前,抗体阳性是诊断本病的惟一依据。在亚临床甲减时,TSH(促甲状腺素)水平轻微升高,T4(甲状腺素)、T3(三碘甲状腺原氨酸)水平正常。发展为显性甲减时,T4、T3水平降低,TSH水平明显升高。部分患者可出现甲亢与甲减交替的病程。甲状腺超声检查显示甲状腺内部回声减弱,不均,呈弥漫性改变。甲状腺摄碘率和甲状腺同位素核素扫描对本病诊断缺乏特异性。FANC(甲状腺细针穿刺和细胞学检查)检查,诊断本病很少采用,但具有确诊价值,主要用于与结节性甲状腺肿等疾病相鉴别。
2.亚急性甲状腺炎
血液检查可见血沉明显增快,白细胞数可升高,C反应蛋白升高。甲状腺毒症期呈现血清T4、T3水平升高,甲状腺摄碘率降低(常低于2%)的双向分离现象。血清T3/T4比值常<20。甲状腺功能减退阶段T4、T3浓度降低,TSH水平升高。恢复期各项指标逐渐恢复正常。整个病程中甲状腺相关抗体阴性或呈低滴度。超声检查可见甲状腺呈轻、中度弥漫性肿大,内部回声不均,可见低回声或无回声区,彩色多普勒血流显像显示低回声或无回声区内血流信号减少或消失。
3.无痛性甲状腺炎
甲状腺毒症阶段血清T4、T3增高,T3/T4比值<20,甲状腺摄碘率<3%。甲减期甲状腺激素减低;恢复期T4、T3和甲状腺摄碘率逐渐恢复正常。超过半数患者TgAb、TPOAb阳性,TPOAb增高常更明显。FANC检查可见淋巴细胞浸润。
4.产后甲状腺炎
甲亢期实验室检查特征性表现是血清甲状腺激素水平与甲状腺摄碘率呈现“双向分离”现象,即血清T4、T3水平升高,甲状腺摄碘率显著降低。甲减期TSH水平逐渐升高,T4、T3水平下降。恢复期甲状腺激素水平与甲状腺摄碘率逐步恢复至正常。超声检查显示低回声或低回声结节。

诊断

根据病史、临床症状、甲状腺肿大等体征,结合实验室血清甲状腺激素水平、甲状腺摄碘率、甲状腺自身抗体等检查结果,可作出诊断。应注意与结节性甲状腺肿、Graves病、甲状腺癌等相鉴别。

治疗

1.桥本甲状腺炎
对轻度甲状腺肿大而无症状者可不予治疗,应随访观察。甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低时,即使仅有血清TSH增高,应给予甲状腺制剂治疗。甲状腺肿大迅速,或伴有疼痛,或有压迫症状者,可短期应用糖皮质激素治疗。桥本甲亢应采用小剂量抗甲状腺药物等治疗,一般不用131碘和手术治疗,以免导致严重甲减。
2.亚急性甲状腺炎
主要是对症治疗,减轻炎症反应和缓解疼痛。轻症者无需治疗。症状明显者用乙酰水杨酸、非甾体类抗炎药等缓解症状。较严重和迁延病例主张用皮质类固醇,24~48小时内全部症状消失。当甲状腺放射性碘吸取恢复正常,治疗终止。甲状腺毒症状明显者可用β-受体阻滞剂,无需抗甲状腺药物治疗。发生永久性甲状腺功能减退时,需长期替代治疗。
3.无痛性甲状腺炎
甲状腺毒症阶段一般予以对症治疗,β-受体阻滞剂用于减轻甲状腺毒症,不需要常规使用糖皮质激素,避免应用抗甲状腺药物及放射性碘治疗。持续性甲减用甲状腺激素替代治疗,多数患者可恢复正常,甲状腺激素剂量需调整直至停用。
4.产后甲状腺炎
甲亢症状严重者可给予β-受体阻滞剂等对症治疗,不需要使用抗甲状腺药物。甲减期血清TSH<10mIU/L时不需要甲状腺激素替代治疗,可自行恢复。此后应每年监测TSH,一旦发生甲减,应当及时治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多
秒懂视频
甲状腺炎会引起甲亢吗?

什么是甲状腺炎?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得甲状腺炎?

怎么知道得了甲状腺炎?

需要做哪些检查来确诊甲状腺炎?

医生是怎么诊断甲状腺炎的?

甲状腺炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗甲状腺炎?

甲状腺炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防甲状腺炎?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗