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肱骨外科颈骨折
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什么是肱骨外科颈骨折?

  • 肱骨外科颈骨折是一种常见的骨折,骨折部位是肱骨(上臂骨)上段。

  • 本病可见于各种年龄,老年人较多。

  • 肱骨外科颈骨折多由暴力或外伤引起。

  • 肱骨是我们上肢最粗壮的骨,上端与肩胛骨连接形成肩关节,下端与桡骨和尺骨连接形成肘关节。肱骨外科颈位于肱骨解剖颈下2~3厘米的位置,如果这个位置发生了骨折,我们就称之为肱骨外科颈骨折。

  • 主要表现是剧烈疼痛和压痛、局部肿胀、上肢功能障碍。

  • 肱骨外科颈骨折的治疗需要根据骨折的类型、骨折移位情况,选择合适的治疗方法。主要的治疗方法包括三角巾悬吊、手法复位及内固定或手术切开复位及外固定等。

  • 肱骨外科颈发生骨折后,肩部剧烈疼痛,上肢活动困难,影响写字、吃饭等,给工作和生活带来很大不便。肱骨外科颈骨折可能会并发腋神经损伤,造成肩部肌肉萎缩皮肤感觉障碍及肩关节活动障碍,还会引起腋部血管损伤等。

  • 肱骨外科颈骨折进行复位或固定后,一般经过6~8周就可以进行缓慢的活动,完全恢复需要3~4个月的时间。

你需要到哪个科室就诊?

骨科、外科

为什么会得肱骨外科颈骨折?

肱骨外科颈骨折多由暴力或外伤引起。

  • 跌倒时手部或肘部着地,暴力沿肱骨干向上传导冲击外科颈可引起骨折。

  • 肩部外侧直接受到暴力冲击,也可引起骨折。

怎么知道得了肱骨外科颈骨折?

肱骨外科颈发生骨折后可能会出现以下症状:

  • 上肢靠近肩膀处有剧烈疼痛和压痛。

  • 上肢靠近肩膀处局部肿胀。

  • 上肢功能丧失。

  • 上臂皮肤有淤斑。

  • 有些人的手部也会出现疼痛。

需要做哪些检查来确诊肱骨外科颈骨折?

诊断肱骨外科颈骨折主要依靠体格检查和X线片。

  • 体格检查

    医生会对你的关节进行检查,检查你是否有疼痛或压痛、局部肿胀、上肢功能障碍等肱骨外科颈骨折的表现。

  • X线片

    X线片可以直接显示骨折的部位、程度以及移位情况,是最直接的诊断方式。

医生是怎么诊断肱骨外科颈骨折的?

根据外伤史、临床表现和X线检查就可以诊断。

  • 上肢或肩部直接(或间接)受过伤。

  • 有剧烈疼痛、局部肿胀、上肢功能丧失等症状。

  • X线检查显示肱骨外科颈发生了骨折。

  • 医生可能会建议行CT检查,以分析骨折块的情况,决定复位的手法或手术方案。

肱骨外科颈骨折需要和哪些疾病区别?

肱骨外科颈骨折与肱骨干骨折、肱骨踝上骨折等有类似症状,因此在出现上肢剧烈疼痛和压痛、局部肿胀等症状时,不要自行诊断和治疗,以免病情加重,应该及时到医院就诊,医生可以通过体格检查、X线检查作出诊断。

怎么治疗肱骨外科颈骨折?

需要根据骨折的类型、骨折移位情况选择合适的治疗方法。无移位裂纹骨折或嵌插骨折,一般用三角巾悬吊患肢l~2周,就可以进行功能锻炼。移位骨折及合并肩关节脱位者,以手法复位及外固定。手法复位失败或外固定不稳定者,可切开复位内固定。

裂纹骨折

用三角巾悬吊患侧上肢2~3周,疼痛减轻后尽早开始肩关节功能活动。

外展型骨折

  • 骨折有嵌插且畸形角度不大的患者无需复位,以三角巾悬吊患肢2~3周,并逐步开始肩关节功能活动。

  • 无嵌插的骨折需要接受手法复位,随后以石膏或小夹板固定3~4周。

内收型骨折

有移位的患者都需要接受复位,复位方法有手法复位及切开复位两种,复位后加以适当的外固定或内固定。

  • 手法复位外固定

    一般需要在骨折血肿内麻醉下进行,然后根据具体情况应用适当的外固定,常用的固定方法有:超肩关节夹板外固定;石膏绷带固定;外展支架(飞机架)固定。无论用哪种方法固定,都需要早期开始功能活动,一般4~6周就可去除固定。

  • 切开复位和内固定

    适合接受这种治疗的人群有:外科颈骨折移位严重,复位后不稳定或手法整复外固定失败的患者;50岁以下合并肱骨头粉碎骨折的患者;合并肱骨大结节撕脱骨折有移位并与肩峰下部抵触的患者;不能复位的骺板骨折分离(肱二头肌长头嵌入)的患者;治疗较晚已不能复位的青枝骨折患者。

    这种治疗方式创伤不是很大,治疗效果较好。

肱骨外科颈骨折有哪些危害?

肱骨外科颈骨折会引起功能障碍,直接影响正常生活,还可以引起多种并发症。

  • 影响正常生活

    肱骨外科颈骨折后,肩部剧烈疼痛,上肢活动困难,影响写字、吃饭等,给工作和生活带来很大不便。

  • 引起并发症

    骨折后局部承受压力增大,关节不稳定,容易引起肩关节脱位、血管损伤、臂丛神经损伤,造成肩部肌肉萎缩、皮肤感觉障碍及肩关节活动障碍。

治疗后的效果怎么样?

  • 肱骨外科颈骨折进行复位或固定后,一般经过6~8周就可以进行缓慢的活动,完全恢复需要3~4个月。

  • 部分患者由于固定后活动幅度过大,或因为组织消肿导致夹板/石膏松动,造成骨折移位,可能需要改变治疗的方式,如再次手法复位或手术固定。

怎么预防肱骨外科颈骨折?

  • 肱骨外科颈骨折由于外伤性因素引起,预防的关键是注意生产生活安全、避免受伤。

  • 肱骨外科颈的患者大多数是高龄老年人,通常合并严重骨质疏松症,建议进行相关的检查,尽早治疗。

概述

肱骨外科颈位于解剖颈下2~3厘米,胸大肌止点以上,此处由松质骨向皮质骨过渡且稍细,是力学薄弱区,骨折较为常见,各种年龄均可发生,老年人较多,肱骨外科颈骨折移位多较严重,局部出血较多,应特别注意。

病因

此骨折多为间接暴力所致,如跌倒时手或肘着地,暴力沿肱骨干向上传导冲击引起骨折;肩部外侧直接暴力亦可引起骨折。

临床表现

与其他肩部骨折大致相似,但其症状多较严重。
1.肿胀
因骨折位于关节外,局部肿胀较为明显,尤以内收型及粉碎型者为甚。
2.疼痛
除外展型者外,多较明显,尤以活动时明显且伴有环状压痛及叩痛。
3.活动受限
以后二型为最严重。
4.其他
注意有无神经血管受压症状。错位明显者患肢可出现短缩、成角畸形。
5.骨折分型
(1)裂纹型骨折 即由直接暴力所致。
(2)外展型骨折 由于跌倒时上肢外展位所致,并使骨折远侧段呈外展,近侧段相应地内收,形成两骨折端向外成角移位,且常有两骨折端互相嵌插。
(3)内收型骨折 跌倒时上肢内收位,使骨折远侧段内收,近侧段相应地外展。形成两骨折端向内成角移位,两骨折端内侧常有互相嵌插。
(4)肱骨外科颈骨折合并肩节前脱位 多为上肢外展外旋暴力导致肩关节前脱位,暴力继续作用,再引起肱骨外科颈骨折。

检查

肩部X线检查可确诊。

诊断

1.外伤史
多种暴力均可引起。
2.临床表现
主要依据肩部肿胀、疼痛及活动受限等。
3.影像学检查
常规X线片可显示肱骨外科颈骨折线及成角畸形与移位情况,大多可明确诊断;一般不需要行磁共振、CT等检查。

并发症

1.血管损伤
肱骨近端骨折合并血管损伤者较为少见。一般以腋动脉损伤发生率最高。老年病人由于血管硬化、血管壁弹性较差,较易发生血管损伤。动脉损伤后局部形成膨胀性血肿,疼痛明显。肢体苍白或发绀、皮肤感觉异常。一些病例由于侧支循环,肢端仍有血液供应。动脉造影可确定血管损伤的部位及性质。应尽早手术探查,固定骨折,同时修复损伤的血管,可行大隐静脉移植或人工血管移植。
2.臂丛神经损伤
肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤,以腋神经最多受累,肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤也偶有发生。腋神经损伤时,肩外侧皮肤感觉丧失,但测定三角肌纤维的收缩更为准确、可靠。腋神经损伤时,可采用肌电图观察神经损伤恢复的进程。绝大多数病例在4个月内可恢复功能,如伤后2~3个月仍无恢复迹象时,则可早期进行神经探查。
3.胸部损伤
能量所致肱骨近端骨折时,常合并多发损伤,应注意除外肋骨骨折血胸气胸等。

治疗

肱骨外科颈接近盂肱关节,骨折又多发生在中老年,极易因此引起冻结肩,因此仔细了解病情,选择治疗方法,保持肩关节一定的活动度。
1.裂纹骨折
用三角巾悬吊患肢2~3周,当疼痛减轻后尽早开始肩关节功能活动。
2.外展型骨折
骨折有嵌插且畸形角度不大者无需复位,以三角巾悬吊患肢2~3周,并逐步开始肩关节功能活动;无嵌插的骨折应行手法整复,随后以石膏或小夹板固定3~4周。
3.内收型骨折
有移位者皆应复位,复位方法有手法及切开两种,并给以适当的外固定或内固定。
(1)手法复位外固定  一般需在骨折血肿内麻醉下进行,然后根据具体情况应用适当的外固定。常用者有:①超肩关节夹板外固定。②石膏绷带固定。③外展支架(飞机架)固定。无论用哪种方法固定,皆需早期开始功能活动,一般4~6周左右就可酌情去除固定。
(2)切开复位和内固定  适应证:①外科颈骨折移位严重,复位后不稳定;手法整复外固定失败者;②50岁以下病人合并肱骨头粉碎骨折;③合并肱骨大结节撕脱骨折有移位并与肩峰下部抵触;④不能复位的骺板骨折分离(肱二头肌长头嵌入);⑤治疗较晚已不能复位的青枝骨折。

预防

本病是由于外伤性因素引起,无有效预防措施,注意生产生活安全、避免受伤是关键。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊肱骨外科颈骨折?

医生是怎么诊断肱骨外科颈骨折的?

肱骨外科颈骨折需要和哪些疾病区别?

怎么治疗肱骨外科颈骨折?

肱骨外科颈骨折有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防肱骨外科颈骨折?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
并发症
治疗
预防