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肠系膜裂孔疝
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什么是肠系膜裂孔疝?

  • 肠系膜裂孔是肠道穿过肠系膜裂孔而病。

  • 小肠系膜有先天性的缺损或裂孔,肠道可以穿过此孔发生梗阻或嵌顿。

  • 腹痛、恶呕吐、停止排便排

  • 一般以手术治疗为主。

  • 肠系膜裂孔疝未及时治疗可导致肠梗阻,严重时可导致肠坏死。

  • 积极治疗,一般预后较好。

你需要到哪个科室就诊?

普通外科或外科

为什么会得肠系膜裂孔疝?

小肠系膜和横结肠系膜可以先天性的缺损或裂孔,肠袢可以穿过此孔发生梗阻或嵌顿。

怎么知道得了肠系膜裂孔疝?

肠系膜裂孔疝主要有以下临床表现。

  • 疝入的肠袢未发生嵌顿、绞窄时,主要表现为间断的发作性腹痛,疼痛部位多在上腹部或脐周,少数伴有呕吐、便秘

  • 疝入得肠袢发生嵌顿、绞窄时,主要表现为突发性上腹部或其中持续性绞痛,阵发性加剧,同时伴恶心、呕吐、停止排便排气等。

需要做哪些检查来确诊肠系膜裂孔疝?

通过验室检查和影像学检查确诊肠系膜裂孔疝。

实验室检查

血红蛋白细胞比积升高,白细胞计数中性粒细胞明显升高。

影像学检查

可显示腹腔内疝的部位、肠管积气、积、肠壁增厚等。

医生是怎么诊断肠系膜裂孔疝的?

医生根据病史、症状、体格检查、X线检查等可以诊断肠系膜裂孔疝。

  • 患者有间断发作性的腹痛或慢性腹痛,部位多在上腹部或脐周。

  • 出现恶心、呕吐、停止排便排气、腹胀等症状。

  • 体格检查可触及腹部压痛性肿块。

  • X线检查显示肠腔内积气积液。

肠系膜裂孔疝需要和哪些疾病区别?

  • 肠系膜裂孔疝应与肠扭转、肠梗阻相鉴别诊断。

  • 如果出现腹痛、恶心、呕吐、停止排便排气等症状及时去医院就医。

  • 医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗肠系膜裂孔疝?

  • 肠系膜裂孔疝是一种较严重的机械性肠梗阻,一般以手术治疗为主。

  • 及早进行手术,将扭转的肠袢回转复位。

肠系膜裂孔疝有哪些危害?

  • 肠系膜裂孔疝是一种较严重的机械性肠梗阻,可在短时间内发生肠绞窄、坏死。

  • 嵌顿物坏死甚至发生穿孔,容易引起腹膜炎

治疗后的效果怎么样?

  • 一般肠系膜裂孔疝,及时治疗,治疗效果较好。

  • 病情严重者,又未及时治疗,治疗效果相对较差。

怎么预防肠系膜裂孔疝?

本病暂无有效预防措施,早发现、早诊断、及时治疗是本病防治的关键。

概述

肠系膜裂孔疝由肠袢穿过肠系膜裂孔而病。本病临床少见,多以肠梗阻为其主要的表现。临床资料统计显示,肠系膜裂孔导致的急性肠梗阻占急性机械性肠梗阻的1%~2%。因其无疝囊支托,疝入肠系膜裂孔的肠管非常容易发生扭转、绞窄、坏死和穿孔,重者可危及生命。术前诊断比较困难。

病因

小肠系膜有时可有先天性的缺损或裂孔,横结肠系膜偶尔也可有缺损,小肠袢可以穿过此孔而发生梗阻或嵌顿。胎儿期的肠管缺可能与先天性的肠系膜缺损有关,多见于肠管闭锁的婴儿。

临床表现

临床症状与体征因经肠系膜裂孔(疝环)的大小以及疝入的肠管部位、多寡、是否发生完全性肠梗阻、是否发生绞窄而不同。
如疝入的肠袢未发生嵌顿、绞窄时,临床症状多较轻,但由于肠袢的反复疝入和退出,对肠系膜或肠管产生牵拉刺激,部分患者可表现为间断的发作性腹痛,或慢性腹痛,疼痛部位多在上腹部或脐周,少数伴有呕吐便秘。多数腹胀不明显,并缺乏肠型、肠蠕动及肠鸣音亢进等机械性肠梗阻的体征。
疝入的肠袢一旦发生绞窄,临床上即有完全性肠梗阻的症状和体征,表现为突发性上腹部或脐周持续性绞痛,阵发性加剧,同时伴恶、呕吐、停止排排便、腹胀等绞窄性肠梗阻症状。随着病程的进展,由于大量体丧失、感染和中毒,患者出现冷淋漓、面色苍白,并在短时间内出现急性弥漫性腹膜炎和中休克。部分患者如疝入的肠袢发生扭转,可出现不对称的腹胀,并可触及腹部包块;全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显,腹部移动性浊音性,腹腔穿刺可抽出血性渗液。
发生在横结肠系膜裂孔的内疝,疝入网膜囊的小肠可经Winslow孔、韧带及胃结肠韧带的裂孔或薄弱区再返回大腹腔,因该肠段“行程”异常导致胃远端受压,患者可出现类似慢性溃疡病幽门梗阻的症状。

检查

1.验室检查
(1)血红蛋白及血细胞比积  可因缺、血液浓缩而升高。
(2)白细胞计数中性粒细胞  明显升高时提示有肠绞窄发生。
(3)血清电解质、血气分析等测定  可反映水、电解质与酸碱平衡的情况。
2.影像检查
(1)腹部透视或平片  急性期可显示绞窄性肠梗阻的表现,如肠腔内大量积气积液,“肠闭袢”影、团块致密(假肿瘤)影等。但一般不能明确引起梗阻的原因。
(2)肠系膜上动脉造影  选择性肠系膜上动造影检查,可提示相关肠系膜血管通过疝环的异常走向和血液循环情况等。
(3)CT扫描  可显示腹腔内疝的部位、肠管积气、积液,肠壁增厚,肠管团块影等。

诊断

1.病史
(1)患者有间断发作性的腹痛或慢性腹痛,部位多在上腹部或脐周,少数伴有呕吐和便秘,腹胀不显,缺乏典型机械性肠梗阻的症状和体征。
(2)在慢性腹痛的基础上突然出现急性完全性肠梗阻的症状和体征,可有不对称的腹胀,并可触及腹部压痛性肿块。如出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显,腹部移动性浊音阳性,腹腔穿刺可抽出血性渗液,表明肠管已发生绞窄或坏死。
2.辅助检查
(1)如发生急性完全性肠梗阻,腹部X线透视或平片可显示肠腔内积气积液,“肠闭袢”影、团块致密(假肿瘤)影等。
(2)选择性肠系膜上动脉造影和CT扫描有助于诊断。

治疗

由于本病术前很难确定诊断,且易发生肠绞窄、肠坏死,平均病死率高达62%,而且本病惟一有效的治疗方法是手术。因此,对有间断的发作性的、慢性上腹部或脐周腹痛病史,诊断考虑为肠系膜裂孔疝的患者,可适当放宽手术指征,在患者及家属同的情况下,择期手术。如因其他原因实施腹部手术时,应注意排除肠系膜裂孔的存在,发现肠系膜裂孔,应予以缝合修补,以防以后肠系膜裂孔疝的发生。
对于因急性肠梗阻就医、且不能排除肠系膜裂孔疝可能者,应积极做好术前准备,及早手术治疗,以免发生肠绞窄、肠坏死,甚至危及生命。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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肠系膜裂孔疝需要和哪些疾病区别?

怎么治疗肠系膜裂孔疝?

肠系膜裂孔疝有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防肠系膜裂孔疝?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗