微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

骨关节炎
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是骨关节炎?

  • 关节炎是一种常见的慢性关节退变性疾病。

  • 多发于中年以后的人群。

  • 骨关节炎迄今病因不明。

  • 主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等。

  • 治疗方法有药物治疗、手术治疗,物理治疗等。治疗效果尚可。

  • 病情严重时可导致肌肉痉挛、活动受限等。

  • 早期治疗,预后一般较好。

你需要到哪个科室就诊?

骨科。

为什么会得骨关节炎?

病因不清,可能与年龄、肥胖有关。此外,长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发本病的基本原因之一,也有医源性的因素,比如半月板切除术后等。

怎么知道得了骨关节炎?

骨关节炎患者可有关节疼痛、肿胀、活动障碍等表现。

关节疼痛

疼痛于活动时发生,休息后消失或好转。急性发作时,疼痛加剧。

关节肿胀

同时可有关节肿胀、关节僵硬。关节肿胀疼痛,初期轻微钝痛,以后逐步加重。

活动障碍

  • 随病情发展,关节活动不灵活,僵硬,晨起和休息后不能立即活动,需一定时间解除僵硬状态。

  • 关节活动时有各种响声。

  • 关节周围肌肉萎缩,活动时有不同程度的活动受限和肌痉挛。

需要做哪些检查来确诊骨关节炎?

确诊骨关节炎需要进行体格检查、影像检查及关节滑液检查

  • 体格检查

    关节内有磨擦音,有助于本病的初步诊断。

  • X线检查

    骨关节炎早期,X线检查可正常。但是随着疾病的发展,X线检查有一定的变化。对本病的诊断有一定的意义。

  • CT及MRI检查

    对于早期诊断骨关节炎有很大的意义。

  • 关节滑液

    必要时可做关节滑液检查,已确诊是否为病原菌感染,以证实原发性骨关节病

医生是怎么诊断骨关节炎的?

医生可根据症状体征和相关检查进行诊断。

  • 关节局部疼痛、肿胀,关节腔内有摩擦音。

  • CT及MRI检查可在早期发现关节软骨,及软骨下骨质的异常改变。

  • 化脓性关节炎,类风湿性关节炎相鉴别,可采用关节滑液检查。

骨关节炎需要和哪些疾病区别?

  • 骨关节炎需要和类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病相区别。

  • 如果出现关节疼痛、肿胀等要及时去医院就诊,请医生诊断。

  • 医生通过X线、CT及磁共振检查等,可以排除其他疾病。

怎么治疗骨关节炎?

本病可采用药物治疗、手术治疗、物理治疗等方法。

药物治疗

  • 消炎镇痛药物可减轻疼痛,但不宜长期服用。

  • 软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖,具有缓解症状和改善关节功能的作用,同时长期服用可以延缓疾病的进展。

手术治疗

晚期患者,可行人工关节置换术,能消除疼痛、矫正畸形、改善关节功能,提高患者的生活质量。

物理治疗

理疗及适当的锻炼对控制急性期症状有所帮助。

骨关节炎有哪些危害?

  • 由于本病可引发的疼痛、行动不便,并累及肌肉组织,严重影响日常活动,对患者的生活、工作造成极大不便,严重影响患者的生活质量。

  • 骨关节炎引发的疼痛,严重者,会造成患者夜间睡眠不好,烦躁不安。

治疗后的效果怎么样?

在发病早期,通过积极的治疗,一般预后良好。后期通过人工置换术,对于本病的治疗也有一定治疗效果。

怎么预防骨关节炎?

  • 适当运动,避免过劳、过度剧烈,以免引起关节损伤。

  • 积极功能锻炼,加强对膝关节周围肌肉、韧带的训练,对膝关节保护有利。

概述

骨关节炎为一种关节退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

病因

根据有无局部和全身致病因素,将骨关节炎分为原发性和继发性两大类。
1.继发性骨关节炎
(1)机械性或解剖学异常  髋关节发育异常,股骨头骨骺滑脱、股骨颈异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折、半月板切除术后、关节置换术后、急慢性损伤。
(2)炎症性关节疾患  化脓性关节炎骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、贝赫切特综合征、Paget病。
(3)代谢异常  痛风、Gaucher病、糖尿病、进行性肝豆状核变性、软骨钙质沉着症、羟磷灰石结晶。
(4)内分泌异常  肢端肥大症、性激素异常、状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退黏液性水肿、肾上腺皮质功能亢进。
(5)神经性缺陷  周围神经炎、脊髓空洞症、Charcot关节病。
2.原发性骨关节炎
其病因尚不清楚,可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。

临床表现

主要症状为关节疼痛,常发生于晨间,活动后疼痛反而减轻,但如活动过多,疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬,常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或“咔嗒”声,病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

检查

1.实验室检查
关节液常为清晰、微黄黏稠度高,白细胞计数常在1.0×109/L以内,主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。
2.其他辅助检查
X线平片于早期并无明显异常,约数年后方逐渐出现关节间隙狭窄,此表明关节软骨已开始变薄。开始时,关节间隙在不负重时正常,承重后出现狭窄。病变后期,关节间隙有显著狭窄,软骨下可有显微骨折征,而后出现骨质硬化,最后关节边缘变尖,有骨赘形成负重处软骨下可有骨性囊腔形成典型的骨关节病征象。CT及MRI检查可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。

诊断

根据慢性病史临床表现和X线所见,诊断比较容易。必要时可做关节滑液检查,以证实诊断。X线改变不能说明是原发性骨关节病。应从病史中明确病损是原发性或继发性。

鉴别诊断

1.类风湿关节炎
多发在20~50岁。亚急性发作,全身症状较轻,持续时间长。受累关节多对称或多发,不侵犯远端指间关节。关节早期肿胀呈梭形,晚期功能障碍及强直畸形。X线检查局部或全身骨质疏松关节面吸收骨性愈合强直畸形。实验室检查血沉增快,类风湿因子阳性。
2.强直性脊柱炎
多发于15~30岁男性青壮年。发病缓慢,间歇疼痛,多关节受累。脊柱活动受限,关节畸形,有晨僵。X线检查骶髂关节间隙狭窄模糊,脊柱韧带钙化,呈竹节状改变。实验室检查血沉增快或正常,HLA-B27为阳性。类风湿因子多属阴性。

治疗

本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动,以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重,减少关节的负荷。下肢关节有病变时可用拐杖或手杖,以求减轻关节的负担。理疗及适当的锻炼可保持关节的活动范围,必要时可使用夹板支具及手杖等,对控制急性期症状有所帮助。消炎镇痛药物可减轻或控制症状,但应在评估患者风险因素后慎重使用且不宜长期服用。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖具有缓解症状和改善功能的作用,同时长期服用可以延迟疾病的结构性进展。对晚期病例,在全身情况能耐受手术的条件下,行人工关节置换术,目前是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法,可以大大提高患者的生活质量。

参考文献

中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊治指南(2007年版)[J]. 中国临床医生, 2008, 01: 28-30.

参考文献

[1] Azar FM,Beaty JH,Canale ST.唐佩福,王岩,卢世璧,译.坎贝尔骨科手术学.第13版:创伤骨科.北京:北京大学医学出版社,2018.

[2] 葛宝丰,卢世璧.骨科手术学.第2版.北京:人民军医出版社,2014.

[3] 中华医学会.临床诊疗指南——骨科分册.北京:人民卫生出版社,2009.

[4] 裴福兴,陈安民.骨科学.北京:人民卫生出版社,2016.

[5] 田伟.实用骨科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2016.

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多
秒懂视频
什么是骨关节炎?

什么是骨关节炎?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得骨关节炎?

怎么知道得了骨关节炎?

需要做哪些检查来确诊骨关节炎?

医生是怎么诊断骨关节炎的?

骨关节炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗骨关节炎?

骨关节炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防骨关节炎?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
参考文献