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扁平苔藓
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什么是扁平苔藓?

  • 扁平苔藓是一种不明原因引起的累及皮肤毛囊、黏膜的亚急性或慢性炎症性皮肤病

  • 扁平苔藓多发于中年人,30~60岁为好发年龄,儿童和老人少见,女性略多于男性。

  • 扁平苔藓是T细胞(自身免疫细胞)介导的针对基底细胞(表皮最下层细胞)的自身免疫。

  • 扁平苔藓好发于四肢屈侧,发病可以突然或隐匿。典型皮损为高起的紫红色扁平丘疹,粟粒至绿豆大小或更大,多角形或圆形,境界清楚,表面有蜡样薄膜,可见白色光泽小点或细浅的白色网状条纹,为特征性皮损。常伴瘙痒,也可累及口腔颊黏膜、头皮、指甲等。

  • 尚无有效治疗方法,多采用综合治疗。包括一般治疗、外用药物治疗、系统药物治疗和物理治疗

  • 口腔内皮损可融合、增大出现糜烂;头皮损害可造成永久性脱发;甲受累可导致脱甲。

  • 通常有自限性,多数病例可能在2年内自愈。用药时间3个月左右,可数年内反复发作。

你需要到哪个科室就诊?

皮肤性病科、皮肤科

为什么会得扁平苔藓?

  • 扁平苔藓病因至今尚无定论,有自身免疫(主要为细胞免疫)、感染(丙型肝炎病毒)、神经精神因素、细胞因子的作用、家族遗传等学说。

  • 药物因素、内分泌异常、慢性病灶等因素也可诱发本病。

  • 有人发现扁平苔藓患者的皮肤内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)结构上可能有异常,但无定论。

  • 另外皮疹中的呼吸酶与辅酶有活性改变,这些异常是否为扁平苔藓的病因,尚未确定。

怎么知道得了扁平苔藓?

扁平苔藓的临床表现包括特征性皮损和继发性损害。慢性病程,可持续数周或数月,亦可数年内反复发作。

  • 特征性皮损

    • 形态:高起的紫红色扁平丘疹,多角形或圆形,境界清楚,表面有蜡样薄膜,可见白色光泽小点或细浅的白色网状条纹。

    • 大小:粟粒至绿豆大小或更大。

    • 好发部位:好发于四肢屈侧。

  • 继发性损害

    • 累及口腔颊黏膜,呈白色网状条纹,可融合、增大出现糜烂。

    • 头皮损害可造成永久性脱发。

    • 甲受累可引起甲板增厚或变薄,出现纵嵴、纵沟,还可因进行性萎缩导致脱甲。

需要做哪些检查来确诊扁平苔藓?

主要通过体格检查、组织病理学检查来确诊扁平苔藓。

  • 体格检查

    协助诊断扁平苔藓,体检发现特异性皮损。

  • 组织病理学检查

    • 确诊扁平苔藓,典型病理改变:

    • 表皮过度角化

    • 颗粒层灶性增厚

    • 棘层不规则增厚

    • 基底细胞液化变性

    • 真皮浅层有带状炎性细胞浸润

    • 真皮乳头层可见胶样小体及噬黑素细胞

医生是怎么诊断扁平苔藓的?

扁平苔藓必须结合典型皮损和典型组织病理学检查结果才能确诊。

  • 扁平苔藓典型皮损:典型皮损为高起的紫红色扁平丘疹,粟粒至绿豆大小或更大,多角形或圆形,境界清楚,表面有蜡样薄膜,可见白色光泽小点或细浅的白色网状条纹,为特征性皮损。

  • 主要通过典型组织病理学检查结果来确诊扁平苔藓。

扁平苔藓需要和哪些疾病区别?

扁平苔藓需与银屑病盘状红斑狼疮慢性湿疹皮肤淀粉样变黏膜白斑等鉴别,主要通过典型皮损和典型组织病理学检查结果来进行鉴别。

怎么治疗扁平苔藓?

尚无有效治疗方法,目前认为,扁平苔藓成熟的治疗方案包括局部、皮损内注射和全身系统应用糖皮质激素维A酸制剂、免疫抑制剂、免疫调节剂、抗组胺药、羟基氯喹等,局部应用钙调磷酸酶抑制剂。对于严重和治疗抵抗的患者,可口服环孢菌素A。患者四肢屈侧皮肤起高起的粟粒至绿豆大小或更大紫红色扁平丘疹时,不可自行涂抹软膏,应及时就医,确诊疾病类型再对症下药。

  • 一般治疗

    限制饮酒及刺激性饮食,生活要规律化,消除精神紧张,治疗慢性病灶,控制搔抓及避免热水、肥皂烫洗等。

  • 外用药物治疗

    给予糖皮质激素软膏、0.1%维A酸软膏等。

  • 系统药物治疗

    皮质类固醇激素:是治疗本病较有效的药物,尤其适用于急性泛发性者和严重瘙痒者,可使皮损消退、瘙痒减轻。

  • 物理治疗

    采取光化学疗法和窄谱紫外线疗法。

扁平苔藓有哪些危害?

  • 影响工作和生活:病程缓慢,伴随瘙痒,还可继发永久性脱发、脱甲等,严重影响工作和生活。

  • 引起合并症:常见并发症为红皮症。

  • 影响心理健康:同时,对外貌要求过高的患者可因此诱发抑郁症

治疗后的效果怎么样?

通常有自限性,多数病例可能在2年内自愈。用药时间3个月左右。病情也可能数年内反复发作。

怎么预防扁平苔藓?

  • 早睡早起,勤锻炼,进食清淡饮食,保持良好生活作息。

  • 生活中应做好口腔卫生。

  • 少吸烟、少喝酒也可以预防扁平苔藓。

概述

本病是一种不明原因引起的累及皮肤毛囊、黏膜的慢性炎症性疾病,多发于中年人,特征性皮疹表现为紫红色多角形扁平丘疹和斑块,好发于手腕、前臂、下肢远端和骶骨前区,患者自觉瘙痒。部分患者皮疹与口服药物有关,如ACEI、噻嗪类利尿剂、抗疟药等。临床上本病包括很多类型,如线状、环形、肥厚性、萎缩性、大炮行、色素性、光线性、和毛发扁平苔藓等。组织学表现为基底细胞液化变性和真皮浅中层淋巴细胞带状浸润。

病因

病因不明,与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等有关。

1.精神因素
发病与失眠、情绪波动、更年期或经前期精神紧张有关,这些因素去除后,病情即可缓解。
2.内分泌因素
临床可见有的女性患者在妊娠期间病情缓解,哺乳后月经恢复时,病损又复出现。
3.免疫因素
是一种口腔黏膜以T细胞介导的炎症病变,T淋巴细胞由局部微血管外渗,后移行至口腔上皮,聚集在病损内。用皮质类固醇及氯喹免疫抑制剂有效,证明本病与免疫有关。
4.感染因素
通过病理切片及电子显微镜检查,发现病损内有可疑的病毒与细菌。
5.微循环障碍因素
据国内多项调查提示,高黏血症及微循环障碍与扁平苔藓的发生有关。

临床表现

本病表现为小的、紫红色、多角形扁平丘疹,表面有光泽,可见白色网状条纹(Wickham纹),皮疹多分布于手腕和前臂的屈侧,手背、前臂、颈部、骶尾部,可于搔抓部位形成线状分布的新发皮疹(同形反应)。患者自觉瘙痒,皮疹可于数月至数年后消退,部分遗留色素沉着斑。扁平苔藓可累及黏膜部位,最常发生于口腔,表现为双颊黏膜为重的白色网状细纹,也可出现糜烂、溃疡、大疱,伴有烧灼感。部分患者可发生甲扁平苔藓,表现为甲板增厚、粗糙、凹凸不平,也可出现萎缩,特征性的表现为甲翼状胬肉——甲板消失,甲小皮向前覆盖甲床。

检查

组织病理表现为表皮角化过度,颗粒层楔形增厚,棘层不规则肥厚,基底细胞液化变性,真皮上部以淋巴细胞为主的带状浸润。不同亚型的扁平苔藓除上述改变外,还有各自的特征性改变。

诊断

1.诱发扁平苔藓的因素有全身因素:主要是精神压力或抑郁、失眠、忧虑等;系统性疾病如丙型肝炎、胃或十二指肠溃疡等的影响;免疫功能低下以及遗传因素,均易诱发本病。局部因素如牙结石、残冠、残根的慢性刺激以及细菌、病毒感染也可导致扁平苔藓。

2.多发于青壮年男女,常慢性经过。
3.皮疹多为三角形或多角形扁平丘疹群集,正常肤色或紫红色,表面蜡样光泽,排列成带状或环状,有不同程度瘙痒。皮疹可发于任何部位皮肤,但以四肢尤以腕部屈侧为多。
4.少数皮疹中央有角质栓,去除之可见似脐窝的中心凹陷。
5.少数病人可累及口腔或外阴黏膜,出现树枝状或网状的白色细纹。

治疗

1.治疗慢性病灶,停用可能诱发本病的药物。
2.外用药物强效糖皮质激素软膏、维a酸软膏或钙调神经酶抑制剂等。
3.肥厚性皮疹可采用糖皮质激素皮损内注射。
4.严重者可系统性应用维a酸类或糖皮质激素,以及免疫抑制剂。
5.物理治疗包括冷冻治疗、激光治疗、窄波紫外线治疗均有一定疗效。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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怎么治疗扁平苔藓?

扁平苔藓有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防扁平苔藓?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗