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精神分裂症
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什么是精神分裂症?

  • 精神分裂症是一组病因不明的重性精神病。

  • 多为青壮年缓慢或亚急性起病。

  • 病因目前尚不完全清楚,个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生,不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。

  • 精神分裂症临床症状复杂多样,可涉及感知觉障碍(幻听、幻视等)、思维障碍(各种类型的妄想)、情感障碍(不协调兴奋、易激惹、抑郁、焦虑)、意志行为障碍(活动减少、离群独处,对工作和学习兴趣减退)及认知功能障碍(短时间记忆、学习、执行能力下降)等方面,个体之间症状差异很大,即使同一患者在不同阶段或不同病期也可能表现出不同症状。

  • 精神分裂症主要是通过药物治疗、电抽搐治疗、心理和社会干预治疗等改善症状。

  • 精神分裂症可涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调,病程一般迁延,可反复发作、加重或恶化,部分患者最终可出现精神衰退和精神残疾。

  • 精神分裂症经过积极治疗后,部分患者可改善症状,保持痊愈或基本痊愈的状态,部分患者治疗无效,为难治性精神分裂症。

你需要到哪个科室就诊?

精神心理科

为什么会得精神分裂症?

病因目前尚不完全清楚,个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生,不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。

怎么知道得了精神分裂症?

临床表现

临床症状复杂多样,可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面,个体之间症状差异很大,即使同一患者在不同阶段或不同病期也可能表现出不同症状。

  • 感知觉障碍:如幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触等。

  • 思维障碍:各种类型的妄想,如被害妄想、关系妄想、夸大妄想等。

  • 情感障碍:如不协调兴奋、易激惹、抑郁、焦虑等。

  • 意志行为障碍:活动减少、离群独处,对工作和学习兴趣减退。

  • 认知功能障碍:短时间记忆、学习、执行能力下降。

需要做哪些检查来确诊精神分裂症?

本病目前尚无特异性实验室检查,当出现合并症,如感染等,实验室检查显示并发症的阳性结果。

医生是怎么诊断精神分裂症的?

医生诊断精神分裂症,主要依据症状相关标准。具体诊断依据如下:

症状相关标椎

有以下至少2项表现,且并非继发于意识障碍智能障碍、情感高涨或低落,即可诊断。

  • 反复出现言语性幻听。

  • 明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思想内容缺乏。

  • 思想被插入、被撤走、被播散。

  • 被动、被控制、被洞悉体验。

  • 原发性妄想或其他荒谬的妄想。

  • 情感倒错或明显的情感淡漠

  • 明显的意志减退或缺乏。

  • 紧张性行为,如兴奋、摆姿势,或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。

  • 思维逻辑倒错、病理性象征性思维、词语新作。

临床分型

  • 偏执型,以妄想为主,伴有幻觉。

  • 青春型,思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异。

  • 紧张型,表现为紧张综合征,常见紧张性木僵。

  • 单纯型,以思维贫乏、情感淡漠,或意志减退等阴性症状为主,从无明显的阳性症状;社会功能严重受损,趋向精神衰退;起病隐袭,缓慢发展,病程至少2年,常在青少年期起病。

  • 未分化型,符合分裂症诊断标准,有明显阳性病症状;不符合上述亚型的诊断标准,或为偏执型、青春型,或紧张型的混合形式。

  • 残留型,过去符合分裂症诊断标准,且至少2年一直未完全缓解,病情好转,但至少残留思维贫乏、情感淡漠、意志减退、社会性退缩、人格改变等其中一种情形。社会功能和自知力缺陷不严重,最近1年症状相对稳定,无明显好转或恶化。

病程标准

  • 符合病症标准和严重标准至少已持续1个月,单纯型另有规定。

  • 若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时,分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为分裂症。

排除标准

排除器质性精神障碍,及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。

精神分裂症需要和哪些疾病区别?

  • 其他疾病也可能会出现感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志行为障碍及认知功能障碍等症状,容易与精神分裂症混淆,这些疾病有分裂情感性障碍、妄想障碍、分裂型人格障碍等。

  • 引起精神分裂症的因素有很多,需要及时到医院就诊,进行详细检查,请医生进行诊断和治疗。

怎么治疗精神分裂症?

精神分裂症主要是通过药物治疗、电抽搐治疗、心理和社会干预治疗等改善症状。

药物治疗

  • 抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施,药物治疗应系统而规范,强调早期、足量、足疗程,注意单一用药原则和个体化用药原则。

  • 一般使用第二代抗精神病药物,如利培酮奥氮平氯氮平、奎硫平、阿立哌唑等作为一线药物选用。

  • 第一代典型抗精神病药物作为二线药物使用。

电抽搐治疗

适用于部分急性期的兴奋躁动,特别是出现冲动伤人、木僵或亚木僵、拒食、出走、病程中或病后有较为严重的抑郁情绪的患者,或药物疗效欠佳的患者。

心理和社会干预治疗

  • 健康教育、工娱治疗、心理社会干预等措施应该贯穿治疗的全过程。

  • 包括行为治疗、家庭干预、辩证行为治疗、认知训练、职业治疗、艺术治疗等。

精神分裂症有哪些危害?

可涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调,病程一般迁延,可反复发作、加重或恶化,部分患者最终可出现精神残疾。部分病情严重的患者,因为缺乏自主行为判断控制能力,可能发生危害他人和社会的事件。

治疗后的效果怎么样?

经过积极治疗后,部分患者可改善症状,保持痊愈或基本痊愈的状态,部分患者治疗无效,为难治性精神分裂症。

怎么预防精神分裂症?

  • 通过教育等手段,增强个人易感素质,给予关爱、人际关系的支持等。

  • 倡导家庭和睦。

  • 引导正确应对婚姻、事业中的危机。

  • 多参加户外活动,缓解工作和生活压力。

概述

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病,多在青壮年缓慢或亚急性起病,临床上往往表现为症状各异的综合征,涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延,呈反复发作、加重或恶化,部分患者最终出现衰退和精神残疾,但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。

病因

精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征,它是多因素的疾病。尽管目前对其病因的认识尚不很明确,但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。无论是易感素质还是外部不良因素都可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生,不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。

临床表现

1.临床表现
精神分裂症的临床症状复杂多样,可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面,个体之间症状差异很大,即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。
(1)感知觉障碍  精神分裂症可出现多种感知觉障碍,最突出的感知觉障碍是幻觉,包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等,而幻听最为常见。
(2)思维障碍  思维障碍是精神分裂症的核心症状,主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的,包括思维联想活动过程(量、速度及形式)、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。据估计,高达80%的精神分裂症患者存在被害妄想,被害妄想可以表现为不同程度的不安全感,如被监视、被排斥、担心被投药或被谋杀等,在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为,此外,被动体验在部分患者身上也较为突出,对患者的思维、情感及行为产生影响。
(3)情感障碍  情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外,不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。
(4)意志和行为障碍  多数患者的意志减退甚至缺乏,表现为活动减少、离群独处,行为被动,缺乏应有的积极性和主动性,对工作和学习兴趣减退,不关心前途,对将来没有明确打算,某些患者可能有一些计划和打算,但很少执行。
(5)认知功能障碍  在精神分裂症患者中认知缺陷的发生率高,约85%患者出现认知功能障碍,如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。认知缺陷症状与其他精神病性症状之间存在一定相关性,如思维形式障碍明显患者的认知缺陷症状更明显,阴性症状明显患者的认知缺陷症状更明显,认知缺陷可能与某些阳性症状的产生有关等。认知缺陷可能发生于精神病性症状明朗化之前(如前驱期),或者随着精神病性症状的出现而急剧下降,或者是随着病程延长而逐步衰退,初步认为慢性精神分裂症患者比首发精神分裂症患者的认知缺陷更明显。
2.临床分型
(1)偏执型  这是精神分裂症中最常见的一种类型,以幻觉、妄想为主要临床表现。
(2)青春型  在青少年时期发病,以显著的思维、情感及行为障碍为主要表现,典型的表现是思维散漫、思维破裂,情感、行为反应幼稚,可能伴有片段的幻觉、妄想;部分患者可以表现为本能活动亢进,如食欲、性欲增强等。该型患者首发年龄低,起病急,社会功能受损明显,一般预后不佳。
(3)紧张型  以紧张综合征为主要表现,患者可以表现为紧张性木僵、蜡样屈曲、刻板言行,以及不协调性精神运动性兴奋、冲动行为。一般该型患者起病较急,部分患者缓解迅速。
(4)单纯型  该型主要在青春期发病,主要表现为阴性症状,如孤僻退缩、情感平淡或淡漠等。该型治疗效果欠佳,患者社会功能衰退明显,预后差。
(5)未分化型  该型具有上述某种类型的部分特点,或是具有上述各型的一些特点,但是难以归入上述任何一型。
(6)残留型  该型是精神分裂症急性期之后的阶段,主要表现为性格的改变或社会功能的衰退。

检查

本病目前尚无特异性实验室检查,当出现合并症,如感染等,实验室检查显示并发症的阳性结果。

诊断

国外常用的诊断标准包括美国的疾病分类和诊断统计手册DSM-Ⅳ-TR、WHO的国际疾病分类手册ICD-10,国内常用的诊断标准为中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3。

鉴别诊断

精神分裂症通常需要和器质性疾病所致精神障碍、药物或精神活性物质所致精神障碍、心境障碍偏执性精神障碍、强迫性神经症等疾病进行鉴别。

治疗

抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施,药物治疗应系统而规范,强调早期、足量、足疗程,注意单一用药原则和个体化用药原则。一般推荐第二代(非典型)抗精神病药物如利培酮奥氮平、奎硫平等作为一线药物选用。第一代及非典型抗精神病药物的氯氮平作为二线药物使用。部分急性期患者或疗效欠佳患者可以合用电抽搐治疗。
10%~30%精神分裂症患者治疗无效,被称为难治性精神分裂症。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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为什么会得精神分裂症?

怎么知道得了精神分裂症?

需要做哪些检查来确诊精神分裂症?

医生是怎么诊断精神分裂症的?

精神分裂症需要和哪些疾病区别?

怎么治疗精神分裂症?

精神分裂症有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防精神分裂症?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗