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睡眠障碍
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什么是睡眠障碍?

  • 睡眠障碍是指各种心理因素与社会原因引起的非器质性睡眠与觉醒障碍。

  • 多因心理因素(生活和工作中的各种不愉快事件可造成焦虑、抑郁、紧张)、社会因素(环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤)、睡眠节律改变(白夜班频繁变动)、生理因素(口渴、饥饿)、药物及食物因素(咖啡、可卡因、皮质激素)、精神障碍、躯体疾病(瘙痒、疼痛)、遗传因素等导致患者出现睡眠障碍。

  • 睡眠障碍主要表现:失眠症(难以入睡、维持睡眠困难或早醒,清晨感到身心交瘁,疲乏无力)、嗜睡症(白天睡眠过多)、睡眠-觉醒节律障碍(睡眠时段失眠而在应该清醒的时段出现嗜睡)、睡行症(睡眠过程中起床在室内或户外行走或做一些简单活动)、夜惊(夜间睡眠中出现极度恐惧和惊恐的动作)、梦魇(睡眠期反复出现令人恐惧的噩梦,常会被惊醒)。

  • 睡眠障碍的主要治疗方法是心理治疗、药物治疗等。

  • 睡眠障碍常因睡眠时间紊乱、睡眠质量不佳等严重影响正常生活和工作,甚至直接影响身体健康。

  • 睡眠障碍经过积极治疗后,部分患者可改善症状。

你需要到哪个科室就诊?

神经内科或内科、精神心理科

为什么会得睡眠障碍?

导致睡眠障碍常见因素如下。

  • 心理因素:生活和工作中的各种不愉快事件可造成焦虑、抑郁、紧张。

  • 社会因素:如环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤等。

  • 睡眠节律改变:如白夜班频繁变动等。

  • 生理因素:如饥饿、口渴等。

  • 药物及食物因素:饮用咖啡或使用可卡因、皮质激素等。

  • 精神障碍。

  • 躯体疾病:如心血管疾病、瘙痒、疼痛等。

  • 遗传因素等。

怎么知道得了睡眠障碍?

  • 失眠症:难以入睡、维持睡眠困难或早醒,清晨感到身心交瘁,疲乏无力。

  • 嗜睡症:白天睡眠过多。

  • 睡眠-觉醒节律障碍:睡眠时段失眠而在应该清醒的时段出现嗜睡。

  • 睡行症:睡眠过程中起床在室内或户外行走或做一些简单活动。

  • 夜惊:夜间睡眠中出现极度恐惧和惊恐的动作。

  • 梦魇:睡眠期反复出现令人恐惧的噩梦,常会被惊醒。

需要做哪些检查来确诊睡眠障碍?

确诊睡眠障碍主要依靠主观评估、客观评估等帮助明确诊断。

  • 主观评估

    通过睡眠习惯和睡眠卫生情况、药物使用情况和睡眠相关评估量表等进行评估睡眠障碍的类型及轻重程度。

  • 客观评估

    通过体格检查、多导睡眠图等评估引起睡眠的病因及轻重程度。

医生是怎么诊断睡眠障碍的?

医生诊断睡眠障碍,主要依据病史、症状、主观评估、客观评估等进行诊断。

  • 病史:发病前患者可能有一些疾病(心血管疾病)、用药史(可卡因、皮质激素)、家族史等。

  • 症状:失眠症(难以入睡、维持睡眠困难或早醒,清晨感到身心交瘁,疲乏无力)、嗜睡症(白天睡眠过多)、睡眠-觉醒节律障碍(睡眠时段失眠而在应该清醒的时段出现嗜睡)、睡行症(睡眠过程中起床在室内或户外行走或做一些简单活动)、夜惊(夜间睡眠中出现极度恐惧和惊恐的动作)、梦魇(睡眠期反复出现令人恐惧的噩梦,常会被惊醒)。

  • 主观评估:可诊断睡眠障碍的类型及轻重程度。

  • 客观评估:部分可检查出病因,也可评估睡眠障碍轻重程度。

睡眠障碍需要和哪些疾病区别?

引起睡眠障碍的因素有很多,需要及时到医院就诊,进行详细检查,请医生进行诊断和治疗。

怎么治疗睡眠障碍?

一般治疗

  • 明确引起失眠的原因、临床特点和规律,调整和改善睡眠环境,培养良好的睡眠习惯。

  • 消除相关的诱发因素,如过度疲劳、压力过大、过度担心、药物因素(镇静催眠药物)等。

  • 不进行任何形式的倒班工作。

  • 进行规律的夜间睡眠与白天定时小睡。

药物治疗

可使用苯二氮䓬类、褪黑素受体激动剂、三环类抗抑郁药及五羟色胺再摄取抑制剂,常用的药物有帕罗西汀氟西汀西酞普兰地西泮氯硝西泮哌唑嗪等。

心理治疗

  • 帮助患者妥善处理生活和工作中的矛盾,使其理解睡眠是一种自然的生理过程,消除对失眠的焦虑和恐惧。

  • 可采用包括自我催眠疗法和松弛练习等在内的心理行为治疗。

  • 认知-行为干预:刺激控制疗法、睡眠限制疗法、放松训练、重建睡眠相关信念、睡眠卫生教育等均可以改善睡眠。

睡眠障碍有哪些危害?

常因睡眠时间紊乱、睡眠质量不佳等严重影响正常生活和工作,甚至直接影响身体健康。

治疗后的效果怎么样?

经过积极治疗后,部分患者可改善症状。

怎么预防睡眠障碍?

  • 及时缓解生活和工作中的各种不愉快事件造成的焦虑、抑郁、紧张等不良情绪。

  • 改善居住环境,避免居住在环境嘈杂、空气污浊的环境。

  • 避免频繁的倒班工作。

  • 避免过度饮酒、饮用浓茶和咖啡,遵医嘱使用可卡因、皮质激素等药物。

  • 积极从事有益的文体活动,减轻工作压力。

  • 积极治疗躯体疾病,如心血管疾前列腺增生等。

概述

睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现﹐也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。可由多种因素引起,常与躯体疾病有关,包括睡眠失调和异态睡眠。睡眠与人的健康息息相关。调查显示,很多人都患有睡眠方面的障碍或者和睡眠相关的疾病,成年人出现睡眠障碍的比例高达30%。专家指出睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能,对人体必不可少。

病因

睡眠根据脑电图、眼动图变化分为二个时期,即非快眼动期(HREM)和快眼动期(REM)。非快眼动期时,肌张力降低,无明显的眼球运动,脑电图显示慢而同步,此期被唤醒则感倦睡。快眼动期时肌张力明显降低,出现快速水平眼球运动,脑电图显示与觉醒时类似的状态,此期唤醒,意识清楚,无倦怠感,此期出现丰富多彩的梦。
研究发现脑干尾端与睡眠有非常重要的关系,被认为是睡眠中枢之所在。此部位各种刺激性病变引起过度睡眠,而破坏性病变引起睡眠减少。另外还发现睡眠时有中枢神经介质的参与,刺激5-羟色胺能神经元或注射5-羟色胺酸,可产生非快眼动期睡眠,而给5-羟色胺拮抗药,产生睡眠减少。使用去甲肾上腺素拮抗药,则快眼动期睡眠减少,而给去肾上腺素激动药,快眼动期睡眠增多。

临床表现

1.睡眠量的不正常
可包括两类:一类是睡眠量过度增多,如因各种脑病、内分泌障碍、代谢异常引起的嗜睡状态或昏睡,以及因脑病变所引起的发作性睡病,这种睡病表现为经常出现短时间(一般不到15分钟)不可抗拒性的睡眠发作,往往伴有摔倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉等症状。另一类是睡眠量不足的失眠,整夜睡眠时间少于5小时,表现为入睡困难、浅睡、易醒或早醒等。失眠可由外界环境因素(室内光线过强、周围过多噪音、值夜班、坐车船、刚到陌生的地方)、躯体因素(疼痛、瘙痒、剧烈咳嗽、睡前饮浓茶或咖啡、夜尿频繁或腹泻等)或心理因素(焦虑、恐惧、过度思念或兴奋)引起。一些疾病也常伴有失眠,如神经衰弱、焦虑、抑郁症等。
2.睡眠中的发作性异常
指在睡眠中出现一些异常行为,如梦游症、梦呓(说梦话)、夜惊(在睡眠中突然骚动、惊叫、心跳加快、呼吸急促、全身出汗、定向错乱或出现幻觉)、梦魇(做噩梦)、磨牙、不自主笑、肌肉或肢体不自主跳动等。这些发作性异常行为不是出现在整夜睡眠中,而多是发生在一定的睡眠时期。例如,梦游和夜惊,多发生在正相睡眠的后期;而梦呓则多见于正相睡眠的中期,甚至是前期;磨牙、不自主笑、肌肉或肢体跳动等多见于正相睡眠的前期;梦魇多在异相睡眠期出现。

检查

通常包括主观评估方法(临床症状、睡眠习惯和睡眠卫生情况、药物使用情况和睡眠相关评估量表等)与客观评估方法(体格检查、多导睡眠图等)。

诊断

1.有效睡眠时间不足
入睡困难(超过30 min)、熟睡维持困难、易醒(夜醒2次或2次以上)和早醒。
2.睡眠质量下降
以浅睡眠为主,慢波睡眠第3、4期缺乏或明显减少,或由于频繁觉醒而导致睡眠结构断裂(睡眠碎片),降低了睡眠质量。
3.白日缺睡表现
疲劳或全身不适;注意力、注意维持能力或记忆力减退;学习、工作和(或)社交能力下降;情绪波动或易激惹;日间思睡;兴趣、精力减退;工作或驾驶过程中错误倾向增加;紧张、头痛头晕

治疗

中医关于睡眠障碍的辨证论治颇为丰富,近年来不少医者从临床实际出发,探求其发生的机理,提出了些新的辨证思路。
1.从五脏论治
有学者认为失眠症其病因病机主要表现于肝、脾及五脏,统顾五脏实体病证。提倡“五脏皆有不寐”的整体观,从肝论治,兼顾他脏,辨证加减的证治体系,并由此分脏制定了失眠症证治方案。
2.从精神情志论治
精神情志与不寐关系密切,由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张型、抑郁型,分别选用清热泻火、疏肝降逆法,滋阴清热、理气解郁法,清心宁神、调和肝脾法等治之,取得良好效果。
3.从昼夜节律论治
人体的睡眠是一种具有昼夜节律性的生理活动,失眠则是这种正常睡眠-觉醒节律紊乱的结果。遵循这一规律,提出“因时制宜”治疗失眠。
4.从心肾相交论治
所有的失眠都是“火不归根”引起的,所有的治疗方案最终都需要回到“引火归根、心肾相交”的问题上来,并将失眠分为五型:肝气郁结型、肾精不足型、心火旺盛型、经脉瘀阻型、痰湿阻滞型。
5.从肝脾论治
导致失眠症产生的诸多病因病机均与肝脾失调有关,中医治失眠的理法方药的选择应在辨证论治的基础上,注重调理肝脾。

预防

睡眠障碍,常常由于长期的思想矛盾或精神负担过重、脑力劳动、劳逸结合长期处理不当、病后体弱等原因引起。患此病后首先要解除上述原因,重新调整工作和生活。正确认识本病的本质,起病是慢慢发生的,病程较长,常有反复,但预后是良好的。要解除自己“身患重病”的疑虑,参加适当的体力劳动和体育运动有助于睡眠障碍的恢复。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊睡眠障碍?

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睡眠障碍需要和哪些疾病区别?

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治疗后的效果怎么样?

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