• 风疹是一种由风疹病毒所致传染病，主要通过呼吸道飞沫传播。

• 风疹多见于1~5岁的儿童，冬春季易发病。

• 儿童和成人患风疹通常是一个自限性疾病，主要表现有皮疹和淋巴结肿大，皮疹为玫瑰红色斑疹，从头至足蔓延；枕后、耳后和颈部淋巴结常肿大并有触痛；可伴发热、头痛、咽喉痛、关节痛等。

• 风疹病毒感染最大的危害是孕妇将病毒传染给胎儿，影响胎儿正常生长发育，导致流产或死胎，甚至产下畸形儿。

感染科、儿科、皮肤性病科、妇产科、内科。

风疹是感染风疹病毒所致，它是一种传染病，具备传染源、传播途径、易感染人群三个要素。

• 传染源

  • 患有风疹的人

  • 携带风疹病毒的人

• 传播途径

  • 飞沫传播，是最主要的传播途径，病毒主要通过说话、打喷嚏、咳嗽等排出，通过空气传给他人。

  • 直接接触传播，接触了风疹患者或风疹病毒携带者，或接触了被污染的奶瓶、衣被、尿布等。

  • 母婴传播，母亲感染病毒后可能会把病毒传给胎儿。

• 易感人群

  • 风疹一般多见于1~5岁的儿童。

  • 幼儿园、学校、军队等聚集群体中的人也易发病。

风疹可以分为获得性风疹和先天性风疹综合征。

获得性风疹

获得性风疹有潜伏期、前驱期和出疹期，感染风疹不会立刻出现不适。

• 潜伏期

  2~3周，一般没有症状。

• 前驱期

  • 幼儿症状较轻微，会持续1~2天；青少年和成人症状较重，可持续5~6天。

  • 可能有发热、头痛、食欲减退、疲乏、咳嗽、咽痛、眼睛红肿等症状。

• 出疹期

  • 皮疹为红色，起初出现在面颈部，然后扩散至全身，短期内迅速消退。疹退后不留有色素沉着。

  • 耳后、枕部和颈部有淋巴结肿大。

  • 可伴发热、咽痛、关节痛等症状。

先天性风疹综合征

妊娠早期患风疹的妇女，病毒可传至宫内，使胎儿发生感染，重者可引起死胎、流产、早产；轻者可引起多种畸形，主要有以下几种畸形。

• 白内障

• 先天性心脏病

• 耳聋

• 头小畸形、脑积水

• 骨骼畸形

典型的风疹可根据临床表现确诊，不典型的风疹可以做病原学或血清学检测。

病原学检测

血清学检测

诊断风疹，主要依据病因、临床表现和实验室检查。

获得性风疹

• 与确诊风疹的人在2~3周内有接触史。

• 出现以下症状

  • 发热。

  • 全身皮肤在起病1～2天内出现由头至足蔓延的红色斑丘疹。

  • 耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。

• 实验室诊断

  • 咽拭子标本分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸。

  • 1个月内未接种过风疹减毒活疫苗，而在血清中查到风疹IgM抗体。

先天性风疹综合征

• 妊娠初3～4个月感染风疹。

• 出生时婴儿有畸形和多种先天异常。

• 血中特异性抗风疹IgM阳性或血清中风疹病毒IgG逐渐升高。

• 风疹的症状与麻疹、猩红热、幼儿急疹、药疹相似，都有皮疹和发热等症状，如果出现不适需要及时去医院就诊。

• 医生通过病原学或血清学检测可以排除其他疾病。

风疹无特殊治疗方法，多数患者可以自愈，采取对症治疗即可，一般不会有后遗症。对于先天性风疹综合征患者，无症状者无需特别处理，但应观察，以便及时发现迟发性缺陷；有严重症状者应积极对症治疗。

• 一般治疗

  • 发热和出疹时，要隔离，吃易消化、清淡的饮食，注意休息。

  • 发热期间要多喝水，有助于补充体液，还可改善咽喉痛等症状。

• 对症治疗

  • 医生可能会用镇痛消炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等控制发热和改善关节症状。

• 风疹患儿生病后出现发热、食欲减退、哭闹等，影响生活，并且会给父母带来一定的心理压力。

• 成人感染风疹后，因身体不适，影响工作、学习和生活。

• 感染了风疹的孕妇，可能会造成胎儿畸形、流产、早产等。

• 风疹具有传染性，可传染给对该病毒无免疫力的接触者。

风疹的治疗效果良好，大多可以痊愈。

• 病情较轻的人经过合理休息和饮食可自行痊愈。

• 部分人经对症治疗后痊愈，一般不会有后遗症。

• 先天性风疹综合征患者可出现严重症状及畸形，治疗效果较差。

• 免疫接种风疹疫苗是预防风疹的有效办法。

• 孕期接触了患风疹的人，要及时去医院就诊做检查，缺乏抗体时可以注射免疫球蛋白，防止胎儿受到影响。

• 患风疹后，需要隔离，避免传染给他人。