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艾滋病
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什么是艾滋病?

  • 艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种传染性疾病,是获得性免疫缺陷综合征的简称。

  • 2018年联合国艾滋病规划署(UNAIDS)估计全球有3790万感染者,我国现存活HIV感染者和患者约125万人,报告死亡26.2万人。目前国内艾滋病总体呈低流行趋势,但与局部高流行并存。

  • 从感染艾滋病病毒到发病是一个较为漫长而复杂的过程,发病后的表现也有一定的阶段性。根据病程进展,可分为急性期、无症状期(也称为潜伏期)和艾滋病期。

  • 艾滋病的治疗方法有抗反转录病毒治疗、抗感染治疗和综合治疗等,可以抑制艾滋病病毒的复制,重建或维持免疫功能。

  • 艾滋病病毒侵入人体后,会破坏人体的免疫功能,使机体免疫力降低,增加患其他疾病的风险;如果不慎将病毒传染给他人,可能会使他人感染艾滋病病毒或患上艾滋病。

  • 到目前为止,还没有可以根治艾滋病的药物,但是及早发现、及早确诊、及早治疗,在医生指导下坚持抗逆转录病毒治疗,并定期复查,可以有效缓解症状,提高生活质量,延长生存时间。有效治疗且依从性高的艾滋病患者,其生存寿命可与正常人相当。

你需要到哪个科室就诊?

感染科或内科

为什么会得艾滋病?

艾滋病是由于感染艾滋病病毒引起的一种传染病。

  • 传染源

    艾滋病病毒感染者或艾滋病患者。艾滋病病毒主要存在于被感染者或患者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水和乳汁等体液中。

  • 传播途径

    可以通过性接触、血液、母婴垂直(血液进入胎盘分娩和哺乳)传播感染。任何体液交换的行为,都有传播的可能。

  • 易感人群

    • 性生活不洁的人。

    • 医护人员。

    • 接受器械治疗或输血的患者。

    • 静脉吸毒人员。

    • 女性艾滋病患者所生的婴儿。

怎么知道得了艾滋病?

从感染艾滋病病毒到发病是一个较为漫长而复杂的过程,发病后的表现也有一定的阶段性。根据病程进展,可分为急性期、无症状期(也称为潜伏期)和艾滋病期。

急性期

通常发生在初次感染后的2~4周。此时症状较轻微,大部分感染者会有发热,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐腹泻皮疹关节痛淋巴结肿大等症状,也可能出现头晕头痛等。这些症状通常在持续1~3周后缓解。

无症状期

  • 无症状期也称潜伏期,可以是从急性期进入无症状期,也可以是在感染病毒后不出现急性期症状而直接进入无症状期,大多需要经过4~8年时间。

  • 此期虽然没有明显症状,但感染者可能出现疲劳、浅表淋巴结肿大等。

艾滋病期

艾滋病期是感染后的最终阶段,主要表现为艾滋病病毒感染相关症状、各种机会性感染以及肿瘤

  • 艾滋病病毒相关症状

    • 发热:持续1个月不规则发热,体温在38℃以上。

    • 体重下降:在6个月内体重下降10%以上。

    • 腹泻:大便次数多于每天3次,持续时间超过1个月。

    • 持续性全身淋巴结肿大。

    • 皮疹等皮肤损害。

    • 中青年出现痴呆等。

  • 各种机会性感染

    机会性感染是指一些病原体在人体免疫功能低下时可以引起感染性疾病,但当人体免疫功能正常时不易致病。

  • 机会性肿瘤

    艾滋病病毒造成的免疫功能缺陷,会增加患肿瘤的风险,以卡波西肉瘤最常见。卡波西肉瘤主要表现为皮肤出现红蓝色、紫红色或深棕色的斑疹丘疹结节,也可形成溃疡。

需要做哪些检查来确诊艾滋病?

需要做艾滋病病毒抗原抗体检测、艾滋病病毒核酸检测、T淋巴细胞亚群检测以及其他检查,有助于医生诊断本病。

  • 艾滋病病毒抗体检测

    包括初筛和确证试验,用于确诊或排除艾滋病。
    • 初筛阳性不能作为确诊的依据,需要进一步进行确证试验。

    • 确证试验检测结果为阴性,有可能是没有感染,也有可能是处于窗口期(感染病毒但是尚未产生抗体)。

  • 艾滋病病毒核酸检测

    可以筛查是否有艾滋病病毒感染。目前最常用的方法是血浆病毒载量检测,这种方法具有准确、敏感的优点。

  • T淋巴细胞亚群检测

    可作为确诊病毒感染的辅助检查,也可用于评价机体免疫系统的损伤情况,还可帮助医生确定治疗时机,评价治疗效果。主要评价指标包括CD4+T和CD8+T淋巴细胞计数和比例,CD4/CD8比值,CD8+T细胞表面激活标志物水平等。

  • 其他检查

    • 主要包括血尿常规、肝肾功能、血脂、血沉C反应蛋白、白介素-6(IL-6)、巨细胞病毒/EB病毒DNA定量检测(CMV/EBV-DNA)、乙丙肝梅毒检查、TORCH检查等,可用于了解患者的自身状况和是否合并有其他感染,有助于医生制定治疗方案。

    • 还可能进行心电图、心脏超声、腹部超声、胸片等检查,目的是更全面地了解全身状况。

医生是怎么诊断艾滋病的?

医生会结合患者的流行病学史(包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等)、临床表现和实验室检查等综合分析,做出诊断。

  • 实验室检查符合下列一项者即可诊断:

    • HIV抗体筛查试验阳性和HIV补充试验阳性(抗体补充试验阳性或核酸定性检测阳性或核酸定量>5000copies/ml)。

    • 病毒培养分离出人类免疫缺陷病毒。

  • 急性期的诊断标准

    患者近期内有流行病学史和临床表现,HIV抗体筛查试验阳性或补充试验阳性。

  • 无症状期的诊断标准

    有流行病学史,结合HIV抗体阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。

  • 艾滋病期的诊断标准

    有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性,加下述各项中的任何一项,即可诊断为艾滋病。或者HIV抗体阳性,而CD4+T淋巴细胞数<200个/μl,也可诊断为艾滋病。

艾滋病需要和哪些疾病区别?

传染性单核细胞增多症、继发性免疫缺陷病、白血病等也可出现与艾滋病相似的症状,因此在出现发烧、虚弱、盗汗、全身淋巴结肿大等症状时,不要自行诊断和用药,应该及时到医院就诊,医生可以通过询问病史和家族史,并结合实验室检查、影像学检查等,做出鉴别诊断。

怎么治疗艾滋病?

艾滋病的治疗方法有抗反转录病毒治疗、抗感染治疗和综合治疗等,可以抑制艾滋病病毒的复制,重建或维持免疫功能。

  • 抗反转录病毒治疗

    • 抗反转录病毒治疗是艾滋病最重要的治疗方法,可以抑制艾滋病病毒的复制,重建或者维持免疫功能。

    • 常用的药物有以下几类:核苷类反转录酶抑制剂,如替诺福韦、阿巴卡韦等;非核苷类反转录酶抑制剂,如依非韦伦、奈韦拉平等;蛋白酶抑制剂,如洛匹那韦、利托那韦等;整合酶抑制剂,如拉替拉韦、多替拉韦等。

  • 抗感染治疗

    针对不同的感染,如肺孢子菌感染、结核分枝杆菌感染、真菌感染、病毒感染等,应用相应的抗感染药物。

  • 综合治疗

    艾滋病患者体内长期存在异常免疫激活,容易引起各脏器、系统的并发症。除了需要抗感染治疗外,还需要根据病情到相应科室进行相关治疗,如治疗呼吸系统、消化系统的不适等。

艾滋病有哪些危害?

  • 影响生活

    艾滋病病毒侵入人体后,会破坏人体的免疫功能,使机体免疫力降低,增加患其他疾病的风险,如肺孢子虫肺炎、刚地弓形虫脑炎脑脓肿、卡波西肉瘤等。

  • 传染给他人

    如果不慎将病毒传染给他人,可能会使他人感染艾滋病病毒或患上艾滋病。如:夫妻中有一人感染,可通过性行为传染给另一半;母亲体内的病毒可在子宫内传染给胎儿,也可在哺乳时传染给婴儿。

治疗后的效果怎么样?

  • 到目前为止,还没有可以根治艾滋病的药物,但是及早发现,及早确诊,及早治疗,在医生指导下坚持抗逆转录病毒治疗,并定期复查,可以有效控制病毒,提高生活质量,延长生存时间。

  • 有效治疗且依从性高的艾滋病患者,其生存寿命可与正常人相当。

怎么预防艾滋病?

  • 性生活时使用安全套,是最有效的预防性病和艾滋病的措施。

  • 避免直接或间接接触艾滋病患者的血液、精液、乳汁等分泌物。

  • 不要输注来源不明的血液和血制品,要在正规医院接受输血。

  • 不要于他人共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。

  • 不要与他人共用注射器。

  • 避免不洁性行为。

  • 远离毒品。

  • 如果不慎发生了高危行为,如与艾滋病患者发生了无保护的性行为、医护人员职业暴露等,应在第一时去医院就诊,在72小时内服用艾滋病阻断药,可以有效预防HIV病毒感染。越早服用,效果越好。

概述

艾滋病是一种危害性极大的传染病,由感染艾滋病病毒(HIV)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体细胞免疫功能缺陷,因此,人体易于感染各种疾病,并可发生恶性肿瘤,病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8年,也就是说,感染HIV后,可以没有任何症状地生活和工作多年。目前,艾滋病已成为严重威胁我国公众健康的重要公共卫生问题。


病因

患艾滋病的原因是感染了HIV,传染源是被HIV感染的人,包括HIV感染者和艾滋病患者,HIV主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水和乳汁等体液中。
艾滋病可以经性接触传播(包括不安全的同性、异性和双性性接触),经血液及血制品传播(包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、文身等)经母婴传播(包括宫内感染、分娩时和哺乳传播)。

临床表现

发病以青壮年较多,发病年龄80%在18~45岁,即性生活较活跃的年龄段。在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。
HIV感染后,最开始的数年至10余年可无任何临床表现。一旦发展为艾滋病,病人就可以出现各种临床表现。一般初期的症状如同普通感冒、流感样,可有全身疲劳无力、食欲减退、发热等,随着病情的加重,症状日见增多,如皮肤、黏膜出现白念球菌感染,出现单纯疱疹带状疱疹、紫斑、血疱、淤血斑等;以后渐渐侵犯内脏器官,出现原因不明的持续性发热,可长达3~4个月;还可出现咳嗽、气促、呼吸困难、持续性腹泻便血肝脾肿大、并发恶性肿瘤等。临床症状复杂多变,但每个患者并非上述所有症状全都出现。侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等;侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛消瘦无力等;还可侵犯神经系统和心血管系统。
1.一般症状
持续发烧、虚弱、盗汗,持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上,质地坚实,可活动,无疼痛。体重下降在3个月之内可达10%以上,最多可降低40%,病人消瘦特别明显。
2.呼吸道症状
长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。
3.消化道症状
食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。
4.神经系统症状
头晕头痛反应迟钝、智力减退、精神异常、抽搐偏瘫痴呆等。
5.皮肤和黏膜损害
单纯疱疹、带状疱疹、口腔和咽部黏膜炎症及溃烂。
6.肿瘤
可出现多种恶性肿瘤,位于体表的卡波济肉瘤可见红色或紫红色的斑疹丘疹和浸润性肿块。

检查

1.CD4+T淋巴细胞检测
CD4+T淋巴细胞是HIV感染最主要的靶细胞,HIV感染人体后,出现CD4+T淋巴细胞进行性减少,CD4+ / CD8+T淋巴细胞比值倒置,细胞免疫功能受损。
2.各种致病性感染的病原体检查
如用PCR方法检测相关病原体,恶性肿瘤的组织病理学检查。
3.HIV抗体检测
采用酶联免疫吸附法、明胶颗粒凝集试验、免疫荧光检测法、免疫印迹检测法、放射免疫沉淀法等,其中前三项常用于筛选试验,后二者用于确证试验。
4.HIV核酸检测
感染HIV以后,病毒在体内快速复制,血浆中可检测出病毒RNA。

诊断

1.急性期
诊断标准:病人近期内有流行病学史和临床表现,结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体,几乎100%感染者12周后可检出抗体,只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。
2.无症状期
诊断标准:有流行病学史,结合HIV抗体阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。
3.艾滋病期
成人及15岁(含15岁) 以上青少年,HIV感染加下述各项中的任何一项,即可诊为艾滋病或者HIV感染,而CD4+T淋巴细胞数小于200个/ul,也可诊断为艾滋病。
(1)原因不明的持续不规则发热38℃以上,>1个月;
(2)慢性腹泻次数多于3次/日,>1个月;
(3)6个月之内体重下降10%以上;
(4)反复发作的口腔白念珠菌感染;
(5)反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染
(6)肺孢子虫肺炎(PCP);
(7)反复发生的细菌性肺炎
(8)活动性结核或非结核分枝杆菌病
(9)深部真菌感染;
(10)中枢神经系统占位性病变;
(11)中青年人出现痴呆;
(12)活动性巨细胞病毒感染;
(13)弓形虫脑病
(14)青霉菌感染;
(15)反复发生的败血症
(16)皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤
15岁以下儿童,符合下列一项者即可诊断:HIV感染和CD4+淋巴细胞百分比小于25% (小于12月龄),或小于20% (12~36月龄), 或小于15% (37~60月龄)或CD4+T淋巴细胞计数小于200个/ul (5~14岁),HIV感染和伴有至少一种儿童艾滋病指征性疾病。

治疗

目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是:最大限度和持久的降低病毒载量;获得免疫功能重建和维持免疫功能;提高生活质量;降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗,包括:一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。
1.一般治疗
对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者,仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗,并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者,应根据病情注意休息,给予高热量、多维生素饮食。不能进食者,应静脉输液补充营养。加强支持疗法,包括输血营养支持疗法,维持水及电解质平衡。
2.抗病毒治疗
抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用,大大提高了抗HIV的疗效,显著改善了患者的生活质量和预后。

预防

目前尚无预防艾滋病的有效疫苗,因此最重要的是采取预防措施。其方法是:
1.坚持洁身自爱,不卖淫、嫖娼,避免高危性行为。
2.严禁吸毒,不与他人共用注射器。
3.不要擅自输血和使用血制品,要在医生的指导下使用。
4.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。
5.使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。
6.要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁接触,切断其传播途径。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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医生是怎么诊断艾滋病的?

艾滋病需要和哪些疾病区别?

怎么治疗艾滋病?

艾滋病有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防艾滋病?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
预防