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小儿其他沙门菌感染
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什么是小儿其他沙门菌感染?

  • 小儿其他沙门菌感染是指伤寒、副伤寒以外的沙门菌感染,以鼠伤寒、猪霍乱肠炎沙门菌、婴儿沙门菌最为常见。是一种人畜共患的急性传染病。

  • 小儿其他沙门菌感染多生于2岁以内多病体弱婴儿,特别是新生儿。我国发病高峰时间为5~7月。

  • 沙门菌是人畜共患菌型繁多的肠道致病菌。主要经食物、空气传播,或经接触传播

  • 小儿其他沙门菌感染主要表现为发热腹痛腹泻呕吐精神萎靡惊厥等。

  • 小儿其他沙门菌感染的治疗方法有对症支持治疗、抗感染治疗等。

  • 小儿其他沙门菌感染会出现发热、腹痛、腹泻、呕吐、精萎靡、惊症状,会影响患儿的生活,严重者可危及生命。

  • 小儿其他沙门菌感染病情重,合并症多,病死率高。及时、规范治疗,可治愈;合并症多的患儿,可危及生命。

你需要到哪个科室就诊?

儿科、感染科或内科

为什么会得小儿其他沙门菌感染?

  • 小儿其他沙门菌感染是指伤寒、副伤寒以外的沙门菌感染,以鼠伤寒、猪霍乱、肠炎沙门菌、婴儿沙门菌最为常见。沙门菌是人畜共患菌型繁多的肠道致病菌。

  • 传染源为感染的家禽、家畜及鼠类和其他野生动物,感染的人。

  • 主要经污染的食物、水、空传播,或经接触传播。

  • 多病体弱婴儿,特别是新生儿易感。

怎么知道得了小儿其他沙门菌感染?

小儿其他沙门菌感染的表现根据临床分型不同,症状也不相同。出现症状的时间长短不一,但多数为1~3天。临床可分为急性胃肠炎型、败血症型(伤寒型)与局部感染型等。

急性胃肠炎或食物中毒

主要表现为急性食物中症状。潜伏期几小时,起病急,病程1~2天。如食物中含活菌多而毒素少,则潜伏期可长达2~3天,起病较缓,病程1周以上。

败血症型(伤寒型)

中毒症状重,热度高,热程长。

局部感染型

需要做哪些检查来确诊小儿其他沙门菌感染?

诊断小儿其他沙门菌感染需要做体格检查、血常规、鼠伤寒沙门菌培养、菌体免疫膨胀试验、血清抗体测定等。

  • 体格检查,了解有无发热、皮疹、黄疸等情况或局部感染体征。

  • 血常规,了解是否发生感染。

  • 鼠伤寒沙门菌培养,检查有鼠伤寒沙门菌,是确诊的手段。

  • 菌体免疫膨胀试验,检查菌体有无膨胀等表现,可快速诊断。

  • 血清抗体测定,抗体效价升高,有助于诊断。

医生是怎么诊断小儿其他沙门菌感染的?

医生确诊小儿其他沙门菌感染根据病史、临床表现,以及血常规、鼠伤寒沙门菌培养、菌体免疫膨胀试验的结果。

  • 病史:患儿接触过患其他沙门菌感染的人或动物。

  • 发病后出现发热、腹痛、腹泻、呕吐、精神萎靡、惊厥等临床表现。

  • 血常规:提示机体有感染。

  • 鼠伤寒沙门菌培养:检查可培养出鼠伤寒沙门菌。

  • 菌体免疫膨胀试验:发现菌体明显膨胀为性结果,可建立快速诊断。

  • 血清抗体测定:双份血清抗体效价≥4倍增长,或单份≥1∶80有诊断义。

小儿其他沙门菌感染需要和哪些疾病区别?

本病需要与小儿肠炎、伤寒、副伤寒等进行鉴别。主要依据病史、临床表现、验室检查鉴别诊断。

怎么治疗小儿其他沙门菌感染?

小儿其他沙门菌感染的治疗方法有对症及支持治疗、抗感染治疗等。

对症支持治疗

  • 若发生电解质紊乱,应及时纠正水和电解质失衡。

  • 病情严重的,给予输血浆或新鲜血。

  • 病情迁延的,可应用静高营养。

  • 若出现腹胀,可给胃肠减压,肛管排气。可采用酚妥拉明,加于小壶静脉点滴。

  • 病重的患儿合并弥漫性血管内凝血,应及时采用山莨菪碱改善微循环,低分子右旋醣酐减少血液黏滞度,静脉滴注或静脉输注。

  • 合并休克水肿的患儿,要及时采取相应的治疗。

  • 婴儿及免疫功能不全的患儿,应注意观察有无败血症及局部感染,若发生败血症及局部感染,应及时治疗,选择母乳喂养,禁止滥用抗生素

抗感染治疗

  • 针对沙门菌治疗,可应用喹诺酮类药及三代头孢菌素

  • 首选喹诺酮类药,如抗药,则改用环丙沙星口服或静脉滴注。

  • 对于败血症及肠道外感染,如脑膜炎等,选用三代头孢菌素,静脉滴注。

  • 对体弱患儿和肠道外感染者,均应适当加大剂量并延长疗程,不短于2周。

其他治疗

骨髓炎脓胸关节炎、蜂窝组织炎等炎症,除抗菌药外,应同时行外科引流治疗。

小儿其他沙门菌感染有哪些危害?

  • 小儿其他沙门菌感染会出现发热、腹痛、腹泻、呕吐、精神萎靡、惊厥等症状,影响患儿的生活,严重者可危及生命。

  • 局部感染型还可造成骨炎、脓胸、关节炎、蜂窝组织炎等炎症。

治疗后的效果怎么样?

  • 小儿其他沙门菌感染病情重,合并症多,病死率高。

  • 及时、规范治疗,可治愈。

  • 合并症多的患儿,可危及生命。

怎样预防小儿其他沙门菌感染?

  • 需要有疫情观念,保持高度警惕性。

  • 怀疑或确诊患小儿其他沙门菌感染的患儿应该积极配合医生接受隔离和治疗。

  • 接触小儿其他沙门菌感染患儿时应该穿戴口罩、手套和隔离衣。

  • 养成勤洗手的良好习惯。

概述

小儿其他沙门菌感染是指由伤寒、副伤寒以外的沙门菌感染引起的急性传染病,亦称非伤寒沙门菌感染(nontyphoidal salmonellosis)。多侵犯2岁以内多病体弱的婴儿,尤其是新生儿。我国的病高峰为5~7月。该病特点是病情重,合并症多,病死率高。

病因

小儿其他沙门菌感染是指伤寒、副伤寒以外的沙门菌感染,以鼠伤寒、猪霍乱肠炎沙门菌及婴儿沙门菌最为常见。沙门菌是人畜共患菌型繁多的肠道致病菌。

临床表现

1.潜伏期
长短不一,最短者如食物中毒,仅数小时,但多数为1~3天。
2.临床分型
临床可分为急性胃肠炎型、败血症型(伤寒型)与局部感染型。另有健康带菌者。
(1)急性胃肠炎或食物中型  以肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌为主要病原。因吃了被这类细菌污染的食物而得病。临床表现为急性食物中毒症状。潜伏期只有几小时,起病急,病程短只有1~2天。如食物中含活菌多而毒素少,则潜伏期可长达2~3天。起病较缓,病程可长到1周以上。症状为呕吐腹泻,年长儿诉腹痛,伴高热。腹泻多表现顽固、难治。每天大便6~15次。粪便性质多样化,常先为稀便然后成黏脓血便水样便,均有腥臭味。患儿多伴有脱水、酸中毒。由于新生儿对水和电解质代谢调节功能欠完善,故易发生低钠血症腹胀较常见,病重时可发生麻痹性肠梗阻,也可伴有增大,咳嗽肺部啰音,充血性皮疹黄疸,严重者发生坏死性小肠炎并发肠穿孔
(2)败血症型(伤寒型) 中毒症状重,热度高,热程长。表现精神萎靡嗜睡惊厥昏迷,充血性皮多见。此型可单独发生,也可与胃肠型并发,称混合型。此型易合并休克水肿
(3)局部感染型  婴儿多见。①脑膜炎  多发生在2岁以下。发病最高是在3个月以下。亦可发生脑室膜炎。②局部蜂窝组织炎  表现为不明原因发热,哭闹不安,然后出现皮肤软组织局部红、肿、热、痛,最后形成脓肿。脓肿切开引流以后很快愈合,脓液可培养出沙门菌。③脐炎  脐部分泌物培养出鼠伤寒沙门菌。④心包炎或泌尿系感染  可并发心包炎或泌尿系感染。⑤部感染  有些患儿是以肺部感染入院,之后出现腹泻。伴咳嗽者,肺部常可闻啰音,可表现为支气管炎支气管肺炎

检查

1.血象
外周血白细胞总数大多在1万~2万,败血症型较高,大于3万且可见中毒颗粒。确诊要依据细菌培养。
2.鼠伤寒沙门菌培养
必须要用增菌法,对粪便、脓液、脑脊液及环境中物品用盐水棉拭子涂抹的标本放在硒酸钠增菌液37℃孵箱增菌18小时,然后接种于SS培养基。血培养最好取血5~10ml,不加抗凝剂,直接放入葡萄糖肉汤或葡萄糖肉汤加盐培养剂培养,培养温度以42~43℃为适宜。
3.快速诊断
采用菌体免疫膨胀试验。细菌在抗血清与杆菌肽的联合作用下用1%酸性亚甲蓝染色在显微镜下观察,可发现菌体明显膨胀。以此建立快速诊断,相关性符合率达75%。
4.血清抗体测定
双份血清抗体滴度≥4倍增长,或单份≥1:80有诊断义。

诊断

根据病史、临床表现以及细菌培养结果可以确诊。

治疗

1.支持疗法
十分重要,首先要做好液体疗法。纠正水和电解质失衡。病重者给输血浆或新鲜血。病程迁延者可应用静高营养。
2.腹胀
胃肠减压,肛管排。可应用酚妥拉明,加于小壶静脉点滴。
3.弥散性血管内凝血(DIC)
病重者常合并DIC,应及时应用山莨菪碱(654-2)改善微循环,低分子右旋醣酐减少血液黏滞度,静脉滴注或静脉输注。
4.如合并休克或脑水肿
要及时采取相应治疗。
5.婴儿及免疫功能不全者
应及时发现败血症及局部感染并予以治疗。应特别强调母乳喂养,切忌滥用抗生素
6.抗生素治疗
目前认为喹诺酮类药及三代头孢菌素对沙门菌有较强的抗菌活性。脑脊液中也可达有效浓度。首选药物是喹诺酮类药,如诺氟沙星。如患儿抗药,则改用环丙沙星口服或静脉滴注。对于重症败血症及肠道外感染如脑膜炎等,最好选用三代头孢菌素,如头孢噻肟(即头孢噻肟钠)或头孢曲松(头孢三嗪)等,静脉滴注。对体弱患儿和肠道外感染者,均应适当加大剂量并延长疗程,不短于两周。
7.外科引流治疗
骨髓炎脓胸关节炎、蜂窝组织炎等炎症,除抗菌药外,应同时行外科引流治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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医生是怎么诊断小儿其他沙门菌感染的?

小儿其他沙门菌感染需要和哪些疾病区别?

怎么治疗小儿其他沙门菌感染?

小儿其他沙门菌感染有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎样预防小儿其他沙门菌感染?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗