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肝炎
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什么是肝炎?

  • 肝炎是炎症的统称。通常是指由多种致病因素,如病、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏,肝脏的功能受到损害,引起身体一系列不适症状,以及肝功能指标的异常。

  • 由于引肝炎的病因不同,虽然有类似的临床表现,但是在病原学、清学、损伤机制、临床经过及预后、肝外损害、诊断及治疗等方面往往有明显的不同。

  • 通常我们生活中所说的肝炎,多数指的是由型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎

  • 甲型肝炎主要在发展中国家流行,乙型、丙型肝分布于世界各地。

  • 甲、戊型肝炎以粪-口传播为主,乙、丙型肝炎多经输血或血制品以及密切接触传播

  • 各型肝炎的治疗原则:以休息、营养为主,辅以适当药物,避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。

  • 少数急性病例病程迁延转为慢性,或发展为肝硬化甚至肝癌;重者病情进展迅猛可发展为重型肝炎

你需要到哪个科室就诊?

消化内科、感染科

为什么会得肝炎?

  • 病毒感染

  • 酗酒:酒对肝脏有明显的毒性作用。

  • 药物或化学毒物。

  • 劳累:加重肝脏负担。

  • 其他:观烦躁,长期情绪郁、脾气急躁。肥胖者、少动者、营养不良者。

怎么知道得了肝炎?

不同病因的肝炎临床表现各异,常见症状包括:食欲减退、腹胀、厌油腻食物、恶呕吐、易疲倦等。

需要做哪些检查来确诊肝炎?

验室检查

  • 肝功能检查。

  • 血清学检查(检测病毒特异性标物,有助于病毒性肝炎分型)。

  • 其他相关检查(血常规功能、蛋白、脂肪糖代谢、血清免疫学检查等)。

影像学检查

包括腹部超声、CT、磁共振检查等。

肝穿刺病理检查

对各型肝炎的诊断有很大价值,通过肝组织电镜、免疫组化检测以及以Knodell HAI计分系统观察,对肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均可得到正确数据,有利于临床诊断和鉴别诊断。

医生是怎么诊断肝炎的?

医生诊断肝炎除依据症状和体征外,还需有相关辅助检查。

  • 出现食欲减退、腹胀、厌油腻食物、恶心、呕吐、易疲倦等症状。

  • 巩膜或皮肤黄染,发热,肝区隐痛肝大、触痛。

  • 出现蜘蛛痣肝掌

  • 腹水少尿、出血倾向、意识障碍昏迷等。

  • 实验室检查:肝功能检查;血清学检查(检测病毒特异性标志物,有助于病毒性肝炎分型);其他相关检查(血常规、肾功能、蛋白、脂肪及糖代谢、血清免疫学检查等)。

  • 影像学检查:包括腹部超声、CT、磁共振检查等。

  • 肝穿刺病理检查:对各型肝炎的诊断有很大价值,通过肝组织电镜、免疫组化检测以及以Knodell HAI计分系统观察,对肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均可得到正确数据,有利于临床诊断和鉴别诊断。

肝炎需要和哪些疾病区别?

肝炎单纯从症状来看很难诊断,需要去医院就诊,在进行各项检查后明确诊断。肝炎需与下列疾病相鉴别:

  • 肝硬化:肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。早期症状有乏力、易疲倦、体力减退、消化不良、面消瘦黝黑等,肝硬化晚期多有皮肤干枯粗糙、面色灰暗黝黑、食欲减退,伴有恶心、呕吐、门静高压、腹等。肝硬化和肝炎之间并没有本质区别,只是同一个疾病的不同阶段而已,这就如同青年人,中年人,老年人的区别是一个道理。一般来说,肝硬化是肝炎逐渐发展的结果,如果病毒性肝炎时间长了,病情没有控制,肝脏的纤维组织增生,就会逐渐变成肝硬化的。而肝炎与肝硬化之间并无明显界限,治疗的原则也基本上是一样的。

  • 肝癌:肝炎是多种原因引起的肝脏的炎症,而肝癌是一种肝脏的占位性的恶性病病变,不是所有的肝炎都会引起肝癌,肝炎中的病毒性肝炎,如慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎以及慢性酒精性肝炎,是引起肝脏肿瘤的最重要的原因,由于长期的病毒损害和酒精损害,导致肝细的变性坏死,在疾病发展过程中逐渐演变成为肝脏的恶性肿及肝癌,因此对于慢性病毒性肝炎和慢性酒精性肝炎要积极治疗,防止其发展成为肝癌。肝癌初期症状不明显,晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。

怎么治疗肝炎?

  • 急性肝炎:以对症支持治疗为主,适当休息,合理饮食,药物辅助治疗,心理平衡。

  • 慢性肝炎:根据病人具体情况采用综合性治疗方案,包括合理的休息和营养,心理平衡,改善和恢复肝功能,调节机体免疫,进行抗病毒、抗纤维化等治疗。

肝炎有哪些危害?

  • 甲型、戊型肝炎应及时治疗,病死率较高。

  • 乙型肝炎不及时治疗可能会发展成慢性乙型肝炎、肝硬化或肝癌。

  • 慢性乙型肝炎患者感染丁型肝炎病毒病情会加重。

  • 肝炎病毒可侵犯其他器官,引起肝外组织的并发症,如关节炎、肾小球炎、结节性多动脉炎等。

  • 肝炎会对患者造成心理和身体两方面的伤害,在生活、社交、求职、升学等方面产生严重影响。

治疗后的效果怎么样?

  • 肝炎及时彻底治疗,治愈率很高,一般最少需要半年的时间。

  • 生活中要及时的护理。

  • 患者的身体情况和疾病的严重程度会影响治疗效果。

怎么预防肝炎?

  • 季节更迭,注感冒着凉。避免疲劳过度,注意休息,保充足的睡眠

  • 戒烟限酒。注意个人的营养保健以及饮食方法,多吃一些蔬菜和水果。

  • 饮食要有节制,不要暴饮暴食。尽量少服药。

  • 甲肝、戊肝,主要是做好个人卫生,勤洗手,上完厕所要洗手,吃饭前要洗手,养成良好的个人习惯。避免去卫生条件不良的地方吃饭。吃海鲜以煮熟为宜,避免吃生的。甲肝可以通过注射打疫苗进行预防。

  • 乙肝、丙肝、丁肝,主要是通过血、体液、性接触传播,应按时注射疫苗。看牙、纹身都要到正规的医院,会减少感染乙肝跟丙肝的风险。安全性生活。

概述

肝炎是炎症的统称。通常是指由多种致病因素--如病、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏,肝脏的功能受到损害,引起身体一系列不适症状,以及肝功能指标的异常。
由于引肝炎的病因不同,虽然有类似的临床表现,但是在病原学、清学、损伤机制、临床经过及预后、肝外损害、诊断及治疗等方面往往有明显的不同。
需要注的是,通常我们生活中所说的肝炎,多数指的是由型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎

病因

病毒、细菌、寄生虫感染,化学毒物、药物、酒精中毒,自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏,肝脏的功能受到损害,引起身体一系列不适症状,以及肝功能指标的异常。
病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊、庚肝几种分型,我们常见的是甲乙丙肝。
甲型肝炎主要在发展中国家流行,特别是热带和亚热带地区呈地方性流行,发达国家仅少数散发病例。农村高于城市,秋季发病率较高,年龄愈小隐性感染比例愈高,学龄前儿童发病率最高。多由于日常生活接触传播
乙型肝炎分布于世界各地,一般呈散发性,无明显季节性,发展中国家发病率较高农村高于城市,儿童和青少年高于成年人,其流行因素除血源性传播外,母婴传播及医源性传播也是重要因素。HBV重叠感染HDV或HCV时临床症状加重。
丙型肝炎呈全球性分布,除输血输血浆可造成丙型肝炎传播外,静药瘾及性珍触也是重要传播途径。

分类

1.根据病因
可以分为病毒性、细菌性(如阿米巴)药物性、酒精性、中毒性、自身免疫性、非酒脂肪性等。
2.根据病程长短
可以分为急性肝炎、慢性肝炎等。
3.根据有无出现黄疸
急性肝炎可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎
4.根据病情轻重程度
慢性肝炎可以分为轻度、中度、重度等。

临床表现

1.症状
不同病因的肝炎临床表现各异,常见症状包括:食欲减退、腹胀、厌油腻食物、恶呕吐、易疲倦。
2.体征
部分患者巩膜或皮肤黄染,发热,肝区隐痛肝大、触痛,部分患者出现蜘蛛痣肝掌,重型肝炎可见腹水少尿、出血倾向和意识障碍昏迷等。

检查

1.验室检查
(1)肝功能检查。
(2)血清学检查(检测病毒特异性标物,有助于病毒性肝炎分型)。
(3)其他相关检查(血常规功能、蛋白、脂肪及糖代谢、血清免疫学检查等)。
2.影像学检查
包括腹部超声、CT、磁共振检查等
3.肝穿刺病理检查
对各型肝炎的诊断有很大价值,通过肝组织电镜、免疫组化检测以及以KnodellHAI计分系统观察,对肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均可得到正确数据,有利于临床诊断和鉴别诊断。

诊断

根据病史、临床表现及检查结果。

治疗

根据病因、病程以及肝炎的轻重程度,采取不同的治疗原则及措施。

参考文献

[1] 葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

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什么是肝炎?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得肝炎?

怎么知道得了肝炎?

需要做哪些检查来确诊肝炎?

医生是怎么诊断肝炎的?

肝炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗肝炎?

肝炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防肝炎?

概述
病因
分类
临床表现
检查
诊断
治疗