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神经鞘瘤
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什么是神经鞘瘤?

  • 神经鞘瘤是一种起源于神经鞘结构的良性肿瘤

  • 可见于任何年龄,但以中老年人群为主。

  • 神经鞘瘤包括一类疾病,临床上最常见的是听神经瘤(前庭神经鞘瘤)和三叉神经鞘瘤

  • 目前对神经鞘瘤的病因不十分明确。

  • 听神经瘤主要表现为听力下降和耳鸣,三叉神经鞘瘤主要表现为同侧面部感觉障碍

  • 手术是主要的治疗手段。

  • 神经鞘瘤常常影响听力、面部感觉,面瘫是手术的并发症之一,影响患者生活质量。

  • 神经鞘瘤如完整切除可治愈,预后良好。

你需要到哪个科室就诊?

神经外科、肿瘤科

为什么会得神经鞘瘤?

目前对神经鞘瘤的病因不十分明确。

怎么知道得了神经鞘瘤?

临床表现和神经鞘瘤的类型有关。

典型症状

  • 神经根性疼痛

  • 肢体运动障碍

其他症状

需要做哪些检查来确诊神经鞘瘤?

头颅CT、磁共振成像等影像学检查有助于发现病变。确诊有赖于组织病理学。

影像学检查

  • 磁共振成像是本病的重要检查手段,通过平扫和增强影像,并结合特殊的扫描序列,有助于发现病变,并初步判定病变的性质。

  • CT检查方便快捷,对于一些伴有钙化的影像学表现有优势。

特殊检查

  • 听神经瘤患者可行听力及前庭功能检查,有助于明确诊断。

  • 三叉神经鞘瘤可行三叉神经诱发电位检查。

组织病理学检查

组织病理学检查可以确诊。

医生是怎么诊断神经鞘瘤的?

医生根据典型的表现、影像学检查和组织病理学检查结果诊断本病。

  • 患者出现听力改变、面部感觉障碍等表现。

  • 头颅CT和/或磁共振成像检查发现神经系统内的占位

  • 组织病理学检查结果分析符合神经鞘瘤的病理学特点。

神经鞘瘤需要和哪些疾病区别?

  • 本病需要与颅内的其它原发良恶性肿瘤进行鉴别,如脑膜瘤、海绵窦海绵状血管瘤等。

  • 医生通过体格检查、影像学检查及组织病理学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗神经鞘瘤?

综合应用手术、放疗和化疗是主要治疗策略。

手术治疗

  • 手术治疗是本病的基础,但对手术技术要求非常高。

  • 在切除肿瘤的同时,应尽量减少手术相关并发症,如面瘫等。

放射治疗

  • 对于术后残留、术后复发、无法耐受手术的患者,可以考虑放疗。

  • 伽马刀、射波刀是主要的放射治疗选择模式。

神经鞘瘤有哪些危害?

  • 神经鞘瘤常常影响听力、面部感觉。

  • 面瘫是手术的并发症之一,影响患者生活质量。

治疗后的效果怎么样?

神经鞘瘤属于良性肿瘤,如完整切除,预后良好。

怎么预防神经鞘瘤?

  • 因病因不详,无有效预防措施。

  • 早期发现,早期治疗。

概述

本病又名许旺细胞瘤,是由周围神经的Schwann鞘(即神经鞘)所形成的肿瘤,亦有人称之为神经瘤,为良性肿瘤。发生于前庭神经或蜗神经时亦被称为听神经瘤。患者多为30~40岁的中年人,无明显性别差异。常生长于脊神经后根,如肿瘤较大,可有2~3个神经根粘附或被埋入肿瘤中。神经根粗大,亦可多发于几个脊神经根。少数患者可伴发多发性神经纤维瘤病,可见患者皮肤上有咖啡色素斑沉着及多发性小结节状肿瘤。脊髓神经鞘瘤的大小通常为2~3厘米。

病因

普遍认为此种肿瘤源自神经鞘的肿瘤,但究竟是起源于Schwann细胞,还是起源于神经鞘的成纤维细胞,尚有争论。可以自然发生,也可能为外伤或其他刺激的结果。本病也可与多发性神经纤维瘤伴发。

临床表现

各种年龄、不同性别均可发生。发生于颅神经较周围神经者更为常见。通常为单发,有时多发。大小不等,大者可达数厘米。皮肤损害常发生于四肢,尤其是屈侧较大神经所在的部位。其他如颈、面、头皮、眼及眶部也可发生。此外尚可见于舌、骨及后纵隔。
肿瘤为散在柔软肿块,通常无自觉症状,但有时伴有疼痛及压痛。如肿瘤累及神经组织时,则可发生感觉障碍,特别是在相应的部位发生疼痛与麻木。运动障碍很少见到,最多在受累部位表现力量微弱。
受累神经干途径上触及圆形或椭圆形的实质性包块,质韧,包块表面光滑,界限清楚,与周围组织无粘连。在与神经干垂直的方向可以移动,但纵行活动度小,Tinel征为阳性。有不同程度的受累神经支配区感觉运动异常。
源自听神经的神经鞘瘤可引起耳鸣、听力下降、面部麻木或疼痛等症状,病变体积较大,还可引起面瘫、饮水呛咳吞咽困难脑积水等症状。

检查

位于颈部、臂丛、腰丛者,颅内及椎管内者,术前行MRI检查。

诊断

神经鞘瘤损害常可引起疼痛,特别是阵发性疼痛,因此疼痛性肿物往往要怀疑到本病,但确诊需作活检。

鉴别诊断

应与纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤表皮囊肿皮样囊肿鉴别,本病甚至类似血管瘤或机化的血肿,通过病理检查即可加以区别。

治疗

1.手术治疗
因其包膜完整,手术从包膜上剥离即可,不必切除邻近的正常组织。
2.药物治疗
一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药(如复方新诺明)或主要作用于革兰阳性菌的药物(如红酶素、青酶素等);手术范围较大、肿瘤部位深在者则一般采用联合用药,如:作用于革兰阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰阴性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或手术创面较大,修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊神经鞘瘤?

医生是怎么诊断神经鞘瘤的?

神经鞘瘤需要和哪些疾病区别?

怎么治疗神经鞘瘤?

神经鞘瘤有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防神经鞘瘤?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗