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苯中毒
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什么是苯中毒?

  • 中毒是因误服溶剂、吸入高浓度苯蒸气或经皮肤接触苯引起的中毒。

  • 急性中毒为苯麻醉中枢神经系统的一种病理生理过程,慢性中毒则为苯及其代谢产物酚类直接抑制了细胞核分裂,导致细胞突变,影响了骨髓的造血功能。

  • 急性苯中毒病人表现为头痛眩晕、步态蹒跚、嗜睡昏迷抽搐等中枢神经麻痹症状;慢性中毒则有皮肤黏膜出血倾向、女性月经过多贫血,并伴有痛觉触觉减退,出现麻木感。

  • 苯中毒需要清除毒物,并使用药物等进行对症处理。

  • 苯中毒危害极大,可造成神经、呼吸、循环、消化等多个系统损害,不及时治疗可危及生命。

  • 苯中毒如治疗及时多数轻度病人可治愈。

你需要到哪个科室就诊?

急诊科。

为什么会发生 苯中毒?

误服苯溶剂、吸入高浓度苯蒸气或经皮肤接触苯等均可引起中毒。

怎么知道是苯中毒?

  • 急性苯中毒病人表现为头痛、眩晕、步态蹒跚、嗜睡、昏迷、抽搐等中枢神经麻痹症状,吸入中毒可出现咳嗽胸闷等,口服中毒则有恶心、呕吐腹痛等症状。

  • 慢性中毒则有皮肤黏膜出血倾向、皮肤瘀青、女性月经过多、贫血貌、面色苍白、头昏眼花,并伴有痛及触觉减退,出现麻木感。

需要做哪些检查来确诊苯中毒?

确诊苯中毒主要依靠血常规、血生化、尿常规、骨髓象检查。

血常规、血生化

用于检查白细胞计数、血中苯含量。

尿常规

主要用于检查尿酚、尿葡萄糖醛酸、尿无机硫酸盐等相关含量。

骨髓象检查

用于了解造血系统损害情况。

医生是怎么诊断苯中毒的?

医生诊断苯中毒主要依据接触史、症状、血常规、血苯含量、尿酚、尿葡萄糖醛酸、尿无机硫酸盐、骨髓象检查。

病史

中毒前有苯接触史。

症状

  • 急性苯中毒病人表现为头痛、眩晕、步态蹒跚、嗜睡、昏迷、抽搐等中枢神经麻痹症状,吸入中毒可出现咳嗽、胸闷等,口服中毒则有恶心、呕吐、腹痛等症状。

  • 慢性中毒则有皮肤黏膜出血倾向、皮肤瘀青、女性月经过多、贫血貌、面色苍白、头昏眼花,并伴有痛觉及触觉减退,出现麻木感。

血常规、血生化

  • 急性中毒时可有外周血白细胞总数升高,以后恢复正常;偶有降低者。

  • 慢性中毒时白细胞、血小板数减少,重者全血细胞减少;并发白血病时出现相应的某系血细胞异常。

  • 血液中可检测出苯含量升高。

尿常规

  • 尿酚、尿葡萄糖醛酸可增高。

  • 尿无机硫酸盐占总硫酸盐70%以下。

骨髓象检查

可提示有造血功能损害。

苯中毒需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病也可能出现抽搐、昏迷等症状,容易与苯中毒混淆,如有机溶剂中毒(卤代烃类、醚类、酮类)等。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过接触史、症状、血常规、血苯含量、尿酚、尿葡萄糖醛酸、尿无机硫酸盐、骨髓象检查等排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗苯中毒?

苯中毒需要常规清除毒物,并使用药物等进行对症处理。

毒物清除

  • 将病人尽快脱离中毒现场,移至新鲜空气中,脱去污染衣服,以温肥皂水清洗皮肤,注意保暖。清醒病人嘱其深呼气,使苯从呼气中迅速大量排出。如为昏迷病人则应保持其气道通畅。

  • 口服中毒应尽早洗胃、催吐、活性炭吸附、导泻。

对症处理

  • 目前尚无特效解毒剂。

  • 休克病人在补足血容量基础上,可适当使用血管活性药物以维持血压。若无心搏骤停,禁止注射肾上腺素麻黄碱。病人出现心搏、呼吸停止,首先应进行心肺复苏术。

  • 出现低氧血症,则需紧急气管插管,呼吸机辅助呼吸。

  • 出现抽搐者可以使用镇静药,如苯巴比妥肌内注射。烦躁不安的病人可用异丙嗪肌内注射。

  • 昏迷病人应监测血氧分压、血清电解质和末梢血,防治脑水肿

  • 眼灼伤应以温水彻底冲洗,专科治疗。

  • 毒物大量进入体内者可尝试血液灌流

  • 有造血系统各系细胞损害的病人应给予相应的治疗。

苯中毒有哪些危害?

苯中毒危害极大,可造成神经、呼吸、循环、消化等多个系统损害,若不及时治疗可危及生命。

治疗后的效果怎么样?

轻度苯中毒如治疗及时多数病人可治愈。

怎么预防苯中毒?

  • 改良生产工艺,有可能的话以无毒或低毒的物质代替苯,使用苯的操作在通风橱内进行。

  • 对苯作业现场进行定期的劳动卫生调查和空气中苯浓度的测定。工人油漆调配、刷漆、涂抹胶水等工作时注意环境通风和呼吸道保护。对劳动防护设备加强管理,注意维修及更新,以防失效。

  • 苯等有机溶剂应妥善保管,标识清晰,以防误服。

  • 新装修房避免长时间停留或居住。

概述

苯中毒可分为急性苯中毒和慢性苯中毒。急性苯中毒是指口服含的有机溶剂或吸入高浓度苯蒸气后,出现以中枢神经系统麻醉作用为主要表现的病理生理过程;慢性苯中毒是指苯及其代谢产物酚类直接抑制了细胞核分裂,导致细胞突变,影响了骨髓的造血功能。临床表现为白细胞计数持续减少,最终发展为再生障碍性贫血白血病

病因

急性苯中毒多为误服或急性吸入含苯的有机溶剂所致,这些有机溶剂包括油漆、稀料、工业胶水等。慢性苯中毒是长期吸入低浓度苯及代谢产物酚类所致。

临床表现

1.急性中毒
(1)神经系统  头痛眩晕耳鸣复视、步态蹒跚、酩酊感、嗜睡,重症者有抽搐昏迷、呼吸中枢麻痹、谵妄、幻觉及脑水肿等表现,少数患者出现周围神经损害;进一步发展为神志模糊加重,进入浅昏迷状态,呼之不应,继续吸入高浓度的苯则进入深昏迷。严重者呼吸停止,心搏停止。发病过程决定于空气苯浓度的高低,从数分钟到数小时,心搏停跳前积极抢救,可在数分钟到数小时内恢复。如果发生深昏迷,吸人高浓度者可发生“闪电样”死亡。
(2)呼吸系统  见于吸入中毒,出现咳嗽、憋气、胸闷,重者持续时间长,或者呼吸微弱时,可并发缺肺水肿,可伴有眼部刺激症状。
(3)循环系统  面色潮红、心悸血压下降,可发生休克心肌炎、各种心律失常甚至室颤。心电图可见一至二度房室传导阻滞
(4)消化系统  恶心、呕吐腹痛,口服患者症状较重。偶有肝大基转移酶升高。急性中毒主要引起中毒性麻醉,其过程与酒醉或手术时的全身麻醉相似。
2.慢性中毒
除神经系统外,还影响造血系统。神经系统常见的表现为神经衰弱和植物神经功能紊乱综合征;个别病者可有肢端感觉障碍,出现痛、触觉减退、麻木,也可发生多发性神经炎。造血系统损害的表现是慢性苯中毒的主要特征,以白细胞数和血小板数减少最常见;中性粒细胞内可出现中毒颗粒和空泡,粒细胞数明显减少致反复感染;血小板数减少可有皮肤黏膜出血倾向,女性月经过多;严重者发生全血细胞减少和再生障碍性贫血;个别有嗜酸性粒细胞增多或有轻度溶血。苯还可引起骨髓增生异常综合征。苯接触所致白血病逐渐增多。苯引起白血病多在长期高浓度接触后发生,最短6个月,最长23年。白血病以急性粒细胞白血病为主,其次为急性淋巴细胞白血病和红白血病,而慢性粒细胞白血病少见。

检查

1.急性中毒
(1)外周血白细胞总数升高,以后恢复正常;偶有降低者。
(2)血中苯含量、尿酚、尿葡萄糖醛酸可增高。
(3)尿无机硫酸盐占总硫酸盐的了70%以下。
2.慢性中毒
(1)血常规  白细胞、血小板数减少,重者全血细胞减少;并发白血病时出现相应的某系血细胞异常。
(2)骨髓象检查  了解造血损害的情况。在慢性中毒患者,对某系血细胞异常、全血细胞减少症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病的及时诊断与鉴别诊断均有很大帮助。
(3)中性粒细胞碱性磷酸酶活性和中性粒细胞毒性颗粒测定。

诊断

1.急性中毒
根据短期内有吸入大量高浓度苯蒸气或误服苯的病史,出现中枢神经系统抑制症状(醉酒状态)可作出诊断。必要时行毒物检测。注意与其他有机溶剂(卤代烃类、醚类、酮类等)中毒相鉴别。
2.慢性中毒
(1)轻度中毒  ①有与高浓度苯接触史或被苯污染环境中长期生活史。②有轻重不同的神经衰弱综合征。③血白细胞计数持续低于4.0×109/L,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多,血小板持续低于80.0×109/L。
(2)重度中毒  除上述临床表现外,全血细胞减少。晚期出现中毒性再生障碍性贫血,或骨髓保留局灶性增生和红细胞无效性生成。慢性重度苯中毒可致白血病。轻症出现黏膜刺激症状(头晕、头痛、恶心、步态蹒跚等);严重时表现为中毒性脑病,昏迷、抽搐、血压下降、肺水肿,以至呼吸及循环衰竭。

治疗

1.急性中毒
急性吸人中毒最主要的抢救措施是将患者尽快脱离中毒现场,移到新鲜空气中,脱去污染衣服,以温肥皂水清洗皮肤,注意保暖。清醒病人嘱其深呼气,使苯从呼气中迅速大量排出,症状可逐渐消失;如为昏迷病人则应保持其气道通畅并辅助其增加呼吸力度。病人只要有心跳,通常可以获救。如心搏、呼吸停止,首先应进行心肺复苏术。若表现为低氧血症,则需紧急气管插管,呼吸机辅助呼吸。在心肺复苏时,心搏骤停,禁止注射肾上腺素,因可诱发心室颤动。如有抽搐或肌肉痉挛者可以使用镇静剂。烦躁不安可用异丙嗪肌内注射。抽搐可用苯巴比妥肌内注射,或10%水合氯醛加温水灌肠。保护气道,防止呕吐物误吸。昏迷时间长者,监测血氧分压、血清电解质和末梢血,防止并发症。昏迷者应积极防治脑水肿,可用50%葡萄糖或20%甘露醇静脉注射,每日2~3次。休克者在补足血容量基础上,可适当使用血管活性药物以维持血压。眼灼伤应以温水彻底冲洗,并用诺氟沙星滴眼液和可的松眼液滴眼。对白细胞减少的患者可用鲨肝醇、维生素B4肌苷。口服者尽早催吐、洗胃。苯中毒目前无特效解毒剂,血液透析无效,毒物大量进入体内者可尝试血液灌流
2.慢性中毒
为综合性对症处理,对造血系统各系细胞损害给以相应的治疗。

预防

1.苯等有机溶剂应妥善保管,标识清晰,以防误服(因稀料呈无色透明液体)。
2.工人油漆调配、刷漆、涂抹胶水等工作时注意环境通风和呼吸道保护。
3.勿在新装修室内长时间停留。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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怎么知道是苯中毒?

需要做哪些检查来确诊苯中毒?

医生是怎么诊断苯中毒的?

苯中毒需要和哪些疾病区别?

怎么治疗苯中毒?

苯中毒有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防苯中毒?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
预防