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石棉沉着病
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什么是石棉沉着病?

  • 石棉沉着病是由于长期吸入石棉粉尘而引起的以弥漫性肺间质纤维化为主要特点的职业性疾病。

  • 该病属良性疾病。如合并肺癌及肺间皮瘤则为恶性。

  • 该病发病率目前无明确数据,常见于石棉和石棉制品厂工人。

  • 石棉沉着病是由于工人长期吸入石棉粉尘(含各种纤维矿物硅酸盐)所引起。肺癌、间皮瘤等疾病的发生与接触石棉纤维的累积时间有关。石棉有致癌作用,但不是致癌始动原因,并有一定的量效关系。

  • 本病早期无特异症状,患者可逐渐出现咳嗽咳痰、气急、胸闷胸痛等症状,晚期并发肺源性心脏病,导致右心室肥大

  • 石棉沉着病治疗主要是减轻症状,可采取疗。如出现胸水,可抽吸胸水等。肺移植可治疗石棉沉着病。如合并有胸膜间皮瘤,除手术外,可选择进行放化疗

  • 早期发现并积极治疗预后良好,如未及时脱离粉尘环境及未积极治疗则预后极差。

你需要到哪个科室就诊?

呼吸内科或内科

为什么会得石棉沉着病?

  • 石棉沉着病是由于工人长期吸入石棉粉尘(含各种纤维矿物硅酸盐)所引起。

  • 肺癌、间皮瘤等疾病的发生与接触石棉纤维的累积时间有关。

  • 石棉有致癌作用,但不是致癌始动原因,并有一定的量效关系。

怎么知道得了石棉沉着病?

  • 石棉沉着病患者早期可无特异性症状,或者仅有活动后气短

  • 如出现不典型症状多在接触石棉7~10年以上,少数患者出现在接触石棉后1年左右。

  • 石棉沉着病病情缓慢,可有逐渐加重的呼吸困难,严重程度与接触石棉的时间和浓度有关。

  • 吸烟者咳嗽较无吸烟者明显,且有黏液痰。胸痛症状轻,伴有背部或胸骨后钝痛。合并恶性肿瘤可发生咯血。合并感染时有发热咳脓痰

需要做哪些检查来确诊石棉沉着病?

  • 实验室检查:取患者痰液或支气管肺泡灌洗液,显微镜下可见石棉小体,为石棉接触史的金标准。血清类风湿因子阳性、抗核抗体阳性,胸水患者抽取胸水为无菌浆液性或浆液血性渗出液。

  • 肺功能检查:石棉沉着病患者的肺功能典型表现为肺容量减少和弥散功能受损,气体交换异常。

  • 胸部CT或X线影像学表现有胸膜改变和肺实质改变两部分。胸膜斑比肺实质改变提前出现。肺实质出现网状阴影是石棉沉着病的主要改变。

医生是怎么诊断石棉沉着病的?

  • 首先根据患者有无石棉接触史。

  • 患者症状表现为逐渐加重的呼吸困难,吸烟者咳嗽较无吸烟者明显,且有黏液痰。常感胸痛,部位不一,一般为隐痛,也可以胀痛、针刺样痛。合并恶性肿瘤可发生咯血。合并感染时有发热、咳脓痰。医生查体表现如听诊时可闻及双肺啰音。

  • 如胸部X线或者胸部CT检查所见胸膜斑,及肺实质出现网状阴影可进一步明确诊断。

  • 患者的肺功能检查一会出现肺容量减少和弥散功能受损,气体交换异常。

  • 石棉沉着病的诊断金标准是进行肺部活组织病理检查可见石棉小体。

石棉沉着病需要和哪些疾病区别?

石棉沉着病应与肺炎肺结核、肺癌等疾病进行鉴别。

  • 肺炎:患者可以出现发热、咳嗽、咳铁锈色痰等表现,胸片提示肺部炎症改变。

  • 肺结核:患者多有疫区接触史或家族史,表现为低热盗汗、咳嗽、咳痰,胸片提示肺部出现炎症、空洞、粟粒样结节等。

  • 肺癌:患者多有吸烟史,表现为咳嗽、咳痰、消瘦乏力纳差等,胸片提示肺部出现肿瘤。

怎么治疗石棉沉着病?

  • 一旦确定诊断应立刻脱离工作环境。

  • 进行综合治疗,包括:休息、营养、锻炼、预防感染、氧疗等。

  • 石棉沉着病治疗主要是减轻症状,可采取氧疗。如出现胸水,可抽吸胸水等。肺移植可治疗石棉沉着病。如合并有胸膜间皮瘤,除手术外,可选择进行放化疗。

石棉沉着病有哪些危害?

石棉沉着病主要累及双肺,可导致肺部感染、肺部纤维化,肺心病、肺恶性肿瘤以及呼吸衰竭

治疗后的效果怎么样?

  • 早期发现并积极治疗则预后良好。

  • 如未及时脱离工作环境及未进行积极治疗则预后极差。

怎么预防石棉沉着病?

  • 做好防护措施,避免接触石棉粉尘。

  • 如经诊断为石棉沉着病应脱离接触,合理休息、营养、治疗,促进健康。

  • 定期健康检查亦有助于及早检出并予及时治疗。

概述

石棉沉着病(asbestosis)为一弥漫性致纤维性肺病,是因长期吸入石棉粉尘而引起的以肺间质纤维化为主要病变的职业性尘肺。石棉矿的开采及运输工人,石棉加工厂和石棉制品厂的工人长期在操作过程中吸入石棉粉尘而导致石棉沉着病。本病早期无明显症状,随着病情的加重患者逐渐出现咳嗽咳痰、气急胸闷等症状,晚期因并发肺源性心脏病而出现右心室肥大

病因

石棉沉着病是由于在开采,加工,制造,使用(如作绝热用)或运输石棉制品中长期吸入石棉粉尘(含各种化学成分的纤维矿物硅酸盐)所引起。肺癌和间皮瘤的危险性与接触石棉纤维的累积时间有关。石棉有促进致癌的作用,但不是致癌始动剂。吸烟的石棉沉着病患者中肺癌的发生率增加,并有剂量-反应的关系。

临床表现

石棉沉着病患者早期可无症状及X线改变,或者仅有活动后气短
隐匿症状出现多在接触粉尘7~10年以上,但少数也有仅在接触粉尘后1年左右即出现症状。石棉沉着病典型症状为缓慢出现、逐渐加重的呼吸困难,早期以劳力性为主,严重程度与接触粉尘的时间和浓度有关。一般为干咳,严重吸烟者咳嗽往往较重,且伴有黏液痰。胸痛往往较轻,常为背部或胸骨后钝痛咯血较少见,如合并肿瘤可发生咯血,合并感染时有发热咳脓痰

检查

1.实验室检查
痰液或支气管肺泡灌洗液中可查到石棉小体,为石棉接触史的证据。血清类风湿因子阳性。抗核抗体阳性,胸腔积液为无菌浆液性或浆液血性渗出液。
2.其他辅助检查
(1)肺功能改变  石棉沉着病患者的肺功能改变典型的表现为肺容量减少和弥散功能受损,气体交换异常。
(2)胸部CT或X线影像学表现   有胸膜改变和肺实质改变两部分。近年来发现胸膜斑往往比肺实质改变出现得早而且明显。网状阴影是石棉沉着病的主要改变。

诊断

有石棉接触史的患者,根据其胸部X线或者CT检查所见的特征性改变,可以作出石棉沉着病的诊断。通常患者亦存在肺功能异常,听诊时可闻及啰喑。石棉沉着病的诊断必须进行活组织检查(取小块胸膜进行显微镜检查)。

治疗

石棉沉着病的治疗主要是缓解症状,如采用疗或抽吸胸腔积液缓解呼吸困难等。有时,肺移植可成功地治疗石棉沉着病。如合并有胸膜间皮瘤,均为恶性,根据疾病分期,除适合手术切除的部分肿瘤患者外,其他患者可选择进行化疗和放疗。

参考文献

[1] 梁崟.多层螺旋CT肺功能成像在评价石棉沉着病病人肺功能的应用研究.国际医学放射学杂志,2017

[2] 袁波.运动试验测定石棉沉着病.国外医学情报,1990(2):14-14. 

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怎么治疗石棉沉着病?

石棉沉着病有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

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概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗