概述
脾胃虚寒，为中医名词术语。是指脾胃阳气虚衰，阴寒内盛所表现的证候。包括脾阳虚和胃阳虚（亦有认为单指脾阳虚），多因饮食失调、过食生冷、劳倦过度、或久病或忧思伤脾等所致。脾阳虚证可见纳呆腹胀、脘腹痛而喜温喜按、口淡不渴、四肢不温、大便稀溏、或四肢浮肿、畏寒喜暖、小便清长或不利、妇女白带清稀而多，舌淡胖嫩，舌苔白润，脉沉迟等。胃阳虚常因天气变冷、感寒食冷品而引发疼痛，疼痛时伴有胃部寒凉感，得温症状减轻。胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。胃阳虚证以胃失和降症状及阳虚证表现为辨证要点，脾阳虚证则以脾虚失运见症和虚寒证表现为辨证要点。
病因
脾胃虚寒的主要病因是饮食习惯不良，如饮食不节制、经常吃冷饮或冰凉的食物等，再加上生活节奏快，精神压力大，更易导致胃病。脾胃虚寒也可由脾胃气虚发展而来。《济生方·脾胃虚寒论治》：“夫脾者，足太阴之经，位居中央，属乎戊己土，主于中州，候身肌肉，与足阳明胃之经相为表里。表里温和，水谷易于腐熟，运化精微，灌溉诸经。若饮食不节，或伤生冷，或思虑过度，冲和失布，因其虚实，由是寒热见焉。方其虚也，虚则生寒，寒则四肢不举，食欲不化，喜噫吞酸，或食即呕吐，或卒食不下，腹痛肠鸣，时自溏泄，四肢沉重，举多思虑，不欲闻人声，梦见饮食不足，脉来沉细软弱者，皆虚寒之候也。”总括以上诸因，主要由以下两个方面导致脾胃阳气虚衰，阴寒内盛，形成脾胃虚寒证：一由脾胃气虚发展而来；二因过食生冷，损伤脾阳、胃阳。
临床表现
胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
若以脾阳虚衰证候为主时可见：腹胀纳少，腹满时减，腹痛喜温喜按，口泛清水，大便溏薄清稀，四肢不温，或肢体困重，或周身浮肿，小便不利，或白带量多质稀，小腹下坠，腰腹酸沉。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
脾胃虚寒证，以脾失健运和寒象表现为辨证要点。脾阳不足，运化失健，则腹胀纳少；阳虚阴盛，寒从中生，寒凝气滞，故腹痛喜温喜按；阴寒之气内盛，水湿不化，见口泛清水，大便溏泄，甚则完谷不化，小便不利，水肿。妇女带下清稀、腰腹酸沉，属寒湿下注。
辨证施治
治疗原则采用温中健脾，代表方剂为理中汤。但在中医不少书籍中，人们常常将小建中汤证、理中汤证、香砂六君子汤证、香砂养胃丸证统称为脾胃虚寒（中焦虚寒）证。这四个方证虽然相似，均表现胃痛喜温喜按，或饥时痛甚、得食暂缓。不思饮食，乏力、苔薄白、脉虚等共同症状。但是在“大同”之中，又有易被人忽视的小异。
香砂六君子汤证，属气虚，气不足便是寒，但寒轻微，且兼痰湿、气郁，痛喜轻按，重按痛反增，脘腹胀闷，嗳气吞酸，便溏、苔白润等。胃胀甚于痛，重按痛增为辨证要点。
理中汤证，乃中阳不振兼寒湿，症见痛喜轻按，畏寒喜热食，得冷则痛剧，脘腹痛比前香砂六君子汤证为重。痛甚于胀是辨证要点。
小建中汤证，系中阳虚兼营阴弱（即中焦阴阳两虚症），症见痛喜重按，口稍干，大便正常或稍干，手足心热与喜暧畏寒征象并存，以痛喜重按为辨证要点。
上述药方同治脾胃虚寒证，但同中有异，临证不可混淆。属阴阳两虚者用小建中汤，为温润法（黄芪建中汤、当归建中汤亦属此列）；理中汤及其衍化方（附子理中、桂附理中则温中之力更强）为代表方，若小建中汤证误用理中汤则温燥伤阴；若该用理中汤反错投小建中汤，则柔润恋寒湿。同样，理中汤误用于香砂养胃丸证，则不能健脾袪湿、和胃畅中、芳香化浊、消胀除满。临症当辨析无疑而后用之，方能药证合拍，共奏温中散寒、补益脾胃之功。
临床验方
1.高良姜，粳米
先用高良姜加适量的水，在沙罐内煎取药汁；再用药汁和粳米煮粥，空腹食之。1日1次，连服3～7天。适用于胃寒性胃疼。
2.丁香，肉桂，红糖
丁香、肉桂用温水浸透，武火煮沸，文火煮20分钟，取汁，调入红糖，每服5～10毫升，日3次。适用于感寒腹痛。
3.小茴香，胡椒
两者共为细面，酒糊为丸，每服3～6克，温酒送下。散寒理气止痛，适用于胃寒疼痛。
4.猪肚（狗肚更佳）1具，粳米，丁香、肉桂、茴香
将前述各味一齐放入锅中，再加入一些调料，如姜、葱、盐、酒、酱，文火炖至极烂，粳米煮粥兑入，空腹服，日3次。适用于胃部疼痛。
5.鲫鱼，生姜，橘皮，胡椒
鲫鱼去鳞、鳃、内脏，洗净；生姜洗净，切片，与橘皮、胡椒同包扎在纱布袋中，填入鱼肚，置锅内，加水适量，小火煨熟，加盐少许，空腹饮汤食鱼，日2次。适用于感寒后胃部疼痛。
6.胡椒，肉桂，白术、葱头，猪肚，食盐
将猪肚洗净，再把药料拌适量盐，填人猪胃中，放入砂锅，加适量的水，先用武火煮沸，再用文火炖至猪肚烂熟，空腹吃猪肚，饮汤，每次1小碗，1日2～3次。
7.百合、丹参，乌药、高良姜、制香附，檀香，砂仁
水煎服，每日1剂，1日1次。本方为著名中医焦树德方，功能理气散寒，温中和胃，适用于胃脘痛。
8.胡椒，肉桂，白术、葱头，猪肚，食盐
将猪肚洗净，再把药料拌适量盐，填人猪胃中，放入砂锅，加适量的水，先用武火煮沸，再用文火至猪肚烂熟，空腹时吃猪肚，饮汤。每次一小碗，1日2～3次。
9.草果5个，羊肉，大麦仁，食盐
将淘净的大麦仁放铝锅内，加水煮粥倒出备用；再把洗净的羊肉、草果放锅内加水煎熬至肉熟；捞出羊肉、草果，倒入麦仁粥，合匀，文火炖熟至沸，加入切成小块的羊肉，调入食盐，温热食。本方暖胃除胀，适用于脾胃虚寒之胃胀痛症。
10.白芍，桂枝，甘草，生姜，大枣4枚，饴糖
前5味水煎取汁，入饴糖，文火溶匀，日2～3次温服。本方适用于虚寒性腹痛。
11.附片，羊肉，生姜、葱段，胡椒，食盐
将附片装入纱布代，扎口；羊肉洗净，人沸水锅内，加姜、葱，焯至煅红色，捞出，剔去骨，将肉切成2.5厘米见方的块，再放清水中漂去白水，骨头拍破，余姜洗净拍破，葱洗净捆缠成束；另将砂锅注入清水，置于火上，下姜、葱、糊椒、羊肉、羊骨、附片，烧沸30分钟后，文火炖至羊肉熟烂（约2～3小时），取出附片，分盛碗内，再分别盛人羊肉，倾入汤佐餐食。本方温胃壮阳，适用于脾胃阳虚所致的脘腹冷痛。
12.鸭子1只，丁香、肉桂、草豆蔻
葱、姜、盐、冰糖、味精、香油、卤汁各适量。将鸭子宰杀后，去毛及内脏，洗净。将丁香、肉桂、草豆寇放入锅中，加水适量，煎熬两次，每次待水沸后再熬20分钟，滗出药汁，两次共约3000克。生姜、葱拍破待用。将药汁放入锅中，加鸭子、姜、葱，用小火煮至六成熟后捞起晾凉待用。将卤汁放人锅中，再放入鸭子，用文火卤熟后捞出，揩净浮沫。将卤汁倒入锅中，取出冰糖、食盐、味精搅匀，再放人鸭子，置文火上，边滚动鸭子边浇卤汁，直至卤汁均匀地沾在鸭子上，色红亮时捞出，再在鸭身上均匀地涂上香油即成。本方和中暖胃，散寒，止呕，止痛。适用于脾胃虚弱之脘腹冷痛，呕吐，泄泻。
预防
1.食疗
（1）胡椒猪肚汤 胡椒，猪肚，蜜枣5枚。猪肚用生粉、盐擦洗内外，洗净。将胡椒放入猪肚内，用线缝合，与蜜枣一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煲3小时，调味后，饮汤吃猪肚、蜜枣。功效温中健脾、散寒止痛。用于胃溃疡或十二指肠溃疡属脾胃虚寒者，症见胃脘冷痛、喜温喜按、腹胀欲呕、四肢不温、形寒怕冷者。
（2）茴香狗肉汤 大茴香，桂皮，陈皮，草果，生姜2片，狗肉，酱油适量，大蒜头4枚。将大回香、陈皮、桂皮、草果、生姜洗净；大茴香、桂皮、草果槌碎；大蒜头去皮；狗肉洗净，切小块，放鼎内热油炒去膻味。将全部用料放入锅内，加水适量，武火煮沸，改用文火煮至狗肉熟烂即成，饮汤吃狗肉。每天1料，分2次食完，连服5天为1疗程。功效温中、助阳、暖胃。用于寒胃上脘疼痛、喜热喜按、呕吐清水、神疲乏力。又可用于胃虚胃寒、平素四肢不温者。
（3）生姜粥 鲜生姜切片，大枣2～5枚，粳米，同煮粥，用适量油盐调味食用。有暖脾养胃，祛风散寒功效，适用于病后或老年人脾胃虚寒，反胃食少，呕吐清水，腹痛泄泻，头痛鼻塞，以及慢性支气管炎肺寒喘咳。若用于风寒感冒则去大枣，加入葱白3根。
（4）肚丝汤 牛肚或猪肚洗净后，用清水煮沸3分钟后捞起，倒去原汤，再加入干净清水文火炖煮至七成熟，加入适量盐、料酒、花椒、小茴香再煮，待熟透后再捞起，晾至不烫手，切丝，盛入大碗中，加入鲜姜三片、味精适量，将第二次煮肚的汤倒入肚丝碗中没满肚丝，上笼蒸45分钟即可，热食。
（5）茴香菜包子 茴香菜、剁碎，去骨去皮，鸡肉剁碎，两者搅拌均匀，加入适量鲜姜汁、花椒粉、味精、盐、香油，拌匀作馅；以和好的小麦粉发面擀皮，置馅于皮中，捏成包子，于笼上旺火蒸20分钟即好，热食。大枣
（6）干姜蜂蜜糯米饮 干姜，糯米，蜂蜜。将干姜、糯米洗净，研磨成细粉，入锅，加适量水，煎煮30分钟，取稠汁，待温后调入蜂蜜即成。上下午分服。有温胃补虚、止吐散寒的功效。
（7）姜汁牛乳饮 鲜生姜，鲜牛乳。将鲜生姜洗净、去皮，切成细丝，放入容器加水捣烂取汁，加入牛乳中，用小火煮沸即成。上下午分服。有温补脾胃的功效。
（8）其他 ①鲜生姜，糯米，白糖。将生姜洗净，切成薄片，与洗净的糯米一起放入锅中，加适量清水，先用大火煮沸，再用小火煮至粥稠，调入白糖即成。早晚分食。有温中散寒、暖胃止吐的功效。②鲢鱼一条去鳞、鳃及肠杂，切片，干姜，食盐适量，同煮熟食用，有温补脾胃之作用。适用于脾胃虚寒，食欲不振等症。③羊肉煮熟，加入豆腐，生姜，适量食盐调味，适用于月经不调、脾胃虚寒。④老年人脾胃虚寒、反胃食少、呕吐清水、腹痛泄泻以及肺寒喘咳：鲜生姜切片，大枣5枚，粳米，同煮粥，适量油盐调味佐膳。
2.饮食注意
（1）宜食食物 性温味甘辛，具有健脾补气、温暖肠胃及祛寒作用的食物，如籼米、羊肉、鸡肉、牛肚、猪肚、链鱼、草鱼、荔枝、辣椒、韭菜、茴香菜、芥菜、肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、小茴香、白豆蔻、红糖等。
（2）忌食食物 性质寒凉、易损伤脾胃阳气的食物，如荞麦、莜麦、绿豆、豆腐、菠菜、空心菜、茄子、黑木耳、金针莱、莴苣、冬瓜、芹菜、苋莱、茭白、黄瓜、苦瓜、西瓜、柿子、香蕉、枇杷、梨、桃子、猕猴桃、莼菜、蚌肉、麦门冬、螺蛳、蟹、荸荠、甜瓜。
此外，寒性胃痛者还应忌食绿豆、柿饼、生番茄、竹笋、瓠子、生菜瓜、海带、生莴苣、生萝卜、生藕、生黄瓜、生地瓜、金银花、菊花、薄荷、鸭蛋、蛤蜊、蕹菜、蕺菜、地耳、豆腐、马兰头、冷茶以及各种冷饮、冰镇食品，性凉生冷的食品会使脾胃虚寒疼痛加剧。
3.足疗
足疗是人们常用的保健方法，穴位按摩运用到胃病治疗也有良效。
（1）太阳神经丛 这个穴位在脚底底部，二三脚趾掌关节下面，用手可以摸到有一个凹陷。按摩按照从下往上的方向进行按摩。
（2）胃 位于两脚大脚趾下的第一骨节部位处的凹陷处，左右脚的按摩方向稍微有些差别，左脚应从外往内按摩，右脚则从内往外按摩。
（3）肾上腺 太阳神经丛下面的最深处，用手指可以感觉有一小凹陷，肾上腺在脚底最深的凹陷部位，这个反射区比较难找。按摩时以一按一放的方式进行。
（4）胰脏 胰脏的反射区在两脚脚底内侧，胃的下面，用手触摸时可以感觉到有一些微凸的颗粒。左右脚按摩有差别，左脚从外往内按，右脚从内往外按。
（5）十二指肠 十二指肠的反射区在两脚脚底内侧，胰脏反射区的下面膀胱反射区的上面，用手摸时可以感到有凹陷，同样，按摩方法是左脚从外往内按，右脚从内往外按。
（6）肝胆 肝胆的位置在脚底一半的上方，和三四脚趾掌关节下方位置，用手摸时可以感觉有长条的凹陷沟，这里是胆的反射区，在按摩肝胆反射区时应从下往上按。
（7）胸部淋巴腺 胸部淋巴腺是淋巴的总开关，它的位置在脚背大脚趾和第二脚趾之间凹陷的地方。按摩时从脚的外侧往脚跟方向推按。
（8）上身淋巴腺 上身淋巴腺的位置在两脚脚背内侧，位于脚踝关节的上方，用手摸也有凹陷感，进行按摩时用从外往内按摩的方式进行。
