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咽炎
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什么是咽炎?

  • 咽炎是常见的呼吸系统良性疾病,是咽部黏膜,黏膜下组织的炎症,常为上呼吸道感染的一部分。依据病程的长短和病理改变性质的不同,分为急性咽炎慢性咽炎

  • 本病多见于成年人,秋冬及冬春之交比较常见。

  • 本病主要是各种微生物感染咽部所致。

  • 本病可分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎主要表现为咽部干燥,灼热,疼痛,吞咽疼痛明显,咽部充血肿胀等。慢性咽炎主要表现为咳黏痰,或感觉咽部有异物感,咳不出,咽不下。同时,急性咽炎可伴有较重的全身症状,如寒战高热头痛、全身不适、食欲不振、口渴便秘等,甚至有恶心、呕吐

  • 治疗原则为去除病因、对症、抗炎、局部治疗。

  • 咽炎治疗不当或不及时,致病菌及毒素进入血液循环,可引起急症肾炎、脓毒血症、风湿病等全身并发症,危害极大。

  • 急性咽炎可治愈,慢性咽炎较难治愈。

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耳鼻咽喉科

为什么会得咽炎?

本病的发生与以下因素有关:

  • 气候、季节因素

    • 寒冷可造成咽部黏膜血管收缩,吞噬细胞数目减少,局部抵抗力下降。

    • 干燥可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动,降低对空气的清洁、加湿作用,直接对咽部黏膜造成刺激和损害。

    • 冬春季节气候变化大,室内空气流通差,也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。

  • 邻近器官疾病

    鼻腔、鼻窦、口腔、牙齿、牙龈、喉、气管、支气管等邻近器官的急、慢性炎症,沿着黏膜、黏膜下组织、局部淋巴和血液循环侵犯到咽部,或炎性分泌物反复刺激咽部,或鼻病呼吸受阻而被迫张口呼吸等,均可导致咽炎。

  • 全身疾病

    过敏体质,或患有全身疾病,如风湿热痛风糖尿病心脏病贫血、肾炎、气管炎肺气肿、支气管扩张、结核、肝硬变及消化系统疾病造成的营养不良、便秘等,均可导致全身抵抗力下降、咽部血液循环障碍,进而引发咽炎。

  • 病原微生物

    包括细菌、病毒、螺旋体立克次体等,是急性咽炎的主要致病因素,可直接来源于空气、饮食,也可间接来源于血液循环和淋巴循环。

  • 物理或化学性刺激

    如讲话过多,喜食辛辣、烫热饮食,烟酒过度,化学性气体、粉尘等空气污染,均可损伤咽部黏膜上皮和腺体,破坏局部防御体系。

  • 其他因素

    过度疲劳,精神紧张,睡眠不足等也是诱发咽炎的常见因素。

怎么知道得了咽炎?

不同分型咽炎临床表现不同,依据病程的长短和病理改变性质的不同,分为急性咽炎和慢性咽炎。

  • 急性咽炎

    • 典型症状:咽部干燥,灼热,疼痛,吞咽疼痛明显,咽部充血肿胀。

    • 其他症状:急性咽炎可伴有较重的全身症状,如寒战、高热、头痛、全身不适、食欲不振、口渴和便秘等,甚至有恶心、呕吐。

  • 慢性咽炎

    患者常咳黏痰,或感觉咽部有异物感,咯不出,咽不下。

需要做哪些检查来确诊咽炎?

主要通过血常规检查、口咽及鼻咽检查、咽拭子培养和细菌药敏试验来确诊咽炎。

  • 血常规检查,确认存在炎症现象,辅助诊断咽炎。

  • 口咽及鼻咽检查,可观察到咽部红肿充血,辅助诊断咽炎。

  • 咽拭子培养,培养出病原菌可做出病原学诊断。

  • 细菌药敏试验,有助于医生制定治疗方案。

医生是怎么诊断咽炎的?

咽炎一般结合临床症状和相关检查结果进行诊断。

  • 临床症状

    咽部干燥,灼热,疼痛,吞咽疼痛明显,咽部充血肿胀等。

  • 相关检查结果

    • 急性咽炎患者检查可见黏膜弥漫性充血、肿胀;腭弓及悬壅垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。

    • 慢性咽炎患者检查可见黏膜充血,血管扩张,咽后壁有散在的淋巴滤泡,有少量黏稠分泌物附着在黏膜表面。

    • 咽拭子培养及细菌药敏试验,可发现致病菌。

咽炎需要和哪些疾病区别?

  • 咽炎需与扁桃体炎急性喉炎及脓毒性咽炎鉴别,鉴别主要依靠口咽及鼻咽检查及全身症状严重程度,脓毒性咽炎全身症状较严重。

  • 患者有咽部干燥,灼热,疼痛,吞咽疼痛明显,咽部充血肿胀等症状,应引起重视,及时就医。

怎么治疗咽炎?

咽炎治疗方针包括去除病因、对症治疗、抗炎治疗、局部治疗。

  • 去除病因

    • 戒除烟酒。

    • 积极治疗鼻咽部疾病及有关全身性疾病。

    • 增强体质,提高机体免疫力,预防呼吸道感染。

  • 对症治疗

    发热患者,可使用物理(如75%酒精擦浴,头部放置冰袋等)或药物治疗降温。

  • 抗炎治疗

    • 发病初期,可用1%碘甘油或2%硝酸银涂擦咽壁,有促进炎症消退的作用。

    • 若炎症侵及喉部或气管,可选用适当的抗生素或激素雾化吸入治疗。

    • 病情严重有细菌感染者,首选静脉滴注青霉素,并随时更换效力强的抗生素。

    • 若为病毒感染所致,应采用适当抗病毒药物。

  • 局部治疗

    慢性咽炎以局部治疗为主。

咽炎有哪些危害?

  • 急性咽炎患者症状严重,无法继续工作,慢性咽炎迁延不愈,影响工作和生活。

  • 咽炎治疗不当或不及时,致病菌及毒素进入血液循环,可引起急症肾炎、脓毒血症、风湿病等全身并发症,危害极大。

治疗后的效果怎么样?

急性咽炎可治愈;慢性咽炎病程长,症状顽固,治疗恢复时间较长。

怎么预防咽炎?

  • 日常生活中注意气候变化,及时增减衣服,避免感染风寒

  • 在感冒流行期间,尽量减少外出,以防传染。

  • 积极治疗鼻咽部疾病及有关全身性疾病。

  • 增强体质,提高机体免疫力,预防呼吸道感染。

概述

咽炎(pharyngitis)为咽部的非特异性炎症,是各种微生物感染咽部而产生炎症的统称,可单独存在,也可与鼻炎扁桃体炎喉炎并存,或为某些疾病的前驱症状。可分为急性咽炎慢性咽炎。急性咽炎为咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症,咽淋巴组织常被累及,炎症早期可局限,随病情进展常可涉及整个咽腔,以秋冬及冬春之交较常见。主要表现为咽部干燥,灼热,疼痛,吞咽疼痛明显,咽部充血肿胀等。慢性咽炎又可分为慢性单纯性咽炎慢性肥厚性咽炎萎缩性咽炎,其中慢性单纯性咽炎较多见,病变主要在黏膜层,表现为咽部黏膜慢性充血,黏膜及黏膜下结缔组织增生,黏液腺可肥大,分泌功能亢进,黏液分泌增多。患者常咯出咽内黏痰,或感觉咽部有异物感,咯不出,咽不下。多见成年人,病程长,易复发,症状顽固,较难治愈。

病因

主要为病毒和细菌感染。多由飞沫或直接接触而传染。人体的咽部为鼻腔和口腔后面的孔道,可分为鼻咽、口咽和喉咽三个组成部分。咽部富含淋巴组织,它们聚集成团称扁桃体。正由于咽部富含淋巴组织,因此咽部是人体阻挡病原体,尤其是病菌入侵的主要门户之一。但由于咽部结构复杂,易于沉积食物残渣等异物,因此细菌较易在人的咽部停驻、繁殖并引起炎症。
另外,全身抵抗力减弱,如疲劳、受凉、烟酒过度等常是本病的诱因。此病亦可继发于感冒或急性扁桃体炎。急性咽炎反复发作或治疗不彻底,以及邻近器官病灶刺激如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎气管炎等可发展为慢性咽炎。烟酒过度、辛辣食物、烟雾、粉尘及有害气体刺激亦为常见病因。

临床表现

1.慢性肥厚性咽炎
(1)咽部不适、疼痛、痒或干燥感,时有灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚至恶心。
(2)咽黏膜增厚,暗红色,有小血管扩张,咽后壁有颗粒状淋巴滤泡增生散在突起,甚至融合成片。咽侧索增厚,两侧呈条索状向咽腔突起。咽后壁可有黏稠或黏脓性分泌物。
2.链球菌性咽炎
为急性咽炎中最为严重的类型,是由A组乙型链球菌感染所致,可导致远处器官的化脓性病变,亦称为急性脓毒性咽炎。起病急,初起时咽部干燥,灼热,继之咽痛,空咽时咽痛往往比进食时更加明显,严重者伴有畏寒高热头痛、全身不适、食欲不振,背及四肢酸痛。咽痛逐渐加剧,随炎症侵及的部位可引起相应的症状。咽侧索发炎时引起吞咽困难、疼痛,伴有耳痛,舌根淋巴组织发炎,则有剧烈的灼痛或刺痛,并向两耳放射。波及咽鼓管时则有耳闷耳鸣及重听现象。如病变侵及喉部,则有咳嗽、声嘶、呼吸困难等症状。小儿病情重,可发生惊厥
3.慢性单纯性咽炎
全身症状均不明显,而以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似,且多种多样,如咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感,还可由微痛等。主要由其分泌物及肥大的淋巴滤泡刺激所致,使患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽,伴恶心。一般无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出。
4.急性咽炎
起病较急,常与急性鼻炎同时发生。初觉咽干、瘙痒、微痛、灼热感及异物感,继而有咽痛,多为灼痛,吞咽时尤重。疼痛可放射至耳部。上述局部症状多见于成年人,而全身症状较轻或无。而幼儿及成人重症患者,可伴有较重的全身症状,如寒战、高热、头痛、全身不适、食欲不振、口渴便秘等,甚至有恶心、呕吐

检查

1.口咽及鼻咽检查
急性咽炎患者检查可见黏膜弥漫性充血、肿胀;腭弓及悬壅垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;表面有黄白色点状渗出物,下颌淋巴结肿大并有压痛。
慢性咽炎患者检查可见黏膜充血,血管扩张,咽后壁有散在的淋巴滤泡,有少量黏稠分泌物附着在黏膜表面。若见咽后壁淋巴滤泡显著增生,咽侧索充血肥厚,则考虑为肥厚性咽炎。若黏膜干燥萎缩苍白,附有带臭味的黄褐色皮,考虑为萎缩性咽炎。
2.实验室检查
常采用咽拭子培养及细菌药敏试验。

诊断

根据病史、症状及体征,本病诊断不难。需要注意的是,急性咽炎需与某些急性传染病(如麻疹猩红热、流感等)鉴别;慢性咽炎需注意排除早期恶性肿瘤

治疗

1.去除病因
消除各种致病因素,如戒除烟酒,改善工作环境,积极治疗鼻及鼻咽慢性炎性病灶及有关全身性疾病。增强体质,提高机体免疫力,预防急性上呼吸道感染。注意休息,多饮水,吃清淡易消化的食物。
2.对症治疗
发热、咽痛,应及时采用物理降温(如温水或75%酒精擦浴,头部放置冰袋等)及药物等退热措施。常用药物为口服APC或肌注安痛定等,保持口腔清洁,用碱性含漱剂可适当溶化咽部的黏稠分泌物,常采用复方硼砂液含漱。
3.抗炎治疗
在发病初期,可用1%碘甘油或2%硝酸银涂擦咽壁,有促进炎症消退的作用。若炎症侵及喉部或气管,可选用适当的抗生素或激素雾化吸入治疗。病情严重者,首选青霉素肌注或静滴,并随时更换效力强的抗生素。若为病毒感染所致,应采用抗病毒药物。
4.局部治疗
慢性咽炎以局部治疗为主。慢性单纯性咽炎常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱。含漱时头后仰,张口发“啊”声,使含漱液能清洁咽后壁。慢性肥厚性咽炎除上述药物治疗外,可用激光治疗。萎缩性咽炎可用2%碘甘油涂抹咽部,可改善局部血液循环,促进腺体分泌。
5.中药治疗
慢性咽炎系脏腑阴虚虚火上扰,治宜滋阴清热,可用增液汤加减。中成药含片也常在临床应用。

子词条

1.链球菌性咽炎
2.慢性肥厚性咽炎
3.慢性单纯性咽炎
4.急性咽炎

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什么是咽炎?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得咽炎?

怎么知道得了咽炎?

需要做哪些检查来确诊咽炎?

医生是怎么诊断咽炎的?

咽炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗咽炎?

咽炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防咽炎?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
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