• 子宫内膜炎是妇科的常见疾病。

• 子宫内膜位于子宫腔的内层，病菌侵入子宫时，子宫内膜发生炎症。

• 子宫内膜炎可分为急性和慢性两种。急性子宫内膜炎的主要表现有下腹痛、阴道分泌物增多、轻度发热等；慢性子宫内膜炎常有不规则的阴道出血或月经不规律等。

• 大部分子宫内膜炎需要药物治疗，极少数严重者，可能会需要手术治疗。

• 早期和正规的治疗一般能达到较好的治疗效果，预后也较好。

• 患病后如果没有得到及时治疗可能会导致不孕、盆腔腹膜炎、脓毒血症、感染性休克等严重的并发症，重者会危及生命。

妇科

急性子宫内膜炎的发病主要与妊娠有关，此外性卫生不良、下生殖道感染等也可引起急性子宫内膜炎；而慢性子宫内膜炎可由多种情况引起。

急性子宫内膜炎

• 产褥期（产后6～8周）或流产后感染，是引起急性子宫内膜炎最常见的原因。

• 性卫生不良，如经期性生活、性生活不洁、使用不洁卫生巾等。

• 下生殖道感染，如细菌性阴道炎、衣原体性宫颈炎等。

• 子宫腔内手术，刮宫术、宫腔镜检查、安装宫内节育器等手术。

慢性子宫内膜炎

• 分娩后子宫内有少量胎膜或胎盘残留。

• 宫内避孕器长期的刺激。

• 更年期或绝经期后的妇女易受病菌侵袭。

• 宫腔内有黏膜下肌瘤、息肉、子宫内膜腺癌等时，子宫内膜易受细菌感染发生炎症。

• 长期存在的输卵管卵巢炎或严重的子宫颈炎。

子宫内膜炎可分为急性和慢性两种，急性和慢性的症状大致相同，慢性可能会有阴道不规则出血或月经不规律。

• 下腹痛或坠胀感，按压时疼痛更明显

• 白带增多，有时带有血丝

• 轻度发热

• 阴道不规则出血

• 月经不规律

确诊子宫内膜炎需要做妇科检查、宫腔镜检查和组织病理学检查。

妇科检查

• 妇科检查是妇科病的常规检查方法。

• 医生通过妇科检查，可了解外阴、阴道、子宫及附件有无异常。

宫腔镜检查

医生通过宫腔镜检查可以直接了解子宫腔内的情况。

组织病理学检查

在宫腔镜下取子宫内膜做组织病理学检查可以确诊子宫内膜炎。

医生通过询问病史和症状，结合妇科检查和宫腔镜检查可以确诊子宫内膜炎。

• 患者出现下腹痛、阴道分泌物增多、月经不规则、发热等症状。

• 妇科检查子宫有轻度压痛或发现阴道内脓性分泌物。

• 宫腔镜检查发现子宫内膜有炎症。

• 组织病理学检查发现120倍的视野下子宫内膜间质中至少有一个浆细胞以及400倍视野下浅表子宫内膜上皮中有5个或更多的白细胞。

• 其他疾病，如盆腔炎、输卵管炎、卵巢炎、宫腔积脓等疾病，可能与子宫内膜炎有相似的症状。

• 如果出现下腹痛、月经不规律、发热等症状要及时去医院就诊，请医生诊断。

• 医生通过妇科检查、超声检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查等检查可以协助排除其他疾病。

急性子宫内膜炎起病急骤，治疗方法有全身治疗和药物治疗，病情严重时可能需要手术治疗；慢性子宫内膜炎有药物治疗和手术治疗，治疗可以缓解症状，去除诱因。

急性子宫内膜炎

全身治疗

卧床休息，头高脚低的体位有助于引流子宫内的分泌物。

药物治疗

• 抗生素可以有效地控制感染，主要的药物有：庆大霉素、先锋霉素、氟哌酸等。

• 解热镇痛药，如布洛芬等，可以降温止痛。

手术治疗

• 如果有宫腔积脓时可能需要扩张宫颈引流分泌物。

• 有黏膜下肌瘤或息肉时，可能需要在宫腔镜下切除肌瘤或息肉。

慢性子宫内膜炎

药物治疗

• 对于老年性的慢性子宫内膜炎可能会使用雌激素治疗。

• 一般要进行手术时，医生会使用抗生素治疗3～5天。

手术治疗

• 采用刮宫术清除宫内残留的胎膜或胎盘组织。

• 已上宫内避孕器者最好行取环加诊断性刮宫，病理标本送病理学检查。

• 子宫内膜炎导致腹痛、发热、白带增多等影响人的生活质量。

• 子宫内膜炎对育龄期妇女最大的危害就是会导致不孕，影响夫妻关系。

• 如果不及时治疗可能会导致盆腔腹膜炎、脓毒血症、感染性休克等严重的并发症，重者会危及生命。

治疗效果与是否及时治疗、病情轻重等有关。

• 急性子宫内膜炎症状较轻时，经过药物治疗，可缓解症状，一般不会造成严重的后果；症状严重时可能需要较长时间的治疗才可能会治愈。

• 慢性子宫内膜炎经过及时积极的治疗，一般能够治愈。

• 注意性生活卫生，避免经期性生活。

• 避免多个性伴侣，性生活期间做好安全措施。

• 及时治疗下生殖道炎症，如阴道炎、宫颈炎等。

• 做宫腔内手术要到正规医院，避免去小诊所而导致感染。