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周围性面瘫
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什么是周围性面瘫?

  • 周围性面瘫是一种常见的经系统疾病。

  • 任何年龄均可病,男女发病率相近。绝大多数为一侧发病,双侧发病者较少。

  • 具体病因并不明确,可能在受寒、病毒感染(如带状疱疹单纯疱疹)和自主神经功能异常等,可引起周围性面瘫。

  • 本病主要表现为:一侧面部肌肉瘫痪,口角歪斜,流涎,讲话漏风,鼓腮和吹口哨漏,食物残渣总是留在齿颊之间,病侧额纹消失,眼裂闭合不全,鼻唇沟变浅。部分患者还可伴有味觉减退、听觉过敏分泌功能异常。

  • 本病的治疗原则为减轻面神经炎症、改善局部液循环、防治并发症。常用的治疗方法包括:药物治疗、手术治疗和针灸理疗康复等。

  • 患者可因不能闭眼、瞬目,使角膜长期暴露,容易发生感染。本病还常伴有味觉减退、听觉过敏、泪液分泌异常,使患者的生活质量下降。

  • 大多数患者可以治愈。年轻的病人治愈率较高。

你需要到哪个科室就诊?

神经内科

为什么会得周围性面瘫?

可能在受寒、病感染(如带状疱疹、单纯疱)和自主神经功能异常等,可引起周围性面瘫。

怎么知道得了周围性面瘫?

本病主要表现为一侧面部肌肉瘫痪。部分患者还可伴有味觉减退、听觉过敏、泪液分泌功能异常。

典型表现

  • 口角歪斜。

  • 讲话漏风。

  • 鼓腮和吹口哨漏气。

  • 食物残渣总是留在齿颊之间。

  • 用力闭眼时,患侧眼睛不能完全闭上。

  • 病侧额纹消失,鼻唇沟变浅。

其他表现

  • 味觉减退。

  • 听觉过敏(听到稍微大一点的声音,就感觉难以忍受)。

  • 泪液分泌减少、眼痛视物模糊

需要做哪些检查来确诊周围性面瘫?

体格检查、影像学检查、神经电生理检查、专科检查,可以帮助诊断疾病。

体格检查

医生会让你完成皱眉、闭眼、微笑、鼓腮、吹口哨等动作,来判断面瘫的部位,是上面部瘫痪,还是下面部瘫痪。

影像学检查

医生还可能会建议你做颅(或耳部)CT或磁共振,来明确颅脑(或耳部)的器质性病变,帮助医生寻找病因。

神经电生理检查

  • 神经电生理检查,可以帮助医生判断面神经受损的严重程度。

  • 常用的神经电生理检查有:肌电图、面神经电图、神经电兴奋试验。

专科检查

医生还会根据患者的具体情况,选择进行听力检查、泪液分泌试验液分泌试验、味觉试验、脑干诱发电位、颅脑磁共振检查等,来进一步的了解病情。

医生是怎么诊断周围性面瘫的?

医生根据患者突然出现口角歪斜、流涎、讲话漏风、鼓腮和吹口哨漏气等表现,即可进行诊断。

周围性面瘫需要和哪些疾病区别?

  • 周围性面瘫,需要与格林-巴利综合征、后颅窝肿瘤、中枢性面瘫等相鉴别。

  • 如果突然出现口角歪斜、流涎、讲话漏风、鼓腮和吹口哨漏气等表现,应及时到医院挂号就诊。

  • 医生通过相关检查进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗周围性面瘫?

本病的治疗原则为减轻面神经炎症、改善局部血液循环、防治并发症。常用的治疗方法包括:药物治疗、手术治疗和针灸理疗康复等。

药物治疗

  • 急性期,可用肾上腺皮质激素治疗,补充B族维生素,抗病毒治疗等。

  • 恢复期,还应继续使用B族维生素治疗,促使神经功能恢复。

手术治疗

少数患者在发病2年后,可能会留有不同程度后遗症,严重者可试用面-副神经、面-舌下神经或面-膈神经吻合术治疗,但疗效不肯定。

其他治疗

  • 急性期,局部热敷或理疗,有利于改善局部血液循环、消除神经水肿

  • 恢复期,应尽早做功能训练,可对着镜子皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等,每日数次,每日数分钟,然后按摩面部肌肉。配合针灸、理疗按摩康复等手段综合治疗。

周围性面瘫有哪些危害?

  • 患者可因不能闭眼、瞬目,使角膜长期暴露,容易发生感染。

  • 本病还常伴有味觉减退、听觉过敏,泪液分泌异常,使患者的生活质量下降。

  • 部分患者,可能出现面肌痉挛、鳄鱼类综合征等后遗症。

治疗后的效果怎么样?

大多数患者可以治愈。年轻的病人治愈率较高。

怎么预防周围性面瘫?  

  • 防寒保暖,及时增添衣物。

  • 积极锻炼身体,增强体质,预防感染。

概述

周围性面瘫又称Bell麻痹或面经炎,为面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。一般症状口眼歪斜,无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作。它是一种常见病、多病,任何年龄均可发病,男女发病率相近,绝大多数为一侧性,双侧者甚少。

病因

受寒、病毒感染(如带状疱疹单纯疱疹流行性腮腺炎、巨细胞等)和自主神经功能不稳等可引起局部神经营养管痉挛,导致面神经缺血水肿,由于面神经管为性腔隙,容积有限,如果面神经水肿明显,则使面神经受到压迫,可致不同程度轴突变性,这可能是部分患者恢复不良的重要原因。

临床表现

1.急性起病,数小时或1~3天症状达到高峰,病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。
2.一侧面部表情肌瘫痪为突出表现,口角歪斜,流涎,讲话漏风,鼓腮和吹口哨漏,食物滞留于病侧齿颊之间。
3.可伴有味觉丧失,减少,听觉过敏,患侧乳突部疼痛,耳郭和外耳道感觉减退,外耳道或鼓膜疱疹
查体可见一侧面部额纹消失,睑裂变大,鼻唇沟变浅变平,病侧口角低垂,示齿时口角歪向健侧,做鼓腮和吹口哨动作时,患侧漏气。不能抬额、皱眉,眼睑闭合无力或闭合不全。闭目时眼球向上外方转动,显露白色巩膜,称Bell征。

检查

1.神经电生理
对面神经病变预后的判断有义,包括兴奋阈值测定、复合肌肉动作电位波幅测定及面神经传导速度测定。
2.影像学检查
为除外桥小肿瘤、颅底占位病变、脑桥的血管病等后颅窝病变,部分患者需做头部MRI或CT检查。

诊断

根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。

鉴别诊断

根据临床表现及相关检查,诊断并不困难。注意除外以下病因:
1.格林-巴利综合征
可有周围性面瘫,多为双侧性,少数在起病初期也可表现为单侧,随病程逐渐发展为双侧。应有其典型表现如对称性四肢迟缓性瘫痪。
2.后颅窝肿瘤
侵犯颞骨的占位性病变如表皮皮样囊肿鼻咽癌侵犯颅底等均可引起面神经损害。应有隐袭起病、进行性加重的病程特点。
3.脑桥内的血管病
可致面神经核损害引起面瘫,应有其他中枢神经受损体征如交叉性瘫痪。
4.其他
慢性中耳炎乳突炎腮腺炎或肿瘤可侵犯面神经,应有相应原发病病史。

治疗

1.急性期治疗
治疗原则是减轻面神经炎症水肿、改善局部血液循环与防治并发症。可用肾上腺皮质激素治疗,补充B族维生素,抗病毒治疗。在茎乳孔附近行超短波热透、红外线照射或局部热敷治疗,有利于改善局部血液循环、消除神经水肿。
2.恢复期治疗
病后第3周至2年内以促使神经功能恢复为主要原则,可继续给予B族维生素治疗,同时采用针灸、离子透入疗法等治疗。面肌活动恢复时应尽早做功能训练,可对着镜子皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等,每日数次,每日数分钟,辅以面部肌肉按摩。
3.后遗症期治疗
少数患者在发病2年后仍留有不同程度后遗症,严重者可试用面-副神经、面-舌下神经或面-膈神经吻合术,但疗效不肯定。
4.预防眼部并发症
因不能闭眼、瞬目,角膜长期暴露易发生感染,注意保护角膜、结膜,可采用抗生素眼药、眼膏点眼,戴眼罩等方法。

预后

约70%患者可完全恢复,20%部分恢复,10%恢复不佳。年轻患者预后好,老年患者伴乳突疼痛或合并糖尿病、高血压动脉硬化、肌梗死等预后较差。后遗症为面肌痉挛等。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊周围性面瘫?

医生是怎么诊断周围性面瘫的?

周围性面瘫需要和哪些疾病区别?

怎么治疗周围性面瘫?

周围性面瘫有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防周围性面瘫?  

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
预后