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淋巴结炎
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什么是淋巴结炎?

  • 淋巴结炎是包括反应性淋巴结炎及特异性淋巴结炎在内的淋巴结急、慢性炎症性疾病。

  • 淋巴结炎主要是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结或由某些特殊病原微生物引起的。

  • 淋巴结炎根据病因不同,临床上表现各异。

  • 淋巴结炎的治疗主要是针对病因治疗,必要时可以进行手术。

  • 淋巴结炎的治疗效果与原发感染源的治疗有关,一般预后良好。

  • 淋巴结炎严重者可能发生脓肿,并伴随全身感染。

你需要到哪个科室就诊?

普通外科

为什么会得淋巴结炎?

淋巴结炎包括反应性淋巴结炎及特异性淋巴结炎,前者主要是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结引起的,分为急性、慢性淋巴结炎;后者或由某些特殊病原微生物引起。

反应性淋巴结炎

  • 急性淋巴结炎常见于儿童,多由上呼吸道感染扁桃体炎、龋齿、咽炎、口腔炎、外耳道炎等炎症引起,通过淋巴引流途径引起淋巴结感染。病原菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主。

  • 慢性淋巴结炎常因急性淋巴结炎治疗不彻底、原发灶未解除或机体抵抗力差演变而来。

特异性淋巴结炎

除了反应性淋巴结炎,淋巴结还可发生各种各样的特异性炎症。有些由特殊的病原微生物引起,如真菌感染猫抓病立克次体感染、EB病毒感染等。有些病因不明,如组织细胞坏死性淋巴结炎。

怎么知道得了淋巴结炎?

淋巴结炎病因不同,临床上表现各异。

反应性淋巴结炎

  • 急性淋巴结炎,轻者仅有局部淋巴结肿大和略有压痛,常能自愈。较重者,局部有红、肿、热、痛,并伴有全身症状。炎症扩展至淋巴结周围,几个淋巴结即可粘连成团;也可发展成脓肿,此时,疼痛加剧,局部皮肤变暗红、水肿、压痛明显。

  • 慢性淋巴结炎病程长,症状轻,淋巴结较硬,可活动,压痛不明显,最终淋巴结可缩小或消退。

特异性淋巴结炎

  • 淋巴结真菌感染:临床上患者常表现为局部或全身淋巴结不同程度的肿大,一般是先感染皮肤、黏膜和器官,而后继发于局部淋巴结。

  • 猫抓病:汉赛巴通体属立克次体感染表现为患者被猫抓伤或咬破皮肤后1~2周出现淋巴结肿大,皮损部位可出现红斑状丘疹脓疱皮。皮肤感染局部的引流区淋巴结肿大,多数位于腋下和颈部。

  • EB病毒感染:患者出现淋巴结肿大,尤其是颈后、腋下和腹股沟淋巴结。

  • 组织细胞坏死性淋巴结炎:多见于年轻女性,具体病因不明。患者颈部淋巴结轻度肿大,有轻微疼痛,常出现持续发热

需要做哪些检查来确诊淋巴结炎?

确诊淋巴结炎需要进行体格检查、实验室检查、B超检查及组织病理学检查等。

  • 体格检查

    触诊能够检查到大部分浅表淋巴结,是医生了解病情的重要手段。

  • 实验室检查

    血液细胞分类等检查能有效地显示出患者感染情况,对于本病的诊断有重要意义。病原菌培养有助于确定致病菌,帮助明确特异性淋巴结炎的病因。

    B超检查

    B超等影像学检查能够直观地看到肿大的淋巴结,是诊断本病的重要依据。

  • 组织病理学检查

    组织病理学检查被用于其他检查手段难以确诊时,不作为常规检查手段。

医生是怎么诊断淋巴结炎的?

医生诊断淋巴结炎主要依靠病史、临床表现、体格检查、实验室检查及B超检查等。

  • 患者有相关感染、炎性病史或接触史。

  • 表现为局部淋巴结的红、肿、热、痛等症状。

  • 体格检查可触及肿大的淋巴结。

  • 实验室检查提示患者感染,淋巴细胞异常分布。病原菌培养有助于确定致病菌,帮助明确特异性淋巴结炎的病因。

  • B超检查提示淋巴结肿大。

淋巴结炎需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病也可能会出现淋巴结肿大的症状,容易与淋巴结炎混淆,这些疾病有淋巴结结核、恶性肿瘤淋巴转移、传染性单核细胞增多症艾滋病白血病淋巴瘤等。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过实验室检查、B超等排除其他疾病,作出诊断。

怎么治疗淋巴结炎?

淋巴结炎的治疗主要是针对原发病因,必要时可以进行手术。

  • 急性淋巴结炎:主要是针对原发病灶的及时处理,抗生素的应用,注意休息,局部形成脓肿时应切开引流。

  • 慢性淋巴结炎通常无需特殊治疗。

  • 特异性淋巴结炎,首先消除特异因素,再对症治疗。

淋巴结炎有哪些危害?

  • 局部的红、肿、热、痛等急性症状影响工作和学习。

  • 严重的淋巴结炎可形成脓肿。

  • 长期慢性的淋巴结炎刺激有诱发癌症的可能。

治疗后的效果怎么样?

淋巴结炎的治疗效果与原发病因的去除相关,一般预后良好。但应注意传染性单核细胞增多症,多发生于青少年,预后较差。

怎么预防淋巴结炎?

  • 积极锻炼身体,增强免疫力。

  • 外伤后应及时清理伤口。

  • 积极治疗感染性疾病,如足癣、龋齿等。

  • 避免动物抓伤、咬伤。

概述

淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症,如上肢、乳腺、胸壁、背部和脐以上腹壁的感染引起腋部淋巴结炎;下肢、脐以下腹壁、会阴和臀部的感染,可以发生腹股沟部淋巴结炎;头、面、口腔、颈部和肩部感染,引起颌下及颈部的淋巴结炎。根据起病缓急、病程长短,淋巴结炎可分为急性和慢性淋巴结炎

病因

淋巴结炎是致病菌从损伤破裂的皮肤或黏膜侵入,或从其他感染性病灶,如足癣等处侵入,经组织的淋巴间隙进入淋巴管,并进而累及所属淋巴结,导致的淋巴结非特异性炎症。致病菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。

临床表现

急性淋巴结炎具有局部红、肿、热、痛等急性炎症特点,起病急,常伴发热,肿大的淋巴结柔软、有压痛,表面光滑,无粘连,肿大至一定程度即停止。通过及时抗感染治疗后红肿可消退。病情加重时也可发展成脓肿,伴有全身感染症状。
慢性淋巴结炎病程长,症状轻,淋巴结较硬,可活动,压痛不明显,最终淋巴结可缩小或消退。

检查

血常规;超声检查;必要时可行淋巴结病理活检检查。

诊断

根据患者临床表现、体征和辅助检查结果通常可明确诊断,尤其是存在原发感染病灶时。注意除外其他引起淋巴结肿大的疾病,必要时可行淋巴结病理活检检查帮助确诊。

鉴别诊断

主要需与引起淋巴结肿大的其他疾病相鉴别,包括:
1.特异性淋巴结炎
如淋巴结结核等。
2.恶性肿瘤淋巴结转移。
3.感染性疾病
病毒感染传染性单核细胞增多症艾滋病等;细菌感染如布氏杆菌病等;螺旋体感染如梅毒钩端螺旋体病等;原虫与寄生虫感染如黑热病丝虫病等。
4.血液系统疾病
如急慢性白血病淋巴瘤、恶性组织细胞瘤等。
5.结缔组织疾病
系统性红斑狼疮干燥综合征结节病等。

治疗

急性淋巴结炎:主要是针对原发病灶的及时处理;抗生素的应用;注意休息;局部形成脓肿时应切开引流。
慢性淋巴结炎通常无需特殊治疗。

预防

锻炼身体,增强免疫力;对存在原发感染性病灶者,如皮肤黏膜伤口、扁桃体炎、龋齿、足癣感染等,应及时处理原发病灶。

参考文献

[1] 赵玉沛,陈孝平.外科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2015.

[2] 孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[3] 步宏,李一雷.病理学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

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需要做哪些检查来确诊淋巴结炎?

医生是怎么诊断淋巴结炎的?

淋巴结炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗淋巴结炎?

淋巴结炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防淋巴结炎?

概述
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鉴别诊断
治疗
预防