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死胎
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什么是死胎?

  • 妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡称死胎。胎儿在分娩过程中死亡,称为死产,属于死胎的一种。

  • 其病因与染色体结构异常和遗传基因畸变、胎儿缺胎盘脐带等因素有关。

  • 主要表现为孕妇自觉胎动停止,24小时后胎心搏动可消失。

  • 死胎一经确诊,应及时处理。在备新鲜的条件下,行引产术。

  • 可造成产妇损伤或宫内感染、凝血障碍。

  • 通过早期积极治疗,预后一般良好。

你需要到哪个科室就诊?

产科或妇产科

为什么会得死胎?

引起死胎的原因可分为染色体结构异常、基因畸变、胎儿缺氧、妊娠期合并症、胎盘及脐带因素、滥用药物及感染等。

  • 染色体结构异常

    遗传性疾病可引起胚胎基因突变和染色体异常,导致胎儿畸形流产或死胎。

  • 基因畸变

    妊娠早期胎儿宫腔内感染,妊娠期使用对胎儿有致畸作用的药物或接触有毒物质、放射线等可导致胎儿遗传基因突变,染色体畸变,致胎儿死亡。

  • 胎儿缺氧

    是造成胎儿死亡最常见的原因,约50%的死胎是此原因所致。如胎盘功能异常、脐带打结、脐带扭转、胎儿严重畸形、多胎、妊娠合并症及感染等。

怎么知道得了死胎?

  • 死胎主要表现为胎动停止、胎心消失、不规则阴道出血等。

  • 孕妇自觉胎动停止,24小时后胎心搏动可消失。

需要做哪些检查来确诊死胎?

诊断死胎的检查方法有体格检查、超声检查。

  • 体格检查

    检查子宫是否小于妊娠月份、是否有胎动,听诊是否有胎心,可对死胎做出初步的诊断。

  • 超声检查

    B超是诊断死胎最常用、最准确、最方便的方法,通过该项检查如现胎心消失即可确诊。

医生是怎么诊断死胎的?

医生可结合孕妇主诉及症状体征、妇产科检查、超声检查等进行确诊。

  • 孕妇自觉胎动停止,24小时后胎心搏动可消失。

  • 查体子宫不再继续增大,可小于妊娠月份,无胎动,胎心听诊听不到胎心。

    B超可显示胎心搏动和胎动消失。胎儿死亡过久可见颅板塌陷颅骨重叠、胎儿轮廓不清、皮肤水肿、胎盘肿胀等。

死胎需要和哪些疾病区别?

  • 死胎单纯从症状来看很难诊断,应该及时去医院就诊,在进行各项检查后明确诊断。

  • 流产等疾病容易与死胎混淆。

  • 可通过超声检查进行鉴别。

怎么治疗死胎?

死胎一经确诊,无论胎儿死亡时间长短均应及时处理尽早引产。

  • 胎儿死亡不久者,可采用羊膜腔内注射依沙吖啶地诺前列酮引产,在促宫颈成熟的基础上也可以静脉滴注缩宫素引产。

  • 胎儿死亡4周后尚未排出者,需常规行凝血功能检查。如纤维蛋白原<1.5g/L、血小板<100×109/L,可应用肝素治疗。一般用药24~48小时后,可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效止血水平。用药期间需监测凝血功能,必要时可输注纤维蛋白原和血小板,同时在备新鲜血的条件下,行引产术。

  • 妊娠>28周的死胎者,在分娩过程中尽可能减少产妇的损伤,必要时行穿颅术或者碎胎术。

  • 对于子痫、子宫破裂和胎盘早剥等急危重病例不能经阴道分娩者需要及时剖宫取胎,必要时切除子宫。

  • 引产术后根据产妇的情况选择性的应用抗生素和促进子宫收缩的药物,预防产后出血和感染。

  • 妊娠月份较大的产妇,术后应用己烯雌酚维生素B6、炒麦芽回奶药。乳胀明显者可选用芒硝1000克双乳外敷,以减轻产妇乳胀不适。

死胎有哪些危害?

  • 如果死胎在子宫中停留时间过长,容易导致孕产妇发生凝血功能障碍。

  • 死胎如果没有及时引产,容易发生宫内感染。

  • 给孕产妇带来巨大的精神压力。

治疗后的效果怎么样?

早期引产,母体一般无危险。

怎么预防死胎?

  • 孕期谨慎用药,最好在医生指导下进行服药。

  • 避免接触有毒物质、射线等。

  • 孕期注定期产检,注意自测胎动,发现异常及时就诊。

  • 胎儿有脐带缠绕、窘迫等现象,要及时就医,及时治疗。

概述

妊娠20周以后,胎儿在子宫内死亡,称为死胎。由于大约半数的死胎案例妊娠时期根本没有任何征兆显示存在问题,所以多数父母是在完全没识到的情况下丧失胎儿。胎儿死亡的两个星期之内一般能自然娩出,选择等待自然娩出对孕妇的健康没有多大的风险。如果孕妇选择等待自然娩出,但两周过后仍毫无动静,最好还是进行人工引产,因为时间长了有凝的危险。

病因

1.常见因素
(1)胎儿严重畸形:死胎或有遗传性或因环境导致或未知因素引的结构性畸形。
(2)孕妇的高血压病情导致胎儿不能得到足够的养料和供应。
(3)高血压引发妊娠惊厥,造成孕妇与胎儿死亡。
(4)分娩之前胎盘提早局部或全部剥落,胎儿因母体过量失血而缺氧,情况可以危害母亲和胎儿的生命。
(5)胎儿成长受局限:太小或成长缓慢的胎儿无论是产前或分勉时都得面临较高窒息(缺氧)或不明因素的风险。
(6)早期破水引起子宫内感染。
(7)地中海型贫血恒河猴因子疾病。
(8)未经察觉或控制不良的妊娠糖尿病
(9)细菌感染:弓形体病、B型链球菌和德国风疹是造成24周和27周之间的胎儿死亡的重要元凶。
2.其他较罕见原因
(1)难产
(2)脐带因素。
(3)婴儿受创伤
(4)过期妊娠妊娠期长过42周。

临床表现

1.胎动停止,胎心消失,子宫不继续增大。
2.子宫底及腹围缩小,乳房胀感消失、缩小。
3.胎死时间长者可全身疲乏、食欲不振、腹部下坠,产后大出血或致弥漫性血管内凝血。

检查

1.X线检查  
在胎儿死亡早期,X线检查可无任何异常发现,直至胎儿变形后,腹部可见4个主要的X线征象,其中胎血分解形成气体是惟一可靠的。X线诊断征象:
(1)气体形成  该现象发生于胎儿死亡之后6小时至10天,气体积聚在胎儿大血管或软组织,多数病例有此现象。气体形成仅出现在晚期胎儿死亡中,有时会被误认为由母亲过多的气体蓄积造成的,诊断可能较困难。
(2)胎头周围晕征  是胎儿死亡48小时内首先出现的征象。由于胎儿帽状腱膜下液体积聚,头皮下脂肪掀起形成光晕,多数病例可出现该现象,但有时须与胎儿水肿相鉴别。
(3)胎儿颅板塌陷  多在死亡7天以后出现,10天之后几乎均可见颅骨板塌陷。它主要是由于胎儿死亡后颅内压减低,引起颅骨变形所致。
(4)脊柱成角现象  胎儿死亡后,脊柱张力的减弱或消失,出现向后成角现象。
2.超声检查  
胎儿死亡时间不同,其超声检查显像亦不同。

诊断

1.胎动停止,胎心消失,子宫大小与相应妊娠月份不符。
2.超声检查示无胎心、胎动,颅骨重叠。
3.X线检查:胎儿脊柱成角弯曲。
4.羊水甲胎蛋白显著增高。
5.尿雌三醇含量<3mg/24小时。

治疗

确定胎死腹中以后,通常会进行引产。大部分的胎死腹中,都可以经由阴道自然生产,并不需要开刀。如果死胎留在子宫内太久没有处理,会对母体产生不利的影响。一般胎死腹中的时间超过四个星期以上,孕妇就会出现血液凝固、功能受损的并发症。
胎死腹中的引产过程和自然生产差不多,但是因为胎儿较小,所以出血的情形会比足月生产小,恢复也会较快。如果没有其他问题,避孕3~6个月,就可以考虑再度怀孕。但是如果有异常的情形,例如高血压或是糖尿病,可能需要经过治疗以后,再考虑怀孕。

预防

1.孕期慎重用药
许多药物可以通过胎盘进入胎体,进入胎体的药物是否会对胎儿产生影响以及影响程度多大,这和用药的剂量、持续时间、药物种类、给药途径、胎儿易感性等因素有关。以用药时间为例,如果在初孕4~6周的胎儿器官形成期,往往最易致畸。一般说来,用药时间越早、持续用药时间越长、用量越大,则危害亦越大。
2.避免病毒感染
怀孕初期2~3个月,胎儿对病毒十分敏感,因为一些病毒如单纯疱疹病毒麻疹病毒、乙型肝炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、流感病毒等均可引起胎儿畸形。如果患活动性结核病肝炎,宜终止妊娠。因此孕早期应尽量少去公共场所,预防病毒感染,增强体质,增强对疾病的抵抗力,孕妇要避免感冒
3.避免有毒化学物质
过多接触洗涤剂容易造成流产,也应引起注意。放射线、同位素、化学工业毒物如、氯丁二烯、亚硝胺、铅以及剧毒农药均有致畸作用。从事化工生产或接触有毒化学品的孕妇,应尽量调换工作。农村孕妇不要喷洒农药。
4.忌烟、酒,控制浓茶和咖啡的摄入量
烟草中含400多种有害化合物,其中尼古丁是罪魁祸首。孕妇吸入或在烟雾缭绕的环境中生活、工作,可招致流产、早产、胎儿发育不良,甚至畸形,如先天性心脏病、免唇、腭裂、无畸形等。吸烟孕妇妊娠期高血压疾病的发生率也较非吸烟孕妇高。怀孕后吸烟或被动吸烟,可使胎儿发育延缓,还可造成流产、早产、死胎。酒精通过胎盘进入胎儿,可使出生后的婴儿身材矮小、智力低下。受孕前酗酒,可使发育中的精子和卵子发生畸变。这种畸变的生殖细胞结合,就会把有病的遗传基因传给后代,引起胎儿“酒精中毒综合征”。浓茶、咖啡具有兴奋作用,可以刺激胎儿增加胎动次数,甚至危害胎儿的生长发育。在药物对胎儿致畸的动物实验中,发现咖啡因能引起小动物畸形。
5.坚持规律产检
产前检查能及早发现并预防疾病,保护孕妇健康。妊娠后,为适应胎儿生长发育,母体各个器官发生一系列变化,这些变化可以是生理的,也可以是病理的。如果母亲在妊娠的同时合并心、肾、肝、肺等重要器官疾病,就可能危及母子健康以至生命。产前检查可以及早发现畸形,适时终止妊娠,也可以了解胎儿生长发育是否正常,适时给孕妇以生活、卫生、保健指导。怀孕早查可预防遗传病,特别是高龄孕妇,更应及早进行检查。怀孕3个月起应每月检查一次。
6.如何及时发现
可利用胎儿心跳监视器以及超声波检测胎儿的心跳,在胎儿出生之前发现胎死腹中状况。怀孕中期以后的胎死腹中,通常孕妇自己也会感觉到某种异常。最明显的感觉是胎动消失,完全感觉不到胎动。另外的征兆包括子宫不再随着怀孕周数变大,体重没有增加或减轻。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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怀孕初期死胎如何确诊?

什么是死胎?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得死胎?

怎么知道得了死胎?

需要做哪些检查来确诊死胎?

医生是怎么诊断死胎的?

死胎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗死胎?

死胎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防死胎?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
预防