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内翻性乳头状瘤

概述

鼻内翻性乳头状瘤(NIP)是鼻科最常见的良性肿瘤之一,其病理特征为上皮组织高度增生,上皮团块向上皮下间质内呈管状或指状深入,从而形成特征性的外观形态。有时肿瘤局部呈息肉样改变,故常被误诊为鼻息肉

病因

内翻性乳头状瘤的病因尚不明确。人乳头状瘤病毒被认为与鼻内翻性乳头状瘤的发病有密切关系。可能与环境因素、病毒感染、炎症刺激、变态反应等因素有关。

临床表现

可表现为鼻堵,脓涕,可有涕中带血。多为单侧发病。
首次发病的个体往往肿瘤起源于局部,并以此为生发中心,该生发部位可以位于鼻腔,亦可位于鼻窦,好发鼻窦的部位顺序一般为:筛窦、上颌窦、蝶窦、额窦。

检查

通常进行鼻镜检查、CT、MRI、颈部及腹部超声检查、活组织检查。
1.前鼻镜检查:可见中鼻道或嗅裂处新生肿物,表面不平,触之较硬,易出血。
2.鼻内镜检查:可确定肿物范围、来源。
3.鼻窦CT检查:可判断肿物累及范围。
4.鼻窦磁共振扫描:可了解肿瘤分布范围、血供。
5.颈部、腹部超声:可见淋巴结及远处器官转移。
6.活组织检查:是鼻内翻性乳头状瘤确诊的金标准。

诊断

根据典型临床表现及鼻镜、鼻窦CT、MRI、颈部及腹部超声检查、活组织检查等相关检查即可诊断。

治疗

该肿瘤一经确诊应尽早手术治疗。最理想的术式是鼻内镜下切除肿瘤。当然,在地方医院不具备鼻内镜手术条件的话,只要能够彻底切除,选择鼻侧切开的开放式手术方式也是可以的。第一次手术的机会应该特别珍惜,因为这可能是彻底切除肿瘤几率最高的一次。一般来讲,越是复发病例,手术的难度就越大。因为此时肿瘤的发生部位已经不再典型,可能是弥漫生长,同时前期手术形成的瘢痕也会影响术中对肿瘤的辨认和切除。

预后

该病有一定的恶变倾向,因此,应珍惜每一次手术机会。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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