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网状青斑

概述

网状青斑是一种由于皮肤局部血管舒缩功能紊乱,致使细小动脉痉挛和细小静脉扩张,血液淤滞而出现的皮肤局限性紫蓝色网状青斑。根据其发病特点,分为原发性与继发性,前者为一种生理现象,多见于正常儿童及成年女性;继发性网状青斑伴有原发疾病的症状。这是一种极为少见的疾病。

病因

免疫isease/detail/1055>系统性红斑狼疮结节青斑症
风湿性关节炎r>2.继发性网状青斑症
可继发多种疾病。最多见的疾病有自身免疫性风湿病(结节性动脉周围炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、颞动脉炎);动脉硬化症;血液黏滞性增高的疾病(真性红细胞增多症血小板增多症、冷凝集素血症、冷球蛋白血症、巨球蛋白血症等);静脉回流障碍性疾病(浅静脉炎皮肤血管炎等)以及烧伤、辐射热损伤、先天性毛细血管扩张症等。

临床表现

原发性网状青斑多发生在正常儿童和青年女性,网状青斑多出现在肢体外侧部位,如手、前臂、踝部和小腿,亦可累及整个肢体,大小面积不等,少数病人也可发生于颜面和躯干,也有的患儿青斑呈对称性分布。病人怕冷,发作时肢体冷感,发胀,在寒冷季节发作频繁,温热季节很少发作,肢体下垂时花斑明显,上举或用手抚摸时斑纹减轻或消失。不伴有全身症状。原发性网状青斑临床上分为两类:间歇性网状青斑和持续性网状青斑。前者多见于婴幼儿,在受寒时皮肤出现紫红色纹理较细的网状斑纹(大理石花纹样网状青斑)肢体末端发凉,遇热后花纹消退,无周身不适症状;持续性网状青斑,紫红色花纹明显,范围较广,在温热环境中不易完全消失。
继发性网状青斑不如原发性网状青斑那样典型和容易消失,青斑皮肤常有轻度疼痛、水肿和浸润。青斑局部高出皮肤表面呈条索状,同时伴有原发性病的临床表现。继发性青斑有的患儿中央合并溃疡,偶有中央合并白斑。

检查

1.原发性网状青斑症实验室检查一般无异常。
2.继发性网状青斑症如继发于红斑狼疮者实验室检查可有全血细胞减少,血沉加快,抗核抗体阳性以及免疫球蛋白增高等。

诊断

根据特有的皮肤紫红色或紫蓝色、持续性网状花斑及遇寒冷明显,遇热减轻或消失的典型临床症状,即可诊断,原发性无全身不适,继发性则同时伴随某一种疾病的表现。

鉴别诊断

1.雷诺病
此病多见于女性。多始发于手部,始发足部者罕见。发病时手、足冰冷,肤色具有苍白,青紫和潮红三相变化,常伴有麻木针刺感,发作间隙期指(趾)可有疼痛和酸、麻及烧灼感。由于长期反复发作,营养障碍,指(趾)端出现浅表性坏死或溃疡,疼痛比较剧烈。尤其是皮肤颜色的改变与网状青斑病不同。
2.手足发绀
手足皮肤持续呈对称性发绀,触之湿冷,冬季加重,多发生于青年女性,患肢脉搏正常等为本病特点。

治疗

原发性网状青斑症状无需特殊治疗,注意防寒保暖,解除病人顾虑。继发性网状青斑症主要是治疗原发病,对网状青斑可适当保暖,避免用刺激性药物,必要时用血管扩张药、降低血液黏滞度药,以及活血化瘀的中药。

护理

1.解除病儿思想顾虑,原发性网状青斑不需要治疗,注意防寒保暖。
2.伴发小腿及踝旁溃疡者和症状明显者,应卧床休息或限制活动,请外科或皮肤科协助局部治疗以促进愈合。
3.应穿柔软宽松的内衣。
4.对于继发性网状青斑症除给予治疗外,应积极防治原发病。
5.告诉患儿不要用手去抓青斑,及用力揉擦。防止感染。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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