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病位

英文名称:Location of Disease
学科来源:中医药学—基础理论—病机

古籍摘选

五脏六腑皆令人咳,非独也。(《素问·咳论篇》)

名词解释

疾病生的部位。

百科解读

中医分析病位的依据主要是机体在病因作用下的疾病临床表现,对病位的认识不仅是形态结构上的位置,更主要的是功能上的位置,根据其特点,可以将中医病位划分为具有空间涵义的具体病位与病理层次涵义的模糊病位两大类。

空间涵义的具体病位

指人体的脏腑、经络及其外合组织器官而言。对这类病位的分析判断,中医学主要着眼于以下几点:
依据脏功能特点定位。如患者出现腹胀纳差便溏泄泻症状,属运化功能失调,故可定位在脾。
依据脏腑经循行部位特点定位。如经绕器,经少腹,上行胸胁,故如上述部位出现胀满疼痛等临床表现,可定位于足阴肝。
依据脏腑所通应的官窍特征定位。如患者出现鼻塞流涕、嗅觉失灵等,因肺 开窍于鼻,可定位于肺。
依据脏腑外合组织来定位。如发脱、齿摇、与脊椎的病变,因为之外合,故可定位于肾。
参考发病季节、候影响与某些脏腑的关系定位。如潮湿气候及长夏季节发病,多见湿邪困脾。
结合某些病因与脏腑的关系定位。如饮食不节发病多与脾、、肠有关,情因素诱发的疾病多与肝有关。
参考某些脏腑病变与体质、年龄、性别的关系定位。如女性更年期疾病多与肝肾有关。

病理层次涵义的模糊病位

主要指八纲辨证中的表与里,以及外感病辨中的六经、卫气营血、上中下三焦等,这类病位的空间概念比较模糊,往往兼有具体的病位和抽象的病理层次两种内涵,或更多的与时间、阶段相关,有时与病性也有一定程度上的联系。
例如八纲辨证中表与里,也仅仅是对患者总体病位的一种判断,如“表”,有病位浅、病情轻的含义,很明显其中病位浅表,在皮毛肌腠,是“表”的主要内容。但中医临床所说的“表证”主要是指外感病的初期阶段,而真正义上皮毛的病如皮肤病毛发异常等往往并不属于表证之列。

参考文献

[1] 世界卫生组织(西太平洋地区).北京大学第一医院中西医结合研究所,译.WHO西太平洋地区传统医学名词术语国际标准.北京:北京大学医学出版社,2009.
[2] 郑洪新.中医基础理论.10版.北京:中国中医药出版社,2016.
[3] 李经纬.中医大辞典.2版.北京:人民卫生出版社,2004.

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