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主治

英文名称:Indication
学科来源:中医药学—方剂学

古籍摘选

次以气味、主治、附方,著其体用。(《本草纲目·序》)

名词解释

适用某一药物或疗法的主要病症或特定情况。

百科解读

主治,是对病因、病机与临床表现的具体描述,基本要素有候、脉象舌象,也可包括病名。主治与病因、病机、症状、证候、佐证等具有广泛而深刻的联系。

主治的发展过程

在历代著名方书的记载中,方剂主治经历了由简单到完善再到简洁的过程。
主治雏形始见于《黄帝内经》,从其13首方剂“某病以某药治之”来看,其主治属于对病、对症论治,不越症状的范畴。
东汉末年《伤寒论》引入了证候的概念,将辨证论治引入了主治。
唐代王焘的《外台秘要》中的主治以证候、症状、病因为主。
宋代《太平惠民和剂局方》的主治仍是以症状为主,加以病机、病因和佐证,其中佐证是辨证、辨病的主要依据,也是认识疾病及证候的线索。
元《世医得效方》记载的主治中开始将舌象作为方剂主治的佐证。
明代《医方考》中主治的内容以症状为主,加以病因、病机的阐述,继承了辨证论治,又融入了佐证。
清代《成方切用》的主治更为完善,包含了证候、病名、病因、病机和佐证。
现代公认的主治内容涵盖了证候、症状、佐证、舌象、脉象等。

主治的范畴

主治所揭示的核内容是证、症、病三者的有机联系,以上多种因素相互作用,共同指导方剂主治的临床运用。
病因:是疾病、症状的原因,是病机的出点,是影响证候的重要因素。
病机:是指致病机理,是对四诊所悉材料进行理性分析,综合患者病因、病位病性、病势等得出的结论。
证候:是在中医学想下最为重要的疾病内容,是病因、病机、症状的有机统一体。
症状:机体因发生疾病而表现出来的异常状态,包括患者自身的各种异常感觉与医者的感觉器官所感知的各种异常表现。
疾病:疾病发展总过程的概括。

参考文献

[1] 世界卫生组织(西太平洋地区).北京大学第一医院中西医结合研究所,译.WHO西太平洋地区传统医学名词术语国际标准.北京:北京大学医学出版社,2009.
[2] 邓中.方剂学.北京:中国中医药出版社,2017.
[3] 陈龙,沈涛,张丰华,等.方剂主治的概念与范畴.现代中医药,2015,35(5):120-224.

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