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问寒热

英文名称:Inquiry about Cold and Heat
学科来源:中医药学—诊断学—问诊

古籍摘选

一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因。(《十问歌》)

名词解释

询问病人发热和寒冷的感觉。

百科解读

问寒热为中医诊察疾病时问诊内容之一。

问诊意义

问诊是中医望闻问切四诊方法之一,问诊是指采用对话方式,向病人及其知情者了解疾病的生、发展情况和现有疾病表现、病史、治疗经过等,以诊断疾病的方法。
明代医家张景岳认为问诊“乃诊治之要领,临之首务。”,并首创“十问歌”,即:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九因色察阴阳,十从气味见,见定虽然事不难,也须明哲毋招怨。

问寒热意义

问寒热,是中医理论问诊中的重要内容,是指询问病人当前有无怕冷或者发热的感觉。寒与热是问诊中的重要内容,是辨别病邪性质和机体阴阳盛衰的重要依据,是十问之首。
“寒”“热”现象的发生,主要原因在于病邪影响身体的性质不同和机体机理阴阳盛衰不同。由于寒主邪,其性清冷,故寒邪病症常使患者恶寒症状突出;热主邪,其性炎热,故热邪病症常使患者发热症状明显。中医理论认为,机体阴阳失调时,阳盛则热,阴盛则寒,阴虚则热,阳虚则寒。
所以,通过询问患者相关怕冷和发热类型、病症轻重和发病的时间长久,就可以进一步辨别病变和阴阳的变化,对确定病人的病因有基础性作用。

“问寒热”主要内容

“寒”是指病人自我怕冷的感觉,主要分为恶风、恶寒和畏寒。恶风主要是指患者遇风感觉冷,避开风能有效缓解的现象;恶寒是指病人本身怕冷,增加衣物或提高周围的环境温度仍然无暖的现象;畏寒是指病人本身怕冷,增加衣物或者提高周围环境温度能有效缓解患者怕冷的现象。
“热”就是指身体发热,包括体温升高或体温正常但患者感觉全身或身体局部如手足有发热的现象。
问寒热,首先要询问是否有怕冷发热的症状,如有相关症状,必须要再次询问怕冷发热是否是同时出现,还要了解何时出现此类症状、症状的轻重程度和持续时间的长短,出现是否有时间或身体部位的规律。

参考文献

[1] 世界卫生组织(西太平洋地区).北京大学第一医院中西医结合研究所,译. WHO西太平洋地区传统医学名词术语.北京:北京大学医学出版社,2009
[2] 邓铁涛.中医诊断学.5版.上海:上海科学技术出版社,1984.
[3] 朱文锋.中医诊断学.1版.北京:中国中医药出版社,2002.

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