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相反

英文名称:Antagonism
学科来源:中医药学—中药学

古籍摘选

药有阴阳配合,子母兄弟,根茎花,草石肉。有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者,凡此七情,合和视之。当用相须、相使者良,勿用相恶、相反者。若有宜制,可用相畏、相杀者;不尔,勿合用也。(《本草经》)

名词解释

两种药物合用,能产生或增强毒性反应或副作用配伍关系。

术语在线

引自全国科学技术名词审定委员会——术语在线

百科解读

相反是药物之间配伍关系的一种,即两种药物合用,能产生强烈的毒副作用,或增强原有的毒副作用。相反与单行、相须、相使、相畏、相杀和相恶合称“七情”,是中药运用的七种情况。
相反包括了用药禁忌十八反”、“十九畏”中若干药物。

古籍记载

相反最早见于《神农本草经》,原文为:“勿用相恶、相反者。”
《本草经集注》解释为“相反为害,深于相恶”,“相反者,则彼我交仇,必不宜合”。
《本草蒙筌》认为反药“有相反者,两相仇隙,必不可使和合也”。
《本草纲目》解释“相反者,两不相合也”。

常见配伍

目前认为相反即两种药物合用,能产生或增强毒副效应的配伍关系。“十八反”和“十九畏”均属于相反的范畴。特别是“十九畏”的概念,与七情之一的“相畏”,大不相同。
甘草甘遂京大戟海藻芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参玄参细辛、芍药。《儒门事亲》对以上相反药物记载了歌诀:“本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。”这个歌诀也是现在“十八反”传颂最多的记忆方法。
“十九畏”有硫黄畏朴硝,银畏砒霜,狼毒密陀僧巴豆畏牵牛,丁香郁金,牙硝畏三棱川乌草乌畏犀角,人参畏五灵脂,官桂畏赤石脂。《医经小学》首载十九畏歌诀:“硫黄原是,朴硝一见便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁见,牙硝难合京三棱,川乌、草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,官桂善能调冷,若逢石脂便相欺,大凡修合看顺逆,炮爁煿莫相依。” 这是“十九畏”传颂最多的记忆方法。
药物单行无害,却因相互作用而产生毒副作用,这些相反配伍关系属于配伍禁忌,临床原则上应避免配用。但是当前也有不同意见,如“诸参辛芍叛藜芦”,诸参包括人参、沙参、丹参、玄参、苦参等,这些药虽然都称“参”,但彼此气味、性质、功效各不相同,并非都与藜芦相反。另有一些医者也有相反用药配伍的经验,故具体问题仍需具体分析。

参考文献

[1] 世界卫生组织(西太平洋地区).北京大学第一医院中西医结合研究所,译. WHO西太平洋地区传统医学名词术语国际标准.北京:北京大学医学出版社,2009.
[2] 高学敏,钟赣生.中药学.北京:人民卫生出版社,2012.

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