英文名称：Hematemesis
又称：呕血
学科来源：中医药学—临床分科—内科

古籍摘选

夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。（《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》）

名词解释

以血随呕吐而出，呕吐纯血为主要表现的血证。

术语在线

引自全国科学技术名词审定委员会——术语在线

百科解读

吐血是血由胃与食道而来，经呕吐而出，血色红或紫暗，可挟有食物残渣，属血证中的一种。

临床特征

血液随呕吐经口排出，血色红或紫暗。
常夹食物残渣。
常同时伴有便血。

病因病机

本病的发病由胃络受损所致。其病因可为胃腑本身的疾患或他脏疾患损伤胃络，血溢胃内，导致胃气上逆，血随气逆，经口而出。
暴饮暴食、过食辛辣肥甘厚味，致使湿热阻于胃中，热迫血行，血溢脉外，胃络受损，从而引起吐血。
肝气郁结，脉络郁滞，郁久而化火，逆乘于胃，导致胃络损伤，引起吐血。
劳倦过度，导致中气亏虚，气不摄血，血溢胃内而上从口出。

现代医学范畴

现代医学中吐血常见于肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂，胃与十二指肠溃疡等引起的上消化道出血，可参照本病辨证论治。

病证鉴别

鼻腔、口腔、咽喉出血：吐血是血液经口吐出，与鼻腔、口腔、咽喉出血的部位较为相近，因而易于混淆。但吐血的患者其血经呕吐而出，血色大多紫暗，夹杂食物残渣，并且常有胃肝系疾病病史。鼻腔、口腔、咽喉出血的患者大多血色鲜红，且血液中不夹杂食物残渣。二者可借此进行鉴别。

治则治法

吐血初起以热盛所致者当清火降逆，同时注意治胃、治肝之别。
吐血量多导致气随血脱，要急用益气固脱。
吐血之后或日久不止者，则需补心养脾，益气生血。

预防调护

多食清淡之物，少食辛辣肥甘之品，切忌食用坚硬食物，以防止划伤消化道。
保持心情愉快，做到劳逸结合。
吐血较重的患者应时刻注意病情变化，尽早进行相关治疗。

参考文献

[1] 世界卫生组织（西太平洋地区）.北京大学第一医院中西医结合研究所，译.WHO西太平洋地区传统医学名词术语国际标准.北京：北京大学医学出版社，2009.
[2] 张伯礼.中医内科学.10版.北京：中国中医药出版社，2017.