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面黑

英文名称:Darkish Complexion
学科来源:中医药学—诊断学—望诊
又称:面色黧黑
常见病证肾虚寒证饮,瘀,剧痛

古籍摘选

黑欲如重漆色,不欲如地苍。(《素问•微论》)

名词解释

面部均匀显露晦黑色,缺少光泽的表现。

术语在线

引自全国科学技术名词审定委员会——术语在线

望面色

望面色是中医诊断疾病的重要方法,属于四诊中的望诊的内容,主要观察病人的面部颜色和光泽变化。很多疾病在面部颜色上都会有明显不同于正常的表现,这是中医判断疾病性质的一个重要手段。一般面色有青、赤、黄、白、黑五色,因此,望面色又称五色诊。

面黑的病机、表现

面黑,症状名。主色为黑色,故颜面黑表示肾功能异常,无论是肾阳虚还是肾阴虚均可以出现面黑。如果是肾阳虚,因阳气不足,肾的蒸腾气化功能减弱,不能正常运化,导致水寒内盛,血液失去温养,血运行不畅,在面部可以表现为黑色。肾阳的面色多见黑而且颜色比较浅淡,黑为寒之色,阳气不振,肾病水寒,凡黑而暗淡者,不论病之新久,多为阳气虚
阴虚导致的面黑多伴有消瘦,因为肾精不足,滋养濡润功能减退,不能制约阳气,导致阳气相对偏于亢盛,化热生,是为虚火,会更加消灼体内的阴液,导致肾水枯竭,故而肾阴虚的面黑为黑而干焦。
此外,肾虚者还可见眼眶周围发黑,有些是睡眠不足导致的,在病变则多与水饮有关。眼部周围皮肤比较薄弱,水液容易聚集,所以一般容易出现眼眶周围发黑,并伴有水肿
如果面色黧黑,同时见有肌肤甲错,多考虑为瘀血内阻。皮肤需要依赖气血津液的滋养濡润,以保持荣润与光泽,体内瘀血日久,导致新血化生不足,故而出现皮肤干燥、粗糙,同时会伴有面色黧黑。
如果肾病病人面色发黑并且枯槁晦暗,没有任何光泽,就像锅底灰的颜色,这是肾的真之色外露,说明预后不好。

生理性面黑与病理性面黑的鉴别

需要注的是,黑而且晦暗,没有光泽,才属于病态;有些原本皮肤色泽就偏黑,有光泽,气饱满,是健康的表现。
正常人在某些情况下也会出现黑面色,按照中医的五行理论,水形人面色会稍黑。而冬季在五行属水,主寒,应肾,在这个季节人的面色也会稍见黑色。但是,这些都是生理现象,需要注意区别。

参考文献

[1] 世界卫生组织(西太平洋地区).北京大学第一医院中西医结合研究所,译. WHO西太平洋地区传统医学名词术语国际标准.北京:北京大学医学出版社,2009
[2] 邓铁涛.中医诊断学.5版.上海:上海科学技术出版社,1984.

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