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软下疳
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什么是软下疳?

  • 软下疳是一种性传播疾病。性接触是唯一的传播方式。

  • 既往软下疳的发病率仅次于梅毒淋病而居第三位,因此也称“第三性病”。据世界卫生组织估计,全世界每年患软下疳者约700万例,但我国国内患者不多。本病多见于男性,女性少见,男女之比约为9:1。

  • 性接触是本病唯一的传播方式。杜克雷嗜血杆菌通过性接触侵入机体后,抵抗中性粒细胞的吞噬和杀灭,诱导机体产生反应,引起组织损伤,就会出现软下疳。

  • 软下疳表现为生殖器出现脓疱并发展成溃疡,伴不同程度的疼痛,少数剧烈疼痛。软下疳的治疗方法包括系统药物治疗、局部治疗和手术治疗。治疗应及时、足量、规则地进行,治愈前要避免性生活。

  • 尿道部位的软下疳如果不及时治疗,可能会引起尿道瘘、尿道狭窄等并发症。

你需要到哪个科室就诊?

皮肤性病科

为什么会得软下疳?

杜克雷嗜血杆菌感染是引起软下疳的主要病因。软下疳作为传染病,有其传染源、传播途径、易感人群。

  • 传染源

    正在患软下疳的人群。

  • 传播途径

    接触传播是本病的唯一传播途径。

  • 易感人群

    软下疳的易感人群为性生活混乱的人群。

怎么知道得了软下疳?

患者在接触病原体后,距离发病会有一段潜伏期。潜伏期最短为1日,长者可达10日以上甚至2周,大多在性接触后4~5日发病。发病后,会出现以下典型症状和其他症状。

  • 典型症状

    接触病原体后,生殖器出现的表现。
    • 炎性丘疹

      刚开始发病时表现为小的炎性丘疹。

    • 脓疱

      出现炎性丘疹1~2日后迅速变成脓疱。

    • 溃疡

      脓疱在3~5天内变大,疱膜破裂后形成表浅溃疡。

      溃疡边界清楚,可呈圆形、椭圆形或不规则形,边缘不整齐,周围皮肤发红

    • 渗出物

      溃疡的基底部会出现脓性渗出物。

    • 剧烈疼痛

  • 其他症状

    软下疳发生后,会伴有急性腹股沟淋巴结炎和淋巴结周围炎。
    • 淋巴结肿大、疼痛。

    • 淋巴结表面皮肤发红、肿胀

    • 肿大的淋巴结可化脓后破溃,形成溃疡。

    • 高热

    • 全身不适。

需要做哪些检查来确诊软下疳?

软下疳的主要检查有体格检查、组织病理学检查,此外还有直接涂片检查,用来辅助诊断。

  • 体格检查

    通过身体检查,医生可以看到生殖器脓疱、溃疡。

  • 组织病理学检查

    组织病理学检查可以清楚地看到溃疡处细胞的变化情况,有利于诊断软下疳。

  • 直接涂片检查

    医生通过对分泌物或脓液的涂片检查,可以找到病原体杜克雷嗜血杆菌,但分泌物中可以有其他形态相似的微生物,因此涂片结果只能作为一种参考,不能确诊。

医生是怎么诊断软下疳的?

医生会详细询问病史,综合分析病情,结合体格检查、组织病理学检查等结果来判断是否得了软下疳。

  • 起病前4~5天,与软下疳的患者发生过性关系,或有不洁性接触史。

  • 生殖器出现疼痛性溃疡、表面有脓性分泌物,腹股沟淋巴结肿大、疼痛等。

  • 组织病理学检查发现有特异性表现的坏死组织。

软下疳需要和哪些疾病区别?

有一些疾病的表现与软下疳的表现相似,很难从症状上进行区别,所以要及时去医院就诊。医生需要做组织病理学等检查,来帮助区别其他疾病,明确诊断,早期进行治疗。需要区别的疾病如下:

怎么治疗软下疳?

主要的治疗方法是系统药物治疗,此外还有局部治疗和手术治疗。在治愈前,患者要避免性生活。

  • 系统药物治疗

  • 局部治疗

    • 为缓解疼痛,可进行湿敷。

    • 疱疹未破时,可外用红霉素软膏;

    • 溃疡形成后,可用双氧水或高锰酸钾液冲洗后外用红霉素软膏。

  • 手术治疗

    对于已经形成组织破坏、瘢痕和畸形者,可进行手术治疗。

软下疳有哪些危害?

  • 软下疳出现症状的部位比较私密,容易影响患者的心态,产生自卑甚至恐惧害怕的心理。

  • 软下疳会引起尿道瘘、尿道狭窄等并发症。

  • 软下疳会通过性接触将疾病传染给性伴侣。

  • 若夫妻一方患此病,容易引起双方互相猜疑,影响家庭和睦。

治疗后的效果怎么样?

软下疳的治疗效果与是否积极进行规范的治疗有关。

  • 软下疳的患者,经过积极治疗,可以达到治愈的效果;

  • 如不积极进行治疗,则会引起病情的反复。

怎么预防软下疳?

  • 杜绝性生活混乱,避免多个性伴侣。尽量使用安全套。

  • 软下疳患者出现症状前10天内,与其有性接触的人,均应接受检查,以便于早期发现,早期诊断。

概述

软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引起,主要发生于生殖器部位多个痛性溃疡,多伴有腹股沟淋巴结化脓性病变的一种性传播疾病。本病由性交传染,临床上男性多于女性患者,在我国比较少见。

病因

软下疳由杜克雷嗜血杆菌感染引起。

流行病学

本病是世界性分布的性传播疾病,据世界卫生组织估计,全世界每年约有700万例软下疳发生,主要流行于热带及亚热带地区,多见于非洲、亚洲和拉丁美洲,尤其是发展中国家,软下疳可能是生殖器溃疡主要的原因之一。20世纪40年代,在我国此病较为常见,发病率仅次于梅毒淋病,故有“第三性病”之称。到60年代初期,我国基本消灭了性病,以后20多年来未再发现软下疳的病例。直到80年代以后,各地开始有个别的临床病例报告,但多未经培养鉴定证实。此病经性行为方式传播,卖淫嫖娼是传播的危险因素。软下疳在邻近国家发病较高,传入我国极为可能,估计有可能会有个别的漏诊漏报。

临床表现

潜伏期3~14天,平均4~7天。男性好发部位有冠状沟、包皮、包皮系带、龟头、阴茎体、会阴部以及肛周等处,女性为小阴唇、大阴唇、阴唇系带、前庭、阴蒂、子宫颈、会阴部以及肛周等处。也有报告溃疡见于乳房、大腿内侧、手指及口腔内。
在接触病原体后,感染部位出现一个小炎性丘疹脓疱,以后迅速变为脓疱,3~5日后损害继续侵袭患处形成疼痛剧烈的深溃疡。溃疡呈圆形或卵圆形,质地柔软,容易出血,边缘粗糙不整齐。表面覆有恶臭的黄灰色渗出物。
大多数病人在出现溃疡以后,继而出现腹股沟化脓性淋巴结炎,有疼痛,进一步可以发生化脓、表面皮肤发红现象。肿大的淋巴结常有波动感,可自然破溃流脓,形成溃疡和窦道。合并症包括包皮炎嵌顿包茎、尿道瘘、尿道狭窄、阴茎干淋巴管炎、阴囊或阴唇象皮肿以及溃疡的继发其他感染等。

检查

1.显微镜检查 
直接涂片检查发现革兰染色阴性杜克雷嗜血杆菌。此法敏感性差。
2.培养法
杜克雷嗜血杆菌培养阳性。
3.病理学检查  
有符合软下疳溃疡的组织病理表现。组织切片中有时可找到杜克雷嗜血杆菌。
4.核酸检测 
聚合酶链反应法等检测杜克雷嗜血杆菌核酸阳性。

诊断

根据当地流行病学背景,患者发病前4~5天有性接触史,临床上在生殖器部位发生一个或多个痛性溃疡,基底软,有触痛,腹股沟淋巴结疼痛、肿大,甚至破溃形成溃疡,并通过暗视野显微镜检查及梅毒血清学试验阴性排除梅毒,可初步考虑为软下疳,如涂片查到革兰阴性链杆菌,可以做出临床诊断,但确诊尚需进行培养和鉴定。

鉴别诊断

本病应与一些生殖器溃疡性疾病鉴别,如硬下疳、生殖器疱疹性病性淋巴肉芽肿急性女阴溃疡、贝切赫特综合征等。

治疗

1.治疗原则  
应遵循及时、足量、规则用药的原则。治疗期间应避免性生活。性伴应同时检查和治疗。治疗后应进行随访判愈。
2.治疗方案
可选用下列之一方案治疗:阿奇霉素,一次顿服;头孢曲松,一次肌注;红霉素,口服,4次/日,共7天;环丙沙星,2次/日,口服,共3天(孕妇及哺乳妇女忌服);大观霉素,一次肌注。早期应用上述药物可预防横痃发生,如已发生横痃,不宜切开引流,局部皮损未破溃时外用鱼石脂、红霉素软膏;溃疡可用高锰酸钾溶液或双氧水冲洗,然后外用红霉素乳膏。对淋巴结脓肿,穿刺应从远位正常皮肤刺入脓腔,抽取脓液。可反复远位刺入抽取脓汁,注入抗生素治疗。

预防

1.积极做好健康教育工作,帮助人们非婚性行为、多性伴、不安全性行为的危害性,鼓励人们在出现可疑的症状与体征时及早就医。
2.提倡安全性行为,避免发生高危性行为,采取安全性行为,每次性行为都应使用安全套,减少感染或被感染的机会。
3.做好病人日用品的消毒工作:病人在恢复期之前所用过的内衣、内裤、床单、被单要煮沸消毒;用过的浴盆及马桶要用70%酒精擦拭。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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怎么知道得了软下疳?

需要做哪些检查来确诊软下疳?

医生是怎么诊断软下疳的?

软下疳需要和哪些疾病区别?

怎么治疗软下疳?

软下疳有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防软下疳?

概述
病因
流行病学
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
预防