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热咳

概述

热咳是指因外感风热之邪;或风寒之邪入里化热;或因饮食不当,嗜烟好酒,内生热,痰热郁肺;或情刺激,失调达,郁化火,肝火犯肺;或系疾病日久,迁延不愈,伤阴虚火为痰,从而导致肺失宣降,肺气上逆,冲击气道,出咳声或伴咳痰为临床特征的一种病证。其与“寒咳”相对而言,热咳的主要症状咳嗽,咳痰不爽,痰黄或稠黏,咳嗽气粗或咳声粗哑,口干口渴,咽喉部干燥疼痛,身热出,鼻流黄等。

病因

热咳是由外感风热之邪犯肺,或风寒之邪入里化热;或饮食不当,嗜烟好酒,内生火热,熏灼肺,灼津生痰;或情志刺激,肝失调达,气郁化火,气火循经上逆犯肺;或肺系疾病日久,迁延不愈,阴虚火旺,导致热灼津液,肺失清肃,肺气上逆,阻塞气道而作咳。因外感风热引起的热咳,以夏秋季较多见。

临床表现

热咳表现:痰色黄稠,不易咳出,咽干疼痛,口渴,常伴有发热头痛头晕、舌红、苔薄黄、浮或浮数。
1.以咳嗽频剧,气粗或咳声粗哑,痰黏稠或黄,不易咯出,舌红,苔黄为主要候特征。
2.外感热咳多起病急、病程短,常伴恶寒发热表证内伤咳嗽多为久病,常反复发作,病程较长,常伴其他脏腑失调的症状。如痰热郁肺者症见咳嗽气息急促,胸胁胀满,面赤身热等;肝火犯肺症见痰滞咽喉,咯之难出,咳引胸胁胀痛,症状随情绪波动等;肺阴症见痰中夹声音嘶哑午后潮热,夜寐盗汗等。

检查

1.望诊:包括患者、色、形、态的全身望诊,胸部、腹部、头面部、颈项躯体、皮肤等局部望诊,舌质与舌苔变化的望舌,必要时进行排出物和小儿指纹的望诊。
2.闻诊:包括听声音和嗅气味
3.问诊:包括问寒热问汗、问疼痛、问饮食口味、问睡眠、问二便等。
4.切诊:包括脉诊和按诊,病人体表某些部位进行触、摸、按、压,以了解病情的诊察方法。

辨证施治

热咳辨证当分清外感与内伤。外感热咳多为风热犯肺,内伤则为脏腑功能失调,有痰热、肝火肺阴虚的不同。
1.风热犯肺
证候:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黄。常伴鼻流黄涕,口渴,头痛肢楚,或身热,微恶风,汗出。舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。
治则:疏风清热,宣肺止咳。
主方:桑菊饮。
方药:桑叶菊花薄荷桔梗、杏仁、甘草连翘芦根
2.痰热郁肺
证候:咳嗽气息粗促,痰多质黏厚或稠黄,咯吐不利,或咳血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或身热,口干欲饮。舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治则:清热化痰,肃肺止咳。
主方:清化痰汤。
方药:黄芩知母、山栀子桑白皮茯苓川贝母、瓜蒌、桔梗、陈皮、甘草、麦冬
3.肝火犯肺
证候:气逆作咳阵作,咳时面红目赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉,难以咯出,量少质黏,咳引胸痛,症状可随情绪波动增减。舌红,苔薄黄少津,脉弦数。
治则:清肺泻肝,化痰止咳。
主方:黄芩泻白散合黛蛤散
方药:青黛、海蛤壳、黄芩、桑白皮、地骨皮、粳米、甘草。
4.肺阴亏虚
证候:干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中夹血,口干咽燥,或声音逐渐嘶哑,或午后潮热、颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红,少苔,脉细数。
治则:养清热,润肺止咳。
主方:沙参麦冬汤。
方药:沙参、麦冬、玉竹天花粉、桑叶、甘草、扁豆。

预防保健

1.生活起居及饮食调节
(1)注气候变化,保持空气流通,加强居室卫生,冷暖、干湿适度,尤其在气候反常时宜注意调摄。
(2)防止烟尘及特殊气味的刺激。清淡饮食,少食肥甘厚味、辛辣刺激之物及饮酒,以免伤阴化燥助热。
(3)痰多者尽量将痰排出,可翻身拍背等助痰排出。
(4)适当参加体育锻炼,以增强体质,提高抗病能力。
2.食疗
贝母5g,大米30g,白糖适量。将贝母洗净,放入锅中,加清适量,浸泡5~10分钟,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入白糖,再煮一二沸服食,或将贝母研粉,每次取药末1g,调入粥中服食,每日1~2剂,连续3~5天。可化痰止咳,清热宣肺。
3.背部走罐
患者取俯卧位,医生在定穴(颈项部,第7颈椎棘突下方旁开0.5寸)、大椎穴(颈项部,第7颈椎棘突下方)、肺俞穴(背部上方,第3胸椎棘突下方旁开1.5寸)处皮肤上涂抹跌打万花油,将火罐吸附于皮肤上,并在上述部位来回推动火罐,以局部皮肤出现紫红色或紫黑色点为宜。走罐后可在上述穴位局部拔罐,留罐约10分钟,隔日1次,5次为1个疗程。可起到疏通经络、加快肺中痰液吸收和排出的作用。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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